留置导尿法_讲义(教师版)

留置导尿法_讲义授课教师：王玉
年级______专业______班级大组______成员姓名_________________________________________________________________
一、教学流程
提前5分钟点名→讲实训课要求及分析案例（30分钟）→操作讲解（60分钟）→课上练习（60分钟）→重点指导（30分钟）
二、病例分析
王女士，20岁，大学生。

父母在国外打工。

其与祖父母生活在国内。

祖父母为农民，小学文化水平。

病人因眼睑及双下肢水肿1周入院。

病人半个月前出现咽痛、发热、无咳嗽、咳痰，体温最高39℃。

与当地诊所对症治疗后好转，约一周后病人出现眼睑及双下肢水肿，于门诊就诊。

给予阿莫西林胶囊、肾康宁胶囊等对症治疗后水肿未见明显消退，为求进一步诊治住院治疗。

病人既往体健，无其他病史，起病以来饮食、睡眠可，大便正常，偶有尿急、无尿频、尿痛，无夜尿增多，尿色正常，尿量约1000ml/d。

体格检查：T 36.5℃，P80次/分，BP 120/80mmHg，意识清醒，精神欠佳，眼睑水肿，浅表淋巴结为扪及肿大，双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：尿蛋白+++，RBC 4~7个/HP，WBC 21个/HP；Cre 112μmol/L，ALB 32.9g/L，TP 64.2g/L。

诊断：急性肾小球肾炎。

病人入院后完善相关检查及对症支持治疗，症状未见明显改善，为进一步明确病人肾小球肾炎的临床分型，医生为其行肾活检术。

术后病人绝对卧床，8小时后病人诉腹胀，排尿困难，膀胱高度充盈，诱导排尿无效，遵医嘱给予留置导尿。

请填写病例分析表：
三、留置导尿的目的
1. 为尿潴留的病人放出尿液，解除痛苦。

例如：前列腺增生引起的急性尿潴留。

2. 帮助尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

例如：用于尿失禁患者。

3. 术前/术中留置尿管。

例如：腹部或盆腔术前/术中留置尿管，排空膀胱，防止术中损伤膀胱。

4. 治疗膀胱和尿道疾病。

例如：膀胱癌部分切除术后用卡介苗进行膀胱内灌注化疗；用庆大霉素进行膀胱冲洗消除炎症。

四、留置导尿操作
（一）接到医嘱→双人核对→双人签全名
首先，留置导尿作为一个侵入性操作，需要医生开具医嘱后，护士方可执行。

所以，第一步就是接到医嘱，并进行双人核对与签全名（两人都要签）。

那么，大家知道医嘱必须是医生手写或开具在电脑中并签名了的才可以执行。

抢救情况下则可以执行口头医嘱。

签名后，如果留置导尿后需要膀胱冲洗，我们就还需要将医嘱转抄至治疗巡视卡上；如果只是留置尿管，则可以不转抄至治疗巡视卡。

（二）第一次入病房，评估病人
如果是抢救则没有这一步骤，抢救时与患者家属核对清楚患者后，尽快操作即可。

下面我们讲患者意识清醒时的评估方法。

1. 口述“护士衣帽整洁”、“七步洗手法洗手”。

2. 携带医嘱本，入病房评估患者。

主要要做以下几件事：
（三）回到治疗室，准备用物
1. 七步洗手法洗手的同时，口述评估结果：“病人意识清醒、理解操作目的并能予以配合；环境宽敞明亮，适合此项操作。

”
2. 准备操作用物：
（1）一次性导尿包在有效期内包装完好无破损可以使用。

型号适合，为16号导尿管（根据案例中患者情况选择型号）。

（2）一次性治疗巾在有效期内，包装完好无破损可以使用。

（3）无菌持物钳、置物缸在有效期内可以使用。

（4）一次性弯盘、已消毒的一人一用的毛毯、胶布。

（四）第二次入病房
（五）回治疗室
1. 口述：整理用物
2. 七步洗手法洗手
3. 口述：报告老师，操作完毕。