膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准

膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准
一、操作目的
1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。

2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。

二、用物准备
灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程
报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。

）→报告，洗手。

（60min后经导尿管排
出药液，再用5%葡萄糖50ml冲洗，缓慢拔除导尿管）
四、应知应会
1. 灌药前患者需进行哪些准备?
答：嘱患者灌药前清洗会阴，灌注前4h禁水，灌注前排空膀胱尿液。

2 使用化疗药物需做好哪些防护？
答：如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗；如药液撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗；用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌干棉球放在针头周围，以免药液外流污染。

3. 灌注完毕患者有哪些注意事项？
答：灌注完毕嘱患者多饮水，当天饮水量不少于3000ml,目的是加速生成尿液，保护膀胱黏膜，注意观察患者有无血尿、尿痛、尿频等表现，以免造成化学性膀胱炎。

4.吡柔比星常见的不良反应有哪些？
答：吡柔比星常见的不良反应时尿路刺激征，应注意观察有无尿频、尿急及尿色、尿量变化情况，注意有无排尿困难和无痛性血尿的发生，如有不适，嘱患者随时就诊。

膀胱灌注化疗药物操作考核评价标准
科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿分数：＿＿＿＿＿
项目操作标准评分标准标准
分值
扣分
点
物品准备10分1.衣帽整齐，戴口罩、胸卡，洗手一项不符扣1分 5
2.用物准备：灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡
萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个
纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、
污物桶
少一种物品扣1分
5
评估要点10分1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力评估不全一次扣2分5
2.评估患者会阴部皮肤黏膜状况，有无尿道狭窄及膀胱
刺激症状
评估不准确，一项扣2分5
操作要点65分1.核对医嘱，检查药名、剂量等少查一项扣2分5
2.携用物至床旁，核对床号、姓名，解释操作目的少查一项扣2分 5
3.关闭门窗，遮挡病人，协助取合适卧位一项不符合扣1分 2
4.用无菌持物钳取小药杯，置于包布右侧不符合扣2分 2
5.开包、戴手套、物品放置放置正确一项不正确扣1分 5
6.见尿液后用止血钳夹闭尿管末端方法不准确一次扣2分 2
7.使用无菌镊方法准备，初步消毒步骤方法准确方法不规范一处扣1分， 5
8.检查尿管通畅情况，润滑尿管方法准确方法不符扣1分，漏项扣2分 5
9.插管前消毒方法准确，一手固定，一手消毒方法不规范扣1分， 3
10.插管方法准确，深度准确，宣教到位深度不符扣2分，宣教扣1分 5
11.棉球使用无浪费，无遗漏浪费或遗漏一个扣1分 5
12.弃去针头，排尽空气，将针栓与尿管末端连接紧密一项不规范扣2分 5
13. 推注完毕，将尿管末端抬高后拔除尿管一项不规范扣1分 5
14.整理衣物，协助病人舒适卧位，交待注意事项遗漏一项扣1分 3
15.整理用物无遗漏，洗手漏项一处扣1分 3
16.综合评价：操作熟练准确，无菌观念强，沟通宣教
技巧好，语言通俗易懂
一项不符扣2分 5
指导要点10分1.告知患者膀胱灌注前准备一项未落实扣1分 2
2.告知患者灌注药物的作用及不良反应一项未落实扣1分 5
3.告知患者灌注后如何改变体位一项未落实扣1分 3
理论
5分
掌握操作目的、注意事项、常见并发症预防及处理措施一项不能掌握扣1分 5 总分100 主考老师：考核日期：。