改良耳屏前切口在髁状突骨折复位内固定中的临床应用

并发症少 。现报道如下 。
位方法 ，行骨折块复位后采 用微型钛板或拉 力螺钉进
行 固 定 。 若 关 节 盘 移 位 或 破 损 ，术 中进 一 步 修 补 、 固 定 关 节 盘 。术 后 充 分 止 血 ； 颞 浅 筋 膜 复位 缝 合 ；创 腔 内放 置 引流 条 １ 根 ，分 层 缝合 切 口。
汗综合征１ ９ 例 ， 两 组对 比差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。随访１ 年 ， 两 组 患者 髁状 突吸 收 、 学意 义 （ 尸＞Ｏ ． ０ ５ ）。结论
临床 并 发 症 少 ，值 得 临 床 推 广 和 应 用 。
李 伟 ，张现 军，赵 宁，王 斌 （ 许 昌市中心医院口腔科 ，河南 许 昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 改 良耳 屏 前 切 口入路 行 髁 状 突骨 折 复位 内 固 定的 应 用 效 果 。方 法 选 取 我 院２ ０ １ １ 年
１ ２ 月～２ ０ １ ４ 年１ ２ 月收治的髁状 突骨折患者７ ８ 例 ，将其 分为观 察组和对照组 ，各３ ９ ｑ ４ 。观 察组 患者 采用改 良耳
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资 料
选取 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月～２ ０ １ ４ 年１ ２ 月我 院 收治 的髁状
术后处理 ：行 抗炎治疗及抗生 素预防感染 ，可加
突骨 折手术 患者 ７ ８ ６ ４ 为研 究对象 ，根据 是否采用 改 良 用促进骨折愈合药物 。常规行颌 间牵 引１ 周 ，其后张 口
４ ５ 侧 。所 有 患 者病 例 均 诊 断 明确 ， 按 照 Ｐ Ｄ Ａ分 类 法 均 中 ，术 后 １ 年 患者 行 髁 状 突全 景 Ｘ 线 片及 Ｃ Ｔ 检 查 ，观 察 是否 存 在髁 状 突 骨 吸 收 以及骨 性 关 节 强 直 。
两 组患者性 别、年龄等一 般资料对 比，差异无统 计学
屏 前切 ｔ ２ ＂ 治 疗 ，对 照 组 患 者 采 用 传 统 耳 屏 前 切 口治 疗 ，观 察 两组 患者 面神 经损 伤 、味 觉 出 汗综 合 征 以及 随 访
情况。结果
观 察组 中出现 面神 经损 伤１ 例 ，味 觉 出汗综合征７ 例 ；对照 组患者 出现 面神经损伤５ 例 ，味 觉 出 改 良耳屏前 切口入路 行髁状 突骨折 内固定 ，术后
２ ５ ％～５ ２ ％【 Ｊ ｊ 。 目前髁状 突骨折 的手术治疗常见 并发症 状 突关节 囊表面 ，其后 向下分离至关节囊 下方 。埘照
为 面 神 经 损 伤 ， 味 觉 出汗 综 合 征 、髁 状 突 骨 质 吸 收 、 组 采 用传 统 耳 屏 前 切 口： 于 颞 浅 筋 膜 表 面 向前 ，沿 外 关 节 弹 响 、关 节 强 直 等 。本 文 选 取 我 院 收 治 的髁 状 突 耳 道 前 壁 软 骨 表 面 向 前 分 离 ，在 颧 弓根 表 面 紧 贴 骨 膜 骨折患者７ ８ ６ ０ ，对 部 分 患 者 采 用 改 良耳 屏 前 切 口进 行 和关节囊 向前分离 。 髁 状 突 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术 ， 术 后 效 果 明显 ， 临 床 术 中处 理 ：避 免 游 离 髁 状 突 ，采 用髁 突一 翼 外 肌 复
耳 屏 前 切 口分 为 观 察 组 及 对 照 组 ，各 ３ ９ ６ ０ 。观 察 组 采 锻 炼 １ ～２ 周。 用 改 良耳 屏 前 切 口入 路 ， 其 中 男 １ ８ 例 ，女２ １ 例 ； 年 龄７ ～６ ７ 岁，平均 年龄 ３ ７ ． ８ 岁 ；对 照 组 采 用 传 统 耳 屏 前 切 口入 路 ，其 中 男 ２ ２ 例 ，女 １ ７ 例 ，年龄６ ～６ ５ 岁， 平均４ １ ． ２ 岁。观察组单 侧骨折２ ９ 例 ，双 侧 骨 折 １ ０ 例， １ ． ３ 评 价标 准 疗 效 的评 价 ，借 助于 临床检 查 和影 像 学检 查 。 统 ） 、耳 前 区味 觉 出汗 综 合 征 检 查 （ 碘． 淀 粉 试验 ） 、
【 关 键 词 】改 良耳 屏 前 切 口 ；髁 状 突骨 折 ； 面神 经损 伤 ；味 觉 出汗 综合 征 ；效 果
【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ７ － ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ７ ８ ８ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． １ ０ ８ ． ０ ２
全科 口腔 医学杂志
１ Ｏ８
Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｊｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ Ｏｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ５ 年９ 月 第２ 卷／ 第９ 期
Ｖｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０１ ５
改良耳屏前切 口在髁状突骨折复位内 固定中的临床应用
髁 状 突 是 颞 下 颌 关 节 的 重 要 组 成 部 分 ， 在 下 膜后于颞 浅血管神经束前分 离至颞浅脂肪垫 ，于其 ‘ 卜 颌 骨 受 到 外 力 碰 撞 时 易 发 生 骨 折 ， 占下 颌 骨 骨 折 的 分 离 至 颧 弓上 缘 内侧 ，切 开 骨 膜 ，再 沿 颧 弓分 离 至 髁
对 患者进行面 神经功 能检查 （ Ｈ． Ｂ面神经功 能分级 系
共４ ９ 侧 ；对 照组 单 侧 骨 折３ ３ 例 ，双 侧 骨 折 ６ 例 ， 共 张 口度 、咬合 情 况 、关 节弹 响等 检 查 。影 像学 检 查
符 合 手 术 治 疗 指 征 ，病 历 资 料 完 整 并 附有 随 访 记 录 。
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
１ ． ４统计学方法
料 采 用Ｘ 。 检 验 ， 以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为 差 异 有统 计 学有 意义 。
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统 计 软件 对 数据 进 行 处 理 ，计 数 资