小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点与耐药性分析

小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点与耐药性分析
目的对小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析，为今后临床对小儿细菌性腹泻进行有针对性的治疗提供可靠依据。

方法随机抽取在2008年10月~2010年10月这两年时间里，在笔者所在医院就诊的疑似患有小儿细菌性腹泻的患儿病例若干例，对其大便标本进行细菌学方法的相关检验。

根据结果对该病的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析。

结果小儿细菌性腹泻在婴幼儿人群中比较常见，且在夏季和秋季的发病者较多，大肠埃希菌、志贺菌、克雷伯菌是该病的三种主要病原菌，这些病原菌对于抗生素类药物的敏感性较强，但值得注意的是其敏感性正呈逐步下降的趋势。

结论对小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析，对临床对该病进行更好的治疗是十分必要的，该病的病原菌对抗生素类药物的敏感性逐渐下降这一现象，应引起医学界的足够重视。

标签：小儿细菌性腹泻；病原菌；耐药性；分析
引起小儿出现腹泻症状的原因有很多，其病原菌也有很多［1］。

由于该类患者的消化系统的发育还不是很成熟，不能对食物的质和量明显变化进行很好的适应，很容易导致其消化功能出现紊乱的现象；再加之其机体对外界刺激的抵御功能不是很好，减弱了其对入侵病原的拮抗能力，从而导致肠道感染病症的发生；有研究显示，采用人工喂养，会使肠道感染的感染率大大增加［2］。

根据发病原因的不同，通常将腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻［3］，其中前者较为多见，在婴幼儿人群中比较常见，且在夏季和秋季的发病者较多。

虽然目前其发病率和致死率已经得到有效的控制，但仍是婴幼儿出现死亡现象的主要原因之一。

能够导致该病发病的病原菌很多且分布广泛，细菌、真菌、病毒甚至寄生虫都可能会导致该病的发生；受污染的食物或水可将病原体带入消化道，被污染的日常用品、手、玩具等都可以作为该病致病菌的传播途径。

为了对小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析，为今后临床对小儿细菌性腹泻进行有针对性的治疗提供可靠依据，笔者进行了本研究。

在整个研究过程中，笔者随机抽取在2008年10月~2010年10月这两年时间里，在笔者所在医院就诊的疑似患有小儿细菌性腹泻的患儿病例若干例，对其大便标本进行细菌学方法的相关检验。

根据结果对该病的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料随机抽取在2008年10月~2010年10月这两年时间里，在笔者所在医院就诊的疑似患有小儿细菌性腹泻的患儿病例若干例，所有患儿的自然资料没有显著统计学差异，对其大便标本进行细菌学方法的相关检验。

所有标本均选用SS平板和疱肉培养管做培养基，血清诊断试剂、生化微量鉴定管、药敏纸片均为笔者所在医院现有。

1.2总体方法随机抽取在2008年10月~2010年10月这两年时间里，在笔者
所在医院就诊的疑似患有小儿细菌性腹泻的患儿病例若干例，对其大便标本进行细菌学方法的相关检验。

根据结果对该病的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析。

1.3菌体培养方法首先将标的培养基本置于二氧化碳孵箱中，空肠弯曲菌的培养基应放入厌氧袋中，在40 ℃以上培养两天，疱肉培养管在35 ℃以上培养1 d，对有气体产生者进行鉴定，没有气体产生者要继续培养1 d。

对达到要求的菌落进行观察，对染色形态、具体生化反应进行记录，并作出血清学诊断，最后进行相关药敏试验。

2结果
研究结果显示，小儿细菌性腹泻在婴幼儿人群中比较常见，且在夏季和秋季的发病者较多，大肠埃希菌、志贺菌、克雷伯菌是该病的三种主要病原菌，这些病原菌对于抗生素类药物的敏感性较强，但值得注意的是其敏感性正呈逐步下降的趋势。

具体结果见表1、表2、表3和表4。

3讨论
大肠埃希菌是小儿细菌性腹泻中最主要的病原菌，对氨苄西林和头孢唑啉耐药，对庆大霉素、头孢哌酮、头孢他啶、哌拉两林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟和丁胺卡那敏感。

但庆大霉素和阿米卡星对小儿有较大的不良反应，其在儿科领域的应用受到限制；通常情况下也不提倡将亚胺培南作为首选药物［4］。

肺炎克雷伯菌是肠道疾病的重要条件致病菌的一种，易导致婴幼儿患迁延性、慢性腹泻，临床上多采用抗生素、微生态调节剂和开胃健脾三类药物联用的方法进行治疗，效果明显。

志贺菌能够引发细菌性痢疾，是肠道传染病较为常见的一种，第3代头孢和喹诺酮类的抗生素的体外抗菌活性良好，对细菌性痢疾进行治疗的效果很好。

但喹诺酮类药物对儿童软骨发育有抑制作用，临床上应慎用［5］。

此外，黏菌素和多黏菌素对多重耐药的铜绿假单胞菌可能有效，联合使用临床疗效较好；氨苄西林和头孢菌素为临床治疗金黄色葡萄球菌感染的首选药物；阿奇霉素和红霉素是治疗空肠弯曲菌肠炎的首选药物；采用青霉素对产气荚膜梭菌所引发的坏死性肠炎进行治疗［6］。

本次研究结果表明，研究结果显示，小儿细菌性腹泻在婴幼儿人群中比较常见，且在夏季和秋季的发病者较多，大肠埃希菌、志贺菌、克雷伯菌是该病的三种主要病原菌，这些病原菌对于抗生素类药物的敏感性较强，但值得注意的是其敏感性正呈逐步下降的趋势。

综上所述，对小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点进行总结，并对其耐药性进行分析，对临床对该病进行更好的治疗是十分必要的，该病的病原菌对抗生素类
药物的敏感性逐渐下降这一现象，应引起医学界的足够重视。

参考文献
［1］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程．第3版．南京：东南大学出版社，2006：755-869.
［2］刘玉华，何凤屏，罗君，等．小儿大肠埃希菌的感染分布与耐药性分析．中国全科医学，2007，10(14)：1170-1171.
［3］蒋晓光，俞钱华，占建华．肺炎克雷伯菌致婴幼儿肠炎52例临床分析．中国基层医药，2004，11(12)：1476.
［4］邓秋连，邓力，谢永强，等．儿童感染金黄色葡萄球菌耐药性分析．中国感染控制杂志，2008，7(1)：39-43.
［5］沈和萍，吴蔚．小儿空肠弯曲菌肠炎534例分析．中国儿童保健杂志，2006，14(6)：640-641.
［6］梁文青，区文玑，龚四堂，等．小儿产气荚膜梭菌感染临床分析．中国全科医学，2006，9(10)：842-843.
（本文编辑：刘曾敏）。