子宫肌瘤的术后护理

子宫肌瘤的术后护理
子宫肌瘤作为女性生殖器官常见性良性肿瘤，由平滑肌、结缔组织构成。

尸检报道中，30岁以上群体子宫肌瘤发生率为20%，而中医理论下将其定义为“崩漏”范畴。

目前虽未明确子宫肌瘤致病诱因，但却可知其好发于30-50岁育龄期女性，是因子宫平滑肌细胞增生导致的，极个别情况下粘结缔组织纤维会以“支持组织”的角色存在，故可将其称为子宫平滑肌肌瘤。

而在子宫肌瘤诊断中，存在以下方式，如病史、临床表现，通过病史和体征表现的检测，能够提高诊断准确率；体格检查，若子宫大小超过3个月妊娠子宫，可在下腹部触诊时表现为实质性不规则肿块；妇科检查，可依据肌瘤位置、数目、大小和是否变性，做好肿瘤类别的诊断。

现代医疗模式下，子宫肌瘤是以妇科手术切除为主，尤其是在肌瘤大小超过妊娠10周左右的女性群体中，药物治疗无任何效果，且存在恶变、无生育要求的患者中，需立即手术。

但做好术前护理，是巩固效果，增强患者术后恢复的关键。

专家建议如下：
1.
基础护理
（1）病情监测。

术后15-30min，可做好患者呼吸频率、血压和脉搏等指标的测量，待各项指标处于平稳状态时可将监测时间延长至4h，直至患者彻底清醒；详细检查阴道是否出血、是否表现为内出血，若存在异常立即抢救。

（2）体位护理。

若为全麻但未苏醒的患者，应由专人护理，即在去枕平卧的前提下，将头偏至一侧，确保呼吸畅通，若存在分泌物和呕吐物应立即清理，杜绝窒息、吸入性肺炎，待患者彻底苏醒时改为侧卧位，次日为半卧位。

若为腰麻患者，可去枕平卧6h，预防血管扩张和颅内压降低导致的头痛，待血压平稳时改为半卧位。

上述体位护理操作，不仅能够保持腹部肌肉松弛度，还可减少切口张力，减轻疼痛，特别是在有效深呼吸的前提下，达到腹腔引流的效果。

（3）尿量。

缩短尿管置管时间，确保管道畅通，且做好尿量、尿液性质的评估，若肉眼可见鲜红色尿液，则应警惕是否存在输尿管、膀胱损伤现象；若尿量超过50ml/h，可在术后24-48h拔出尿管，且指导患者正确排尿，评估膀胱功能恢复效果；每日做好外阴部的擦洗工作，明确局部清洁的意义，杜绝泌尿系感染的状况。

（4）引流管。

保持引流管的通畅性，若术后24h内引流液超过1000ml/h，且表现为鲜红色，则应警惕是否为内出血，若24h内引流量＜10ml可拔除引流管；依据患者自身状况，调整最佳引流管长度；引流管、引流瓶应定期更换，且倡导无菌理念，会阴部早晚各冲洗1次，且每日施行3次体温测定，预防感染。

（5）止痛。

该项操作既可减轻机体疼痛，还可促进患者生理功能恢复。

例如：止痛泵；25mg异丙嗪+50mg哌替啶肌注给药，可依据止痛效果于6-8h再次注射；若患者表现为切口疼痛和烦躁不安等状况时，可合理使用镇静止痛药，且保持室内安静，减少刺激；若术后48h仍表现为重症疼痛，应明确疼痛诱因，如药物依赖性、感染和切口裂开等问题。

（6）饮食。

术后6-8h可指导患者食用流食，但应禁食甜食、牛奶，待肛门正常排气时可食用半流食，而肠蠕动正常时可进食普食，如蛋白质高、维生素高、易消化类食物，加快切口愈合；患者卧床期间，可施行床上被动锻炼，如腿部运动间隔时间为15min，杜绝下肢静脉血栓。

2、并发症护理
①腹胀。

术后早期可指导患者正确创伤锻炼，如翻身、床上坐起，待各项指标恢复正常时可改为下床活动锻炼，加快肠蠕动；若术后3d未正常排气，可通过足三里针刺的方式，加快排气，或肌注0.15-1.00mg新斯的明。

②尿潴留。

若患者存在尿潴留的现象，可借助条件反射法，如热水袋热敷、听流水声等方式，对膀胱予以刺激，促进平滑肌收缩，个别情况也可采取三阴交针刺法，若上述操作无任何效果，则应在无菌条件下予以导尿。

③术后咳嗽。

腹部手术患者会因切口疼痛，存在惧怕咳嗽的现象，而这也会引起痰液淤积，最终进展为肺炎。

即在术后护理期间应指导患者正确咳嗽，通过切口侧按压的方式，加快痰液排出。

④
切口感染。

若术后2-3d存在切口疼痛、体温增高等现象，应详细检查切口部位是否正常，若存在红肿现象，应立即执行抗生素救治。

⑤其他。

禁食刺激性、辛辣类、生冷类食物，确保会阴部清洁卫生，禁止激动和同房，保持睡眠充足。

3、出院指导
常规情况下，子宫肌瘤切口拆线时间为术后6-7d，随后可回家休养，但在出院前应向患者、家属明确健康指导工作，具体为：①饮食。

除医师明确的饮食禁忌外，可增加高纤维和高蛋白类食物的摄取。

②复诊。

按时服药和复查，若表现为切口红肿疼痛、高热和阴道流血、休克、化脓及异常分泌物等状况，应立即回院检查。

③休养。

时刻保持居家环境的卫生清洁，空气畅通，保持个体卫生干净，出院后1周可正常沐浴，但应做好切口保护工作；生活起居具有规律性，保持睡眠充足和心情愉悦。

④运动。

术后2d禁止提重物、拖地和抱小孩、登高等运动，否则会诱发切口开裂问题；术后6个月内禁止从事骨盆充血类运动，常见跳舞和久坐。

⑤月经。

术后2-6周可见少量阴道出血，可自行处理，预防感染；但在子宫全切术患者中，不会存在月经，但却表现为躯体不适感，常见皮肤潮红；若为子宫肌瘤摘除术患者，术后1-2月可恢复月经。

⑥性生活。

子宫肌瘤摘除术患者，术后1个月禁止性生活，而在子宫全切术患者中可在复查无任何异常时方可性生活。

患有妇科肿瘤的患者，不仅存在生理及心理反应，还会存在性问题，认为自己不再是女人，丈夫也会爱上别人，继而无性生活。

护士可向患者明确该担心是多余的，可通过健康教育、健康手册的层面，减轻其顾虑感，保持性生活的美满和协调。

1.
饮食指导
术后饮食应满足清淡类原则，少食或禁食黑鱼、鳗鱼和咸鱼、虾蟹羊肉等发物；术后可增加黄瓜、紫菜和蔬果、鸡蛋、瘦肉、甲鱼等食物的补充；术后应满足高营养和易消化类原则，若为年老体弱等群体，可延长流食/半流食进食时间，促进消化，常见橘汁和藕粉等，必要时还可饮用鲜鱼汤，可增强食欲还可补充营养；术后少食或禁食熏烤、煎炸、油脂类食物；若患者表现为贫血，则可吃高含
铁类食物，常见猪肝、葡萄和枸杞、香菇等；术后禁食刺激类食物、热性和凝血性、含激素类食物。