560例择期手术临时取消原因调查分析

560例择期手术临时取消原因调查分析
李昌秀;江智霞;安敏捷;罗丹丹
【摘要】@@ 择期手术是指在一段时间内,容许术前充分准备,尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件,再选择最有利的时机施行手术,以便病人更安全地耐受手术.一般择期手术采取术前1 d预约制度,对新开展手术、重大手术采取提前1周或3 d预约,手术室及麻醉科根据手术预约通知做好手术间、手术器械物品、麻醉物品的准备及相关配合人员的安排.然而在实际工作中择期手术临时取消时有发生,这不仅降低了手术室工作效率,造成了手术间利用率降低,相关器械消毒、物品准备又浪费人力财力,也影响相关工作人员的工作热情;同时也降低了病房床位周转率,使病人住院时间延长、住院费用增加,更重要的是病人经历禁食、禁饮、灌肠、术前心理紧张等,容易引起病人及家属误解,甚至产生不满情绪.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)026
【总页数】2页(P2431-2432)
【关键词】择期手术;取消;原因
【作者】李昌秀;江智霞;安敏捷;罗丹丹
【作者单位】563000,遵义医学院附属医院;563000,遵义医学院附属医院;563000,遵义医学院附属医院;563000,遵义医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
择期手术是指在一段时间内,容许术前充分准备,尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件,再选择最有利的时机施行手术,以便病人更安全地耐受手术。

一般择期手术采取术前1d预约制度,对新开展手术、重大手术采取提前1周或3d预约,手术室及麻醉科根据手术预约通知做好手术间、手术器械物品、麻醉物品的准备及相关配合人员的安排。

然而在实际工作中择期手术临时取消时有发生,这不仅降低了手术室工作效率,造成了手术间利用率降低,相关器械消毒、物品准备又浪费人力财力,也影响相关工作人员的工作热情;同时也降低了病房床位周转率,使病人住院时间延长、住院费用增加,更重要的是病人经历禁食、禁饮、灌肠、术前心理紧张等,容易引起病人及家属误解,甚至产生不满情绪。

为此,就我院2010年1月—2010年12月择期手术临时取消原因进行调查分析,以期为相关科室采取有效的措施,减少择期手术临时取消提供参考依据。

1 资料与方法
建立择期手术临时取消登记制度,使用专用登记本,由巡回护士每天登记择期手术临时取消病例,内容包括日期、科室、姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断、拟行手术、临时取消原因、手术医生、巡回护士。

统计我院2010年1月—2010年12月择期手术临时取消共560例,其中男245例,女315例,年龄2个月至88岁,2个月至14岁108例,15岁～60岁205例,61岁～88岁247例。

2 结果
表1 不同年龄组手术取消例数及主要原因(n=560)年龄组例(%) 取消前两位原因2个月至14岁 108(19.29) 上呼吸道感染、进食15岁～60岁 205(36.61) 术前准备不完善、经济原因61岁～88岁 247(44.11) 血压高、心电图异
表2 各科室择期手术临时取消结果科室例(%)骨外科 182(32.50)儿外科
108(19.29)泌尿外科 62(11.07)烧伤整形外科 36(6.43)神经外科 30(5.36)肝胆外
科 26(4.64)五官科 24(4.29)妇科 20(3.57)胃肠外 20(3.57)甲乳科 20(3.57)胸心外科 16(2.86)计生科 16(2.86)合计 560(100.00)
表3 择期手术临时取消原因取消原因例(%)上呼吸道感染或发热 103(18.39)血压高 72(12.86)术前准备不完善 66(11.79)经济原因 54(9.64)病人及家属不愿做
30(5.36)心电图异常 25(4.46)胸片异常 24(4.29)血常规异常 22(3.93)接台时间太晚 20(3.57)手术材料未到位 20(3.57)月经来潮 18(3.21)出院 17(3.04)血糖异常16(2.86)进食 15(2.68)电解质异常 15(2.68)病情变化 12(2.14)原因登记不清
11(1.96)主刀医生临时有事 10(1.79)其他 10(1.79)合计 560
3 讨论
本次调查结果显示,不同年龄组择期手术临时取消的主要原因不同。

2个月至14岁年龄组取消主要原因为上呼吸道感染、进食;15岁～60岁年龄组取消主要原因为术前准备不完善、经济原因;61岁～88岁年龄组取消主要原因为血压高、心电图异常。

因此,要想降低择期手术临时取消率,对不同年龄组预防的重点应各有侧重。

本次调查结果显示,临床科室择期手术临时取消例数前3位的科室分别是骨外科、儿外科、泌尿外科。

进一步分析原因,骨外科临时取消的主要原因为经济原因、术前准备不完善、检查结果异常、病人及家属不愿做、手术材料未到位。

这些原因多为可控因数,管床医生、管床护士应加强责任心,认真细致及时做好术前准备,对检查结果异常及时处理治疗,必要时请相关科室会诊协助治疗;提前为病人提供参考医疗费用,根据疾病和手术种类告知病人及家属手术的大约费用,让其有一定的准备费用时间[1];加强心理护理,重视与病人的沟通,减少病人对手术的恐慌和过度的应激反应;临床科室、医技部门、麻醉科及手术室应通力合作,保证手术如期进行。

儿外科临时取消的主要原因为上呼吸道感染或发热。

闫凤云等[2]调查上呼吸道感染是14岁以下人群的多发病,还可能与禁食、禁饮导致患儿哭闹出汗及抗病能力下降有关。

泌尿外科临时取消的主要原因为血压高、检查结果异常,主要是因为该科老年病人
较多,合并的慢性疾病如高血压、糖尿病等比率高,对于术前合并的疾病,要进行充分的了解和术前准备,降低因合并疾病处理不佳而临时取消手术。

神经外科手术临时
取消的主要原因有术前准备不完善、病人及家属不愿做,应引起重视,做好相关工作。

从择期手术临时取消原因发现,上呼吸道感染或发热是第1位的,共103例(18.39%),除了患儿外,成人也占有一定比例,故医务人员应采取相应措施,预防手术病人上呼吸道感染或发热。

其次为血压高72例(12.86%),一部分为原发性高血压病病人,术前
一直规律服药,血压控制理想,因术前禁食、禁饮病人停药血压骤升;另一部分为病房未处理或并未发现的高血压,手术室持续心电监护30min仍然血压高者。

要想减少此类临时取消病例,术前认真监测治疗、手术前禁食、禁饮时提醒服降压药(可以饮少许水)是关键。

第3位是术前准备不完善66例(11.79%),为术前常规检查缺项,特殊手术病人的术前检查未做,如肺功能检查。

另外,经济原因、病人及家属不愿做、
各种检查结果异常、接台时间太晚、进食等也占了一定比例。

因此,要想减少择期
手术临时取消病例,需要加强责任心,注重各个环节工作到位。

总之,本调查结果提示,我院择期手术临时取消原因多种多样,但多为可控因素,出现特殊科室取消率高、不同科室不同年龄组取消主要原因不同,希望相关科室管理者及
医护人员采取有效措施,降低手术临时取消率,在确保病人安全的前提下努力做到择
期手术按计划执行。

参考文献:
【相关文献】
[1] 罗彩琴,张振香,陈青钦.骨科住院病人手术暂停的原因分析与护理管理[J].护理研
究,2006,20(12C):3358-3360.
[2] 闫凤云,冯世华,李苏.2581例儿科住院病人调查分析[J].现代预防医学,2008,35(2):388-389.。