静脉导管维护

Port输液港位置分类
胸壁港
上臂港
Port维护标准流程-准备
Port维护标准流程-评估
Port维护标准流程-消毒
准备洗手打开维护包、戴无菌手套生理盐水预冲无损伤针、正压接头
消毒以港体为中心分别用酒精、碘伏棉棒消毒皮肤消毒范围:以港体为中心直径>15cm（大于贴膜范围）消毒后皮肤充分待干、铺洞巾
Port维护标准流程-穿刺
特殊设计的斜切边切边内缘圆形,抛光处理,玻璃微球涂层切面平直 只有尖端切割 内缘滑入硅胶隔膜,不损伤隔膜
Port导管维护标准流程-冲/封管
Port导管维护标准流程-冲/封管
冲管：10 ml预冲式注射器，脉冲式360度旋转法封管：用100单位/毫升的肝素封管液封管
推一下停一下， 在导管内造成小漩涡加强冲管效果
去旧去除透气胶带， ”0“角度平拉敷料，自下而上去除旧透明敷料；
PICC维护标准流程-更换透明贴膜
消毒 手消毒，戴手套；酒精清洁：避开穿刺点和导管，左手持纱布覆盖输液接头，向上轻提导管右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针螺旋向外去脂消毒，取第二、三根酒精棉棒，逆、顺时针的方法消毒皮肤；碘伏消毒：加强消毒穿刺点和导管； 放下导管进行消毒，方法同酒精； 消毒范围：以穿刺点为中心，直径大于15cm；
操作卸下旧输液接头，弃手套，手消毒，戴手套，打开酒精棉片用酒精棉片消毒导管路厄式接头横截面及外围，用力多方位擦试15秒，连接新输液接头；
PICC维护标准流程-更换输液接头
PICC维护标准流程-冲管/封管
目的评估导管功能，预防导管相关性血流感染，维持导管正常功能；方法抽回血，用预充或抽吸好生理盐水10ml注射器，脉冲方法冲洗导管，并正压封管；时机每一次输液之前，作为评估导管功能的一个操作步骤；每一次输液之后，冲洗导管以将附着管腔内血液，药液冲入血管，防止不相容药物之间的接触；
目录
外周静脉短导管
临 床 常用 输 液工 具
外周静脉中长导管（Midline）
经外周穿刺的中心静脉管（PICC）
中心静脉管（CVC）
植入式输液港（Port）
静脉导管分类
PICC导管维护标准流程
操作者、物品准备 核对医嘱，维护手册，检查无菌物品齐全，在有效期内，包装完好无破损；
PICC维护标准流程-准备
科室现状
Hale Waihona Puke PICC维护标准流程-评估
操作打开护理包，在穿刺肢体下铺垫巾，测量肘横纹上方10cm处臂围，并记录，判断有无肿胀；
PICC维护标准流程
准备揭除固定胶布，用蘸有酒精的棉签，用力去除胶痕，清洁输液接头下皮肤；手消毒；打开预充注射器，释放压力；或注射器抽取10ml生理盐水；连接输液接头排气待用；
PICC维护标准流程-更换输液接头
Port维护标准流程-穿刺
以拇指、食指、中指固定港体（勿过度绷紧皮肤），嘱患者深吸气后屏气手持无损伤针自三指中心处垂直刺入港体中心隔膜,有落空感后顺达储液槽底部出水面背对导管连接口
Port维护标准流程-穿刺
针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与港座侧壁或底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认针头位置无误
PICC维护标准流程-更换透明贴膜
贴新膜碘伏完全待干后，透明贴膜无张力黏贴，沿导管塑形；无张力放置贴膜——固定中间导管塑形——点压固定贴膜四周
PICC维护标准流程-更换透明贴膜
PICC维护标准流程-冲管/封管
定义
组成
Port的定义与组成
颈内静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
Port植入路径
Port植入-定位
物品名称
数量
物品名称
数量
1.护理包
1个
4、输液接头
1个
垫巾、手套、酒精棉片、纱布、酒精棉棒、洗必泰棉棒、透气胶贴、透明敷料
5、无菌棉签
1包
6、污物桶、锐器盒
各1个
7、手消液
1瓶
2、10ml注射器
2支
8、治疗车
1个
3、生理盐水
2支
9、签字笔
1支
观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液； 导管有无移动； 贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期；
Port导管维护标准流程-拔针
拔针：拇指、食指、中指固定输液港港体，让患者深吸气后屏气，拔除无损伤针并检查针头是否完整
观察：局部加压止血，同时密切观察患者的生命体征变化
覆盖：无菌敷料覆盖穿刺点24小时
中心静脉导管-并发症
静脉炎 导管堵塞血栓形成导管相关性感染 导管损伤皮肤问题导管异位