《急性心力衰竭基层诊疗指南》要点

《急性心力衰竭基层诊疗指南》要点
急性心力衰竭（Acute Heart Failure，AHF）是指以急性起病，心排
出量减少和胸水潴留为特征的心血管系统紧急状况。

早期诊断和及时的治
疗是降低急性心力衰竭风险和提高患者生存率的关键。

下面是《急性心力
衰竭基层诊疗指南》的要点。

一、临床表现：
1.呼吸困难：表现为呼吸急促、对平卧位不耐受。

2.水肿：表现为双下肢浮肿、腹水或全身浮肿。

3.心动过速和心律失常：可以出现心悸、心律不齐等症状。

4.肺部体征：可呈现湿啰音和肺部充血。

5.脉搏细速：心功能减退时，患者出现低灌注情况，脉搏细速。

6.咳嗽：可见咳嗽伴有咳痰等症状。

二、分级分类：
1.NYHA分期：分为Ⅰ级（无限制活动）、Ⅱ级（轻度活动受限）、
Ⅲ级（中度活动受限）、Ⅳ级（休息时也有症状）。

2.ACC/AHA分级：根据临床表现和治疗后预后的改变进行分类，分为
A级（无症状心力衰竭）、B级（无症状左室功能障碍）、C级（有过去
或目前有症状心力衰竭）、D级（难治性心力衰竭）。

3.出院分级：0级（无症状心力衰竭）、A级（无心力衰竭心脏病）、B级（有受限的心力衰竭），根据患者的预后和死亡风险进行分级。

三、诊断：
1.详细询问患者病史，包括就医史、药物使用史、过敏史等。

2.体格检查：包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等，听诊心脏、
肺部，观察水肿情况。

3.心电图（ECG）：观察有无心律失常、心室肥厚等改变。

4.血液检查：进行血常规、肝功能、肾功能等常规检查，及时评估患
者的病情。

5.胸部X线检查：观察肺部充血情况、心影扩大等。

四、治疗：
1.给予氧气吸入：提高血氧饱和度，改善心肌供血。

2.应用镇静剂：如吗啡，以缓解心肺症状和焦虑。

3.利尿治疗：根据患者情况，给予利尿药物以减少水肿。

4.控制心律失常：根据患者心律失常的类型和情况，给予相应的治疗
方法。

5.应用血管扩张剂：如硝酸甘油，可改善血液循环，减轻心脏负荷。

6.心力衰竭特定治疗药物：如洋地黄类药物、ACEI（血管紧张素转换
酶抑制剂）等。

7.引流胸水：对于有胸水积聚的患者，需要胸水引流以减轻水肿情况。

8.病因治疗：对于心源性心力衰竭，需要针对病因进行治疗。

以上是《急性心力衰竭基层诊疗指南》的主要要点。

及时的诊断和治疗对于降低患者的病情进展、提高生存率非常重要，因此医务人员应密切关注患者的病情，并采取相应的措施进行治疗。

特别是在基层医疗单位，良好的指南可以帮助医生更好地开展工作，提供良好的基层医疗服务。