输尿管上段结石4种治疗方法的比较
输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较
近年来 ，输尿管结石 的发病 率越 来越高 ，已经严 重影 响患者 的身 心健 康与生活质量 。输尿管结石是泌尿 外科的常见病之一 ，目前在我 国的发病率为２％￣ ０ 】 目前对于保 守治疗 无效的输尿 管上 段结石 ５ ３％” 。
多选用体外冲击波碎石术 （Ｅ ＷＬ 治疗，但对于嵌顿性结石 、结 Ｓ ）
０ｃ Ｏｃ ． ｍ× ． ｍ～２ ｃ ２ ｃ ３ ５ ． ｍ× ， ｍ，平均 １ ｃ Ｘ ． ｒ。临床表现 ：腰部疼 ０ ６ ． ｍ Ｔｎ ２ Ｐ ＮＬ 比较 ，术 后 １ 和 术 后 １ 月结 石 清 除率 明显 低 Ｃ 组 周 个
于 Ｕ Ｌ ，差 异性 显 著 ，Ｐ ．５ Ｒ 组 ＜００ ；但 术 后 并发 症 却 明显升 高 ，Ｐ
＜ ０． 。 ０５
本 组患者７ 例 ，男３例 ，女３ 例 ，年龄 １－ ５ ，平均 （２ 士 ６ ９ ７ ８６ 岁 ４． ６ ６ ）岁。经Ｂ 、Ｋ Ｂ Ｖ 等检 查确均为上段 结石 ，位于 第１５ ． ２ 超 Ｕ 或Ｉ Ｕ ￣腰 椎之间 ，其 中左侧输尿管结石４ 例 ，右侧输尿管结石３例 ，结石 面积 １ ５
中图分类号：Ｒ９ ４ ６ ３．
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７— １４ （０ ２ ３ ０９ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － １８ ０
针 ，见尿液 自穿刺针流 出，置人斑 马导丝 。沿导 丝扩 张皮 肾通道 ， 通 道扩张至Ｆ ４ ６ １． ｌＦ ／８ Ｉ－１，￣）Ｗｏ ８ ． ， ｆ ９ 输尿管硬镜 ，找到结石 后插入钬激 光光纤 ，粉碎 结石 ，用取石钳钳 夹及灌注冲洗 的方法 将结石取 出 ，顺 行置入双Ｊ 管，１ 个月后复诊时拔除 ，皮肾通道内留置硅 胶管 。 １ ， ３疗效评价指标
石 以下尿路存在狭 窄或扭曲 、并 发同侧 肾结石 、严重 肾功 能不全的病 例 ，Ｅ ＷＬ Ｓ 的疗 效多不理想 ，通常需要 手术干预 ，在临床上主要 是微 创治疗 ，微创经皮 肾镜取石术 （ Ｃ Ｌ 、经尿道 输尿管镜取石术 ＭＰ Ｎ ）
复杂性输尿管上段结石三种微创方法治疗的比较
点 。 探 讨 复 朵性 输 尿 管 段 结 ， 离 效 、 全的 治 疗 ‘ 。 ｆ 安 法
１ 资料 与 方 法 ｌ ｌ 临床 资 料 Ｅ ２ ０ ＿ ＿ ０ ９年 ７月 ～ ２ １ ｉ ０ ０年 ７月 ， 仃 分 删 采 我 ｊ 用 体 外 冲 击 波 碎 ／ （ Ｓ 逆行 输 尿 管 镜 碎 （ Ｉ 、 腹 （ Ｅ ＷＩ ＵＲ 后 ）
创治疗方法不断发展和普及 ， 可供 选 择 的微 创 治 疗 方 法 包 括
体 外 冲击 波 碎 石 术 （ｘ ｒｃ ｒｏ ｅ ｌ ｈ ｃ ａ ｅｌｈ ｔｉｓ ， ｅ ｔ ｏ ｐ ｒａ ｓ ｏ ｋ ｗ ｖ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｉ ｐ
作 者 单 位 ： 州 市第 二 人 民 医院 泌 尿外 科 常 邮 编 ２ ３ ０ １０ ０ 收稿 日期 ２１ 。１ ５ ０ 卜 ｌ —０
管 ｊ段 结 患 哲 ８ Ⅲ ＝ ６例 ， 较 ＝ 种 方法 疗 效 的 优 劣 和 各 自 特 比
次 重 要 的 临 Ｊ 术 １ ， 在 ９ 以 ｌ的 输 尿 管 结 石 ， 朱技 ５ 现 Ｉ 跃 ０ 二 呵 以通 过 微 创 治 疗 获 得 成 功 ， 且 并 发 症 极 少 ， 此 ， 放 手 术 而 开 的机 会 越 来 越 少 。在 国 内 ， 年 来 针 对 输 尿 管 Ｌ段 结 石 的 微 近
石 （ Ｉ 治 疗 复 杂输 尿 管上 段 结 石 的 疗 效 ， 讨 复 杂 性 输 尿 管 上 段 结 石 高 效 、 全 的 治 疗 方 法 。 方 法 Ｒ ｕ） 探 安
回 顾 性 分 析 、 较 三 种微 创 方 法 治 疗 ８ 比 ６例 复 杂性 输 尿 管 上 段 结石 患 者 的 临 床 效 果 ， 计 学 比 较 ３神 统
功 率 ４ ． （ ８ ３ ） 单 纯 Ｅ Ｗ Ｉ 治 疗 后 １个 月结 石 清 除 率 为 ６ ． （ １ ３ ） ８６ １／７ ， Ｓ ５ ６ ２ ／ ２ 。ＵＲＩ 治 疗 ２ ９例 ， 石 结
浅析输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究
浅析输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究【摘要】目的：为了提高保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石的治疗效果，并寻求最佳的治疗方法，研究和探讨输尿管软镜（RIRS）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）3种微创手术方法治疗输尿管上段结石的优劣。
方法：回顾性分析整群选取的188例于2014年1月—2016年1月来该院手术治疗的输尿管上段结石患者，根据手术治疗方法不同分为 3组，分别是输尿管软镜组、微创经皮肾镜组、后腹腔镜组，探讨和研究3种不同的治疗方案疗效和安全性差异。
结果：经过研究发现，虽然RIRS组和MPCNL组、RLU组相比术后3～5 d结石清除率较低，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；但术后3月结石清除率三者比较差异无统计学意义（P>0.05）；RIRS组的失血量、住院时间和MPCNL组相比显著降低，且两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），而RIRS组和RLU组对比手术用时明显缩短且两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05），3组术后3月结石清除率、手术并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：输尿管上段结石的治疗方案要根据患者结石和全身情况综合考虑。
输尿管软镜治疗输尿管上段结石的清石清除率较低，必须根据患者的具体病情况和综合条件进行选择，但输尿管软镜具有损伤小、步骤简单、易同时处理双侧结石、住院时间短等优点，逐渐成为输尿管结石的首选手术治疗方案。
微创经皮肾镜目前仍可作为输尿管上段结石治疗的常用方案，RLU的清石效果和传统开放手术大致相同，值得应用。
【关键词】输尿管上段结石；输尿管软镜；微创经皮肾镜取石术；后腹腔镜输尿管切开取石术；疗效[Abstract] Objective To improve the therapeutic effect of conservative treatment and extracorporeal shock wave lithotripsy（ESWL）in the treatment of failed upper ureteral calculi and to find the best treatment method，to study and discuss the advantages and disadvantages of three minimally invasive surgical methods：flexible ureteroscope（RIRS），minimally invasive percutaneous nephrolithotomy（MPCNL）and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy （RLU）.Methods A retrospective analysis was made on 188 patients with upper ureteral calculi who had been operated on in our hospital from January 2014 to January 2016.They were divided into three groups according to different surgical methods：flexible ureteroscope group，minimally invasive percutaneous nephroscope group and retroperitoneal laparoscopy group.The efficacy and safety of three different therapeutic schemes were discussed and studied.Results The study found that although the stone clearance rates of RIRS group and MPCNL group and RLU group were lower than those of MPCNL group and RLU group 3-5 days after operation，and there was significant difference between the two groups（P < 0.05），there was no significant difference in stone clearance rates of 3 months after operation（P > 0.05）；blood loss，hospitalization time and MPCNL group in RIRS group were significantly lower than those in MPCNL group，and there was significant difference between the two pared with RIRS group and RLU group，the operation time was significantly shorter and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.There was no significant difference in stone clearance rate and operative complications among the three groups at 3 months after operation（P >0.05）.Conclusion The treatment of upper ureteral calculi should be considered comprehensively according to the patient's calculi and general condition.The clearance rate of upper ureteral calculi treated by flexible ureteroscope is low.It must be selected according to the specific condition and comprehensive conditions of patients.However，flexible ureteroscope has the advantages of less damage，simple procedure，easy to handle bilateral calculi at the same time and short hospitalization time.It has gradually become the first choice of surgical treatment for ureteral calculi.Minimally invasive percutaneous nephroscopy can still be used as a common treatment for upper ureteral calculi.The stone clearance effect of RLU is similar to that of traditional open surgery，and it is worth applying.-[keywords] upper ureteral calculi；flexible ureteroscope；minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy；输尿管结石是泌尿外科常见病，多发病，输尿管结石以嵌顿性结石为主，很容易诱发输尿管梗阻，从而导致肾功能受损。
三种微创方法对输尿管上段结石的疗效比较
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ ２月 在 我 院 治
疗 的输 尿 管 上段 结 石 患 者 ３ ０例 ， 中 男 １２例 ， １ ８例 ， ０ 其 ６ 女 ３ 年 龄 ３～７ ２ ８岁 ， 均 （７ ２ ． ） 。术 前 均 经 泌 尿 系 Ｂ超 、 平 ４． ±８ ７ 岁 静 脉 肾盂 造 影 （ＶＰ 等 检 查 确 诊 为 输 尿 管 上 段 结 石 并 排 除 手 Ｉ ）
高 热及 输 尿 管 石街 等严 重 并发 症 的发 生 率 三 组 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 结 论 上 述 三 种 方 法均 ．５ 。 为 治 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的有 效 手 段 ， 据 患 者 的 具 体 病 情 合 理 选 择 或 联 合 应 用 可代 替 开放 性 手 术 、 少 根 减
石 取 石 术 （ Ｃ ） 疗 输 尿 管 上 段 结 石 的 临 床 效 果 。方 法 回 顾 性 分析 了 ３ ０例 在 我 院 接 受 上 述 三 种 Ｐ ＮＬ 治 ０ 方 法 治 疗 的输 尿 管 上段 结石 患 者 的 临床 资料 。 结果 全 部 病 例 均 通 过 非 开 放 手 术 治 疗 成 功 ， 术后 均 有 不 同程 度 的 肉眼 血 尿 。 其 中 Ｅ ＷＬ 组 ２ ８例 ： Ｓ ０ １次碎 石 后 结 石 清 除 １ １例 、 ６ ２次碎 石 后 结石 清 除 ｌ 例 、 ２ １ ３ 次碎 石 后 结石 清 除 ７ ， 行 ＵＲ 例 改 Ｌ或 Ｐ Ｎ 治 疗 １ Ｃ Ｌ ９例 （ 中碎 石 无效 ６例 、 石 后 高热 或 严 重 石 街 １ 其 碎 ３ 例 ） ＵＲＩ组 ５ ； ２例 ：５ 结 石 清 除 ， 例 患 者 因结 石 逆 行 到 肾盂 联 合 Ｅ ＷＬ 治 疗 ； Ｃ ４ ４例 ７ Ｓ Ｐ ＮＩ组 ｏ例 均 清 除 结石 。三 组 比较 ， Ｃ Ｐ ＮＬ组 的 结 石 清 除 率优 于 ＵＲ 或 Ｅ ＷＬ 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｉ组 Ｓ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ ，而
输尿管镜与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果比较
ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ － ｆ ｏ ｕ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｕ Ｒ Ｌ（ Ｕ Ｒ Ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ）ａ ｎ ｄ １ ９ ｂ ｙ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ， ｐ ｏ ｓ ｔ — ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ， ｐ ｏ ｓ ｔ － ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ — ｆ ｒ ｅ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
杨培 刚
［ 摘要 ］目的： 比较经 尿道 输尿管镜碎石术 （ Ｕ Ｒ Ｌ ） 与经皮 肾镜碎石术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 治疗输尿 管上段 结石 的效果 。方法 ： 对２ ４例采用 Ｕ Ｒ Ｌ治疗 （ Ｕ Ｒ Ｌ组） 和１ ９例 采用 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ治疗 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ组 ） 的输尿管上段结 石患者手术 时问、 术后住 院时间、 术后感染率 、 结石清 除率及并发症 发生率进行 比较 。结果 ： Ｕ Ｒ Ｌ组手术 时间和术后 住院 时间均短于 Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ２组术后结 石清 除率 、 感
输尿管上段结石治疗方法的选择(附122例分析)
４ 梁 长虹 ， 胡景 铃 ， 月欢 ， ． Ｔ表 现特 殊 的脑 膜 瘤 关 等 Ｃ
［ ］ 临床放 射学杂志 ，９４，３ ６ ：３ Ｊ． １９ １ （ ） ３４—３６ ３． （ 收稿 日期 ： １ Ｏ — ５ ２ ２一 １ ２ ） ０
输 尿 管 上 段 结 石 治 疗 方 法 的选 择 （ １２例 分 析 ） Nhomakorabea附 ２
秦 克 松
（ 河南省南阳市第二人民医院泌尿外科 ， 河南 南 阳 ４３１ ） ７０ ２
摘要 目的 ： 探讨 Ｓ ＷＬ与 Ｕ Ｓ在 治疗输尿 管上段结石的效果 比较 。方法 ： １２例 输尿管上段 结石 患者 Ｉ床 资 Ｒ 对 ２ ｌ 盘 料 进 行 分 析 。 结 果 ： 有 结石 大 小均 在 ０６— ． ｍ之 间 ， 为 阳性 结 石 。 结 石 排 出率 达 到 满 意 疗 效 。 结 论 ： 所 ． ２０ｃ 均 体 外冲击波碎石对输尿管结石应根 据结石的部位 、 结石的 大小， 费用低 ， 多数 患者无需住 院等优 点 ， 活应用 ， 灵 效果
Ｊ管 引流 ２— ４周 并 留 置 导 尿 管 １—３ｄ 术 后 复 查 Ｋ Ｂ 或 。 Ｕ 泌尿系超声检查 ， 确定结石是否取净 。 １３ 疗 效 观 察 治 疗 后 观 察 排 石 、 液 情 况 ， 疗 １ 后 ． 尿 治 周
性９ 。 ２例 女性 ３ ０例 ， 年龄 ｌ ７ ９～ ６岁 ， 中位 年龄 ３ ８岁。其 中左侧输尿管上段结石 ６ ８例 ， 右侧输 尿管上段结石 ５ ４例。
疗。 １２ ２ Ｕ Ｓ组 在 连续 硬膜外 麻 醉下 ， ． ． Ｒ 采用 ＷＯ Ｆ ８Ｏ ＬＦ．／ ９８ ． 输尿管硬镜 ， 电视监视系统 ， 国产 Ａ Ｌ型气压弹道碎石 Ｐ
机 ， 内灌注泵 ， 腔 取石钳等 。在 腔 内灌 注泵持续 注水下 ， 将 输 尿管镜置入 输尿 管 ， 采用 气压 弹道碎 石术 将结 石击 碎 ， 较大的碎块用取石钳取 出 ， 术后 常规在输 尿管镜下 放置 双
不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较
２ ０ １ ４ ， ３ ５ （ ２ ） ： ７ ３ — ７ ６
ＣＮ ５ ３ —１ ２ ２ １ ／Ｒ
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
不 同手术方式治疗 复杂性输尿管上段 结石的疗效 比较
Hale Waihona Puke 在复杂性输尿管上段结石治疗 中，应综合考虑
［ 关键词］输尿管结石 ； 碎石术 ；经皮 肾镜 ；输尿管镜 ； 腹 腔镜 ；切开取石术 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ９ ３ ￣ ． ４［ 文献标识码］Ａ ［ 文章 编号］２ ０ ９ ５ －６ １ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ —０ ０ ７ ３ —０ ４
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ． ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＵＲＬ， ｌ １ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ＭＰ ＣＮＬ， ６ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ＲＬ Ｕ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ５ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
（ ６ ７ ， ６ ７ ）， Ｕ Ｌ １ ０ ０ ％ （ ５ ３ ， ５ ３ ），Ｐ＜０ ． ０ ５ ．术 中 出血 量 ：Ｕ Ｒ Ｌ（ ９ ． ２±１ ． ４ ）ｍ Ｌ ， ＭＰ Ｃ Ｎ Ｌ（ ７ ２ ． ５±５ ． ８ ） ｍＬ， Ｒ Ｌ Ｕ
输尿管镜和腹腔镜治疗输尿管上段结石安全性和疗效比较
ｏ ｅａ ｏ ｍ ｅｅ（ ３３ ｐ ｒｔ ｎｔ ｅｗ ｒ ９ ．３±４ ， ）ｍ ｎ ｔｓ Ｓ（ ５７ ｉ ｉ ２３ ４ ｉｕｅ Ｖ ７ ．４±２ ． １ ５ １ ）ｍｉ ｔ ；ａ ｅ ｇ —ｏ ｐ ａ ｔ ｅ ５４ ｎ ｅ ｕ ｓ ｖｒ ｅｉ ｈ ｓｉ ｌ ｉ ，（ ． ａ ｎ ｔ ｍ ５±２５ ） ａｓ ．９ ｄ ｙ Ｖ （． Ｓ ８ ７±２８ ）ｄ ｙ ． ｉｎ ｃ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ ｅｅ ｏ ｎ ｅ ｅ ｎｔ ｏ ｒｕ ｓ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅ ｕｅｒｔ ｗ ｒ ７ ． ａ ｄ ６ ． ０ ａ ｓ Ｓｇ ｉ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｓ ｒ ｆｕ ｄｂ ｔ ｅ ｅｔ ｏ ｐ （ ｉ ｆ ｆ ｗ ｗ ｈ ｗ ｇ ． ． ｒ ａ ｅｅ １ ％ ｎ ５ ｈ ｃ ｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ９ ．％ ， ｅｐ ｃ ｖｌ ， ｏ Ｕ Ｌ ａ ｄＲ Ｕ ， ｎ ｈ ｗ ｄｓ ｎ ｃｎ ｉ ｅ ｎ ｅ （ ９５ ８ Ｐ ０ ｏ ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｒ Ｕ ５ ７ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｆｒ Ｒ ｎ Ｐ Ｌ ａ ｄｓ ｏ ｅ ｉ ｉ ａ ｔ ｆ ｒ ｃ ｓ ｘ ＝ ． ， ＝ ． ２ ．Ｃ ｎ ｌｓ Ｐ Ｌ ｉ ｇｆ ｉ ｄｆｅ ２ ｏ ｏ
维普资讯
用 医学 杂 志 ２０ ０ ８年 第 ２ ４卷 第 ｌ ５期
输 尿管 镜 和腹 腔镜 治疗 输 尿 管上 段 结石 安全 性 和疗 效 比较
罗耀 雄
摘
王 怀 鹏 刘 久 敏
要 目的 ： 比较 经尿 道 输 尿 管镜 气 压 弹 道 碎 石 术 和 腹 膜后 腹 腔 镜 切 开 输 尿 管 取 石 术 治 疗 输 尿 管 上段 结
ｕｐ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｃ ｉ ｏ ｍ ９ ｃ ｓ ｓｕｎ ｒａ ｎ ＵＲＬ ａ ｄ ４７， ＲＰＵＩ． Ｔｈ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｄ ｓ ｃ ｗａ ｅ ｌｔｏ ｒｐ ｙ ｐ ｒｕ ｅｅ ａ ａｌｕｌ， ｆｔ ｈｅ ３ ａ ｅ ｄｅｔｋｅ ｎ ｅ ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐｉ ｎ ｈｏ ｋ— ｖ ｉｈ ｔｉ ｓ ｗａ ｎ ｒａ ｅ ｎ ３ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｐｅ ｅ ｅ ａ ａｃ ｌ． Ｒｅｒ ｐ ｄｔｎ ｏ ｃ ｐｉ ｒ ｔｒ ｌｔｏｔｍｙ ｗａ ｄｅ ａ ｅ ｎ４７ ｓｕ ｄｅ ｋ ｎ ｉ ９ ｐａ ｉｎｓｗｉ ｔｅ ｕｐ ｒｕｒｔ ｒｌｃ ｌｕ ｉ ｔ ｈ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｓ ｏ ｃ ｕ ｅｅ ｏ ｉ ｏ ｓｕｎ ｒ ｋ ｎ ｉ ｈ ｔ ｐａｉ ｔ ｔ ｈ ｐｐ ｒｕ ｅｅ ａ ａｃ ｉ ｈｅｍ ｅ ｎ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｔｍｅ ，ａ ｅ ａ ｅ ｉ — ｏｓ ｉａ ｉ ｔ ｓｗｉ ｔｅ ｕ ｅ ｒ ｔｒ ｌｃ ｌｕｌ．Ｔ ａ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ｅｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｎ ｈ ｐ ｔｌｔｍｅ， ａ ｄ ｃ ｅｒ ｔ ｒ ｅ ｓ ｒ ｄ ｎ ｕｒ ａｅｓｗｅ ｅｍ ａ ｕ ｅ
不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较
（ ＵＲ Ｌ） 、 经 皮 肾输 尿 管镜 取 石 （ ＭＰ Ｃ ＮＬ） 和 后 腹 腔镜 一 Ｆ输 尿 管 切 开 取 石 术 （ ＲＰ Ｌ Ｕ） 进 行 治 疗 。 观 察 并
参考文 献：
［ １ ］ 李沛， 李炯明 ， 刘建和 ， 等． 后 腹腔 镜联舍 下腹 小切 口行 肾 孟癌根 治术［ Ｊ ］ ． 中华腔镜 泌尿 外科杂 志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ １ ，
０ ５ （ ２ ） ： １ ４ －１ ６ ．
Байду номын сангаас
［ ２ ］ 陈国强， 陈晨 ， 蒋冬 非， 等． 钬 激光 输尿 管 口环切在 肾盂 及
第２ ｏ卷
第 ２期
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． ２ Ｆ ｅ ｂ ． 。 ２ ０ １ ４
２ ０ １ ４ 年 ２月
３ 讨
论
肾盂肿瘤 的发病 率一般只 占到 肾肿瘤发病率 的 ８ ％一 １ ０ ％左右， 占上皮肿瘤发病率的 ５ ％左右； 输尿 管 肿瘤的发病率则要更低 一些， 通常只 占泌尿 系统肿瘤 发病率的 ｌ ％一 ３ ％左右。高龄群体（ ６ ０ － ７ ０岁） 是 肾盂 肿瘤和输尿管肿瘤的多发群体， 而年龄低于 ４ Ｏ岁的人 群则基本上不会 出现 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤 ］ 。 传统 的开放性手术由于通常需要在患者身体上开 两个 切 口， 不仅 创 口较 大、 术 后 恢 复 时间长 ， 而且 对 于 身体 素质 较 弱的患者 而言 则不具备 开 放性 手 术 的耐 受 能力 。随 着微创 理念 的普及 和腹 腔镜 技术 在 泌尿 科领 域 的推广 应用 ， 不仅 可 以用 来 治疗 肾脏 的 良性 疾病 ， 而 且 能够 有 效 完 成 行 肾脏 恶 性 肿 瘤切 除 术 的 任 务 。 目 前， 腹 腔镜 的常见 手 术入 路 主 要 是经 腹膜 后 和经 腹 腔 这 两种形 式 ， 每 一 种 手术 入 路 方 式都 有 自己的优 势 和 不足。经腹膜后 的典型优势是， 直接暴露 肾脏 动脉和 静脉 ， 不会 对腹 腔构成 干扰 ， 手术 完成 后 的患者 进食 恢 复较快； 其不足之处主要表现在操作空间相对较小， 不 具有 明显的解 剖标 志。 经腹 腔 的典 型优 势 是 ， 具 有 相 对较大的操作空间和 明显的解剖标志， 操作难度 相对 较低 ； 其不足之处也是显然易见的， 它会对患者 的胃肠 造成 较大 的干扰 ， 有 可能在 术后 出现 肠粘连 、 肠麻 痹 等 并发症。根据笔者 多年的操作 实践经验来看 ， 选择经 腹膜 后 的腹 腔镜 手术入 路 之后建 立 气腹 的方 式 能够 为 手术提供非常充足 的空间， 手术器械 的操作也会更加
输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察
输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察输尿管上段大结石是一种常见的泌尿系统疾病，患者通常会出现腰部疼痛、尿路感染等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，钬激光碎石术和经皮肾镜取石术是治疗输尿管上段大结石的两种常见方法。
那么这两种方法的效果和优劣如何呢？本文将通过对这两种治疗方法进行比较观察，为临床医生提供一定的参考价值。
一、输尿管上段大结石的治疗方法1. 钬激光碎石术钬激光碎石术是一种利用激光技术将结石进行碎石并清除的微创手术方法，可以通过输尿管进入输尿管上段，然后将激光光纤伸入输尿管内，利用激光的高能量将结石碎裂，并通过输尿管自然排出体外。
2. 经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术是一种通过经皮肾造口直接进入肾脏，然后通过输送镜头和取石器械将结石取出的手术方法，适用于输尿管上段大结石无法通过非手术治疗方法清除的患者。
二、两种治疗方法的比较1. 手术时间钬激光碎石术通常需要较短的手术时间，平均手术时间约为30-60分钟，而经皮肾镜取石术则通常需要较长的手术时间，平均手术时间约为60-90分钟，甚至更长。
2. 术后恢复钬激光碎石术术后通常恢复较快，患者只需要留院观察1-2天即可出院，而经皮肾镜取石术术后患者需要留院观察时间较长，一般需要留院观察3-5天。
3. 并发症率钬激光碎石术并发症率较低，常见的并发症有输尿管创伤、尿路感染等，而经皮肾镜取石术的并发症较多，常见的并发症有出血、感染、肾损伤等。
4. 镜下观察钬激光碎石术需要在输尿管内进行操作，对结石的位置和大小的观察相对较难，而经皮肾镜取石术可以在肾脏内进行操作，对结石的位置和大小的观察相对较清晰。
5. 结石清除率钬激光碎石术和经皮肾镜取石术的结石清除率均较高，一般可以达到80%以上的清除率，但根据结石的具体位置和大小，两种方法的清除率可能会有所不同。
三、结论综合上述比较观察可以看出，钬激光碎石术和经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段大结石方面各有优劣。
输尿管结石治疗的方法
输尿管结石治疗的方法输尿管结石的治疗方法有哪些肾结石进入输尿管假如可以自行从输尿管排出对患者来说是最好的结果，但往往因为结石无法继续下行而梗阻输尿管出现肾积水，进而出现肾功能损害。
【治疗原则】1、非手术治疗：适用于结石直径< 6mm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
可大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2、输尿管镜下取石或碎石(URL)：直径≦1.5cm的输尿管上、中、下段结石均可选用。
输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石使用气压弹道、激光或超声等手段将结石击碎后待自行排出体外;较小的结石也可直接用取石钳取出。
3、体外冲击波碎石(ESWL)：直径≦1.0cm的输尿管上段结石首选此法，1-1.5cm的上段结石和≦1.5cm的中下段结石亦可选择。
我科拥有先进的体外震波碎石机，碎石病例数千例，良好的碎石效果获得广大患者的认可。
4、经皮肾取石术(PNL)：L4平面以上者且直径≥1.5cm的输尿管上段结石适于PNL取石。
5、开放性或腹腔镜下输尿管切开取石术：适用于以上疗法无效，结石直径>1.5cm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
【治疗方法】1、自发排石，对于较小的结石(直径小于5mm)，可以通过多饮水，多运动促进结石排出，一般经过一段时间，大部分小结石可以自发排出，假如结石过大，结石宽度大于输尿管内径，采用药物排石就不合适了，此时结石是无法通过输尿管的;2、体外震波碎石，对于1cm左右的结石，由于其直径远大于输尿管内径，一般无法自行排出体外，往往需要进行体外震波碎石，将大结石击成体积较小的结石，利用尿流冲刷作用逐一排出体外。
但体外震波碎石也有其禁忌症，比如凝血机制异常患者可能导致出血，心率失常患者体外碎石可能导致心率失常加重。
此外反复体外碎石可以导致输尿管狭窄或肾萎缩，一定要慎重，因此你体外碎石次数多于2次结石仍然无法破碎，就不适合再进行体外碎石了;3、输尿管镜，大部分输尿管结石可以通过输尿管镜手术取出体外，尤其对于体外震波碎石无效的患者，大部分可以采用输尿管镜手术继续治疗。
输尿管硬镜激光碎石与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效、安全性及费用对比分析
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１ 经 皮 肾 镜 取 石 术 ６ 首 先 对 本 研 究 手 术
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不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【摘要】目的探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料.根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标.结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P＜0.05).3组手术时间比较,RLU组＞MPCNL组＞URL组(P＜0.05).3组术后住院天数比较,MPCNL组＞RLU组＞URL组(P＜0.05).MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P＜0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).()组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法.对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU.%Objective To explore the clinical efficacy of different minimally invasive procedures in the treatment of upper ureteral()alculi.Methods The clinical data of 80 patients with upper ureteral calculi,ever treated with minimally invasive lithotomy in our hospital ()rom Jul 2012 to Aug 2015,were retrospectively analyzed.According to different minimally invasive procedures,all patients were divided into ()he MPCNL group (n =32),the URL group (n =29) and the RLU group (n =19),and such indicators as operation time,postoperative ()ospitalization time,calculi clearance rate and postoperative complications among the three groupswere compared.Results The calculi ()ength and diameter in the RLU group were significantly longer than those in the URL group and MPCNL group (P ＜ 0.05).The operation ()ime of RLU group was the longest and that of URL group was the shortest (P ＜0.05),but the postoperative hospital stay of MPCNL group ()as the longest and that of URL group was the shortest (P ＜ 0.05).The calculi clearance rates in the MPCNL group and RLU group were significantly higher than that in the URL group (P ＜ 0.05),but the difference between the MPCNL group and the RLU group was not statistical()y significant (P ＞ 0.05).There were no significant difference in the incidences of postoperative complications and necessity for ESWL treatment among the three groups (P ＞ 0.05).Conclusion All procedures of MPCNL,URL and RLU are effective methods for the treatment of ()pper ureteral calculi.Thereinto,MPCNL are suitable for patients with larger calculi or failed URL,and when URL or MPCNL fail,RLU can ()e considered to use.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)011【总页数】3页(P1381-1383)【关键词】结石;微创经皮肾镜取石术;经尿道输尿管镜碎石术;腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术【作者】张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【作者单位】719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科【正文语种】中文输尿管结石是泌尿外科常见疾病之一，发病率占泌尿系统结石33%～54%，而上尿路结石的比例高达65%[1]。
输尿管结石不同治疗方法的比较
分析 （ Ｊ ） ． 中华 内科杂 志 ， １ ９ ９ ５ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ８ ２ ７ — ８ ３ ０ ．
［ ３ ］ 叶任高． 肾脏 病 诊断 与治 疗 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
拔除 。 ｉ ． ２ ． ２ 经 皮 肾镜 取 石 术 。 患 者 取 截 石 位 ， 运用硬膜外麻 醉 ， 运用 Ｆ ７输 尿管 进行 导 尿 ， 并将 输尿管固定 ， 将 结 石 推 入 到 肾
病位置 多与解剖结 构相 关 。因输 尿管 的蠕 动及输 尿管 内尿 液 的流速较 快 ， 直径 不超过 ０ ． ４ ｃ ｍ 的结石 多可以 自动进入到 膀胱 内 ， 随尿液排 出体外＿ １ ］ 。输尿管 结石 中最多见 的为上段 结石 ， 男性较为 多见 ， 多见 于 ２ ０ ￣４ ０岁 的男性患者 。结 石手 术 能否成 功 关 键 是 选 择 手 术 方 法 是 否 正 确［ ２ ］ 。我 院选 择 ２ ０ １ ０年 ８月－ －２ ０ １ ２年 ８月 间诊 治 的 ５ Ｏ例 上段 输尿 管结 石 患者 ， 比较两种方法 对结 石治疗 的效果 ， 现分析如下 。
组患者 运用 经皮 肾取石 术治疗 ， 比较 两组患者治疗后 出现并发症 以及结 石清除情 况等相关 资料 。结果 ： 两组患 者的
手术时 间、 结石清 除率 以及术后住 院时间均未见明显差异 ， 无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。经 皮 肾镜 组患者 的术后平 均
出血量 和并 发症 发生率 明显 优于腹腔镜组 ， 两组患者 比较差 异显著 ， 有统计学 意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 两种方法均 可 用于治疗上段输 尿管嵌钝性结 石 ， 均 为微创 治疗方 法 ， 观 察组患 者术后 出现并 发症 的几率 明显低 于对照组 ， 可 以得 出微创经皮 肾镜 取石术治疗上段输 尿管结石的方法 比后腹腔镜安全性 高。 关键词 输尿管 结石 不 同治疗方 法 临床效果 比较分析
三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较
５ 结 果
炎 、 软 骨炎 、 胁部 带状 疱疹 相 鉴别 。 肋 胸
按 摩 、 拿可 祛 除邪 气 ， 通经 脉 ， 推 疏 因而 痛止 ． 法 推 拿 使 紧 手 张、 痉挛的骶棘肌充分拉长 ， 因而使痉挛解除， 及附近背肌、 肋间 本组病例以疼痛消除， 或仅在短期内偶尔轻微作痛 ， 躯体活 提 动 自如 ， 局部骶 棘肌 无 压痛 、 挛 为治愈 标 准 。有 病 例程 较 长 患 肌 的局 部 不协 调可 能得 以 调整 ． 高局部 神 经痛 阂 。改善 这 些肌 痉 者 ， 部骶 棘肌 痉挛 较 为严 重 。或手 法 治疗 后仍 有 发作 ， 增 强 肉之 间的力 学关 系 。 强局 部 肌 肉的血 液循 环 。 局 为 加 提高 局部 组 织温 治疗 效果辅 以中药 治疗 。 以 中药治 疗方 剂 ： 辅 中药 治疗 以解 痉 止 度 。 速肌 肉组 织 的代 谢 。 而使 局部 痉 挛 的肌 肉从 能 量 ， 学 加 从 力 痛， 祛风 通络 为 主 。基 本 方 ： 当归 、 防风 、 芍 、 活 、 葛 根 、 赤 羌 尹 全 关 系 ， 内能 释放 ， 液 循 环 ， 织 代 谢 等 诸 多 方 面 得 到 改 善 、 血 组 调
扪及痛索。 因而其病理变化 中， 胸廓 固有肌及部分背肌的痉挛在
（： －５ ２４ ４． ）３ ４金 中 Ｊ 】 刺激 、牵 拉肋 间神经 中也起 部 分作 用 ，因而称 之 为 “ 间肌损 【】 宏 柱等 ． 医推 拿 临床及 实验研 究进 展 【 南京 中 医药 大学 肋 伤 ” 祖 国医 学很 早 就有 叙 ， 《 问 ・ 腰 痛篇 》 。 如 素 刺 中说 ：衡 络之 “ 学报 ，９５ １（） ５ ５． １９ ；１ ： ～ ６ ６５ 脉令 人腰 痛不 可 以俯仰 ， 则恐 仆 ， 仰 得之 举 重伤 腰” 《 。 医学 心悟 》
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输 尿 管上段 结石 ４种 治 疗方 法 的 比较
结 石 ， 予 以 碎 石取 石成 功 ， 利 置 入 双 Ｊ ， 后 均 有 血 尿 也 顺 管 术
出 。术 后 常 规 复 查 Ｂ超 、 ＫｕＢ 。 １２ ２ ＵＲ Ｌ组 ： 用 德 国 ｗｏｆ８ ９８ ｒ的 输 尿 管 镜 和 瑞 ． ． Ｓ 采 ｌ ／．Ｆ 士 Ｅ ＭＳ气 压 弹 道 碎 石 机 、 产 液 压 灌 注 泵 、 国 Ｂ ｓｏ 国 美 ｏｔｎ ３ ５ ｒ 马 导 丝 。 在 硬 膜 外 麻 下 ， 截 石 位 ， 尿 道 、 胱 进 ．Ｆ 斑 取 经 膀 入患侧输尿管后找到结石 ， 用气 压 弹 道 碎 石 机 将 结 石 击 碎 至
长 线 处 共 ３点 切 开 并 置 入 Ｔｒｃ ｒ 用 自制 水 囊 充 水 建 立 腹 膜 ｏａ， 后间隙 ， 用分离 钳 、 刀 、 钩等 分离 出结 石段输 尿 管， 使 剪 电 在
镜 下 气 压 弹 道 碎 石 术 （ Ｓ ） 经 皮 肾 镜 取 石 术 （ Ｃ ） 后 ＵＲ Ｌ 、 Ｐ ＮＬ 、
陈 勇 罗文 意 潘 文博 梁 聪 赖 广平 魏 波 包华 宇
（ 西 钦 州 市 第 二 人 民医 院 泌 尿 外 科 广
钦 州 ５ ５ ０ ） ３０ ０
２０ ０ ２年 ４月 至 ２ ０ 年 ７月 ， 院 采 用 开放 手 术 、 尿 管 ０５ 我 输
卧 位 ， 腋 中线 髂 嵴 上 ２ｃ 腋 后 线 １ 肋 下 、 前 线 １ 在 ｍ、 ２ 腋 ２肋 延
腹 腔 镜 输 尿 管 切 开 取 石 术 （ Ｕ） ＲＬ 治疗 输 尿 管 上 段 结 石 患 者
２ ９例 ， 将 治 疗 效 果 进 行 比 较 ， 讨 输 尿 管 上 段 结 石 治 疗 方 ３ 现 探
法的选择 。
该 处 用 电钩 纵 行 切 开 一 合 适 长 度 ， 细 剥 离 结 石 和 输 尿 管 的 仔 粘 连 ， 出结 石 ， 净 尿 液 ， 双 Ｊ 推 入 肾盂 ， 下 助 手 拔 出 取 吸 将 管 台 导 丝 ， ５０的 可 吸 收 线 缝 合 切 口 ２ 用 － ～３针 ， 置 腹 膜 后 引 流 放
管。 １ ３ 疗 效 标 准 ： 术 成 功 是 指 输 尿 管 结 石 完 全 取 出或 者 结 ． 手 石 被 完 全 击 碎 ， 较 大 结 石 残 留 ， 使 输 尿 管 通 畅 和 成 功 放 无 并 置 双 Ｊ ， 无 严 重 并 发 症 发 生 。 手 术 不 成 功 是 指 输 尿 管 结 管 且
２ １ 开放 手 术 组 ： 组 ８ ． 本 ６例 全 部 成 功 ， 术 过 程 均 顺 利 ， 手 结 石 均 完 整 取 出 ， 后 输 尿 管 均 通 畅 ， 出 现 输 尿 管 狭 窄 ， 积 术 未 肾 水 较 前 均 有 明 显 减 轻 。术 后 住 院 ７ ２ ， 均 ｌ 。 尿 路 ～ ３ｄ 平 １ｄ 感 染 ６例 ， 手术 切 口感 染 ３例 ， 后 １ 月 拔 出双 Ｊ 。 术 个 管 ２ ２ ＵＲ Ｌ组 ： 组 １ ７ ，９例 碎 石 成 功 ， 中 １ ． Ｓ 本 ０例 ８ 其 ７例 为 双 侧 输 尿 管 结 石 ，８例不 成 功 ， 中 １ １ 其 ３例 因结 石 大部 或 全 部 上 移至肾脏 ， 均放 置双 Ｊ 改行 Ｅ Ｗ Ｌ ２例 因输 尿 管 迂 曲 使 输 管 Ｓ ， 尿管镜不能到达结石处 而改行开放 手术 ， ３例 发 生 输 尿 管 副 损 伤 而 改 为 开 放 手 术 治疗 。 碎 石 成 功 的 病 例 均 于术 后 ３ ４ ～ ｄ出院 ， 后 ２周 拔 出双 Ｊ管 。 对 于 １ 术 ３例 带 双 Ｊ管 行 Ｅ Ｗ Ｌ Ｓ 治疗 的患 者 观 察 发 现 ， ｌ 均碎 石 效 果满 意 。 ｌ例 ２ ３ Ｐ ＮＬ组 ： 组 ３ ． Ｃ 本 ７例 ， 功 ３ 成 ５例 ， 中 １ 其 ４例 合 并 有 肾
１ 资 料 与 方 法
ｌ１ 临 床 资 料 ： 组 ２ ９例 ， １ １例 ， ９ ＿ 本 ３ 男 ４ 女 ８例 ， 龄 １ ～ 年 ６ ７ ３岁 。左 侧 ９ 例 ， 侧 １ １ ， 侧 ２ ６ 右 ２例 双 ２例 。６ ８例 并 发 同 侧 肾结 石 。结 石 横 径 ４ Ｏｍｍ， 径 ６ ３ ～２ 前 ～ ４ｍｍ。结 石 停 留 时 间 １ １ ～ ２个 月 。 ３ ８例 曾 行 １ Ｅ Ｗ Ｌ治 疗 ，４例 曾行 ２次 次 Ｓ ６ Ｅ ＷＬ治 疗 ， 石 均粉 碎 不 明 显 。４例 既 往 曾 行 同 侧 输 尿 管 Ｓ 结 切 开 取 石 术 。所 有 患 者 均 经 Ｂ超 、 ＫＵＢ Ｉ 、ｖＰ检 查 ，４ 行 逆 １例 行 造 影 检 查 。阳 性 结 石 ２ ５例 ， 性 结 石 ４例 。行 开 放 手 术 ３ 阴 取 石 ８ 例 ， Ｓ ６ ＷＲ Ｉ ７例 ，Ｃ ７例 ， Ｌ Ｐ ＮＬ ３ Ｒ Ｕ ９例 。
验。
ｌ２ １ 开放 手 术 组 ： 外 麻 下 经 患 侧 腰 部 斜 切 口 行 常 规 输 ＿． 硬 尿管切开取石术 ， 并 有同侧 肾结 石的 行肾盂 切开 取石 ， 合 取
出结 石 后 探 查 输 尿 管 通 畅 情 况 ， 置 ７ ｒ双 Ｊ管 ， 放 Ｆ ４周 后 拔
２ 结 果
１ ２ 治疗 方 法 ．
石 不 能 取 出或 者 结 石 未 被 击 碎 ， 有 较 大 结 石 残 留 ， 结 合 且 须 其它方法进一步治疗 ， 者术 中 因为副损 伤 、 或 出血 等 情 况 须
行开放手术治疗的病例 。
１ ４ 统 计 学 处 理 ： 有 数 据 输 入 计 算 机 ， 用 Ｓ Ｓ １． ． 所 应 Ｐ Ｓ ０ ０统 计 软 件 进 行 分 析 。计 数 资 料 采 用 检 验 ， 量 资料 采 用 ｔ 计 检