慢性阻塞性肺病护理

其 家属解释低流量吸氧 的意义及高浓度 吸氧 的危害 ，嘱切 勿 自行调节流量。 ５ 氧疗效果 的评定 ：观察 Ｐ ０ 一ＰＣ ２ ａ ２ ａ ０ 差值 比单 纯观察
Ｐ Ｏ 值更合理 ， ａ２ 健康成人差值 为 ５３ ～ ｋ ａ 肺心病呼吸衰 ．３ ８ Ｐ ，
受 器 的刺激来 维持 。如果 高浓度 吸 氧使 ＰＯ ａ ２突然升 至 ８ ｋ ａ ６ｍ ｇ 以上 ， ． Ｐ （５ ｍＨ ） ３ 则使 呼吸 中枢失 去唯 一 的缺 氧刺 激， 可造成严重呼吸抑制 ， 甚至呼吸停止 。 低流量持续 吸氧 ，
死亡。
【 关键词 】 慢性阻塞性肺病 ； 护理

护 理 重 点
易 于 固定 。
１ 持续低 流量吸氧 ：慢性阻塞性肺病患者通气功能受损 ， 血中二氧化碳分压 升高 ，呼吸中枢多处于二氧化碳麻醉状
态 ，呼吸驱动主要靠缺氧对颈动脉窦及主动脉体 的化学感
４ 氧浓度 ： 必须小 于 ３ ％， 般调 节氧流量 为 １ ２ ／ ｎ ５ 一 － Ｌｍｉ， 必须坚持 ２ ｈ持续吸入 ， ４ 氧疗疗程不少于 ３ ４周。 ～ 向患者及
２１ 年 ５ ００ 月下 第 ２ 卷 第 １ 期 Ｏ
Ｍａ ｙ ２ １ ００ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．０
中国中医药咨讯
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［ 李 妮 新 生儿 黄疸 ２ ３ 】 种蓝 光疗法 的临床 比较 ，实用 护理杂志
２ ０ （） ０ ４５
臀红发生。 １０例新生儿蓝光治疗 中有 ２例作 ４ 在 ０ ８小时蓝 光照射 的新生儿出现臀部皮肤潮红现象 ，但无出现皮肤破
损症状 ， 经用上方法护理臀部后臀红消退 。
慢性 阻塞性肺 病护理
赵 昕
（ 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院， 黑龙江
齐齐哈尔 ，６ ００ １ １０ ）
【 摘要 】 慢性阻塞 性肺病是慢性气道阻塞性疾病的总称 ， 包括慢性支气 管炎 、 气肿 ， 肺 其共 同特点是具 有慢性气道阻塞 所致的一 系列病理生理改变和相似的临床表 现 ， 部分病人 在较长 时间内逐渐发展为呼 吸衰竭 ， 至因右心衰竭或呼吸衰竭而 甚
消毒 ， 更换无菌蒸馏水 。 吸氧导管采用一次性的专人专用导
吸入 ， 雾化吸人 ， 使痰湿化易 咳出 ， 亦可用机械刺激或环 甲 膜穿刺注入生理盐水诱发 咳痰 ，必要 时可行纤支镜下的气
道 冲洗吸痰。咳痰 时结合叩背效果更好 。 对于发热、 利尿者
应多喝水。
管， 有单孔鼻导管 ， 双孔鼻导管 、 、 鼻塞 气管导管 、 贮气导管 ， 按需脉冲阀式导管 、 通气面罩等给氧方式 。目前 ， 临床 常用
吸氧 ７ ８ ， 日吸氧 １— ８ ， — ｄ每 ２ １ｈ 并观察血气变化。
７ 痰 的清除 ：慢性 阻塞 洼肺病患者常常有通气功能损伤 ，
因此保持 呼吸道通畅 ， 非常重要 。痰液粘稠干燥 易结痂 ， 致
肺 泡通气不足 ， 神志清醒的患者应鼓励 自行 咳痰 ， 并教其进
行 有效 的咳痰 ， 减少无效咳嗽。痰粘不易咳出者 ， 可用蒸气
类物质呈碱性 ， 碱性物质对新生儿皮肤刺激较大 ， 包裹 的尿 布在新生儿身体保暖条件下产生温度 ， 由于湿热不易散发 ， 氨呈碱性物质渗透入新生儿臀部表皮屏障 ，刺激皮肤而易 引起臀红发生。 帮蓝光治疗 的新生儿除勤换 尿布外 ， 还需用 抗菌消炎 、 润滑皮肤的物质保护新生儿臀部皮肤。 而红霉素 眼膏具有抗 菌消炎 、 润滑皮肤作用 ， 我们在每次给新 生儿换 尿布后 ， 均用红霉 素眼膏涂于新生儿臀部 ， 使之起到一层保
的为双侧鼻导管给氧， 病人 易于接受 ， 不影响咳嗽和进食且
÷ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 夺 夺 夺 夺 ・ ・ ｛ 夺 幸 夺 夺 夺 夺 夺 夺 ・ ｛
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行有效 的咳痰 ， 减少耗 氧量 。 选用敏感抗菌素的同时注意无 菌操作 ， 防止医源性感染 。 ３ 吸氧装置 ：中心供氧或氧气钢瓶供氧都必须有 氧流量 表、 湿化瓶 、 吸氧导管。 为防止 医源性感染 ， 湿化瓶每天进行
６ 氧疗撤离 ： 当患者神志 、 精神好转 ， 呼吸平稳 ， 紫绀消失 ， Ｐ Ｏ＞ ｋ ａ Ｐ Ｃ ６６ｋ ａ即可考虑撤氧 。撤 氧前应 间断 ａ ２８Ｐ ， ａ Ｏ＜ ． Ｐ ７
护膜作用 ， 能有效地防止粪便 对新生儿臀部皮肤刺激 ， 防止
２ ０２ １ ０ ，５
参考文献
［ 何少珍． １ １ ］ 新生儿光疗 时体 温测试 部位的探讨 ． 实用 护理 杂志 ， 『 冯丽琪． ２ 】 胡雪卿 冷光源胆红 素治疗仪 的应用与效果 观察， 实用 护
理杂志 ２ ０ （１ ０ ２７
使 Ｐ０ ａ ２维持在 ７３Ｐ （５ ｍＨ ） ． ａ５ ｍ ｇ 左右 ， ｋ 正处氧离曲线的陡
竭 者差值 为负值 ， 当差值 升至 ２ ２６ ｋ ａ 提示氧疗效果满 ￣． Ｐ ， ７
意， 低于 ２１ Ｐ ．３ ａ提示效果差。 ｋ
直部 ， 此时 ， 氧分压虽提高不多 ， 但氧饱和度可大 幅度提 高 （ ８ ％以上 ）在满足机体对氧 的基本需求 的同时不会对 达 ５ ， 呼吸造成 明显抑制。 ２ 通畅气道 ， 控制感染 ： 患者通气功能受到不 同程度损伤 ， 为改善通气功能 ， 防止其 进一 步减退 ， 应保持气道通 畅 ， 进
止新生儿哭闹时抓破皮肤 。 另外 ， 箱内四周用布类与周 围有 机玻璃分 隔好 ，以免新生儿哭闹时撞到箱 内硬物而损伤皮
４ 讨论
新生儿黄疸等病症 ， 光疗是 简单易行的方法 ， 能有效地
肤。新生儿眼部戴 的黑布眼罩 ， 要用四层棉质布类制成 ， 不 能用化纤布质 ， 以减少对新生儿娇嫩皮肤 的刺激 ， 并要 固定
布遮好 ， 特别是男 婴 ， 要注意保护睾丸 ， 皮肤不扑粉 。另外 ，
新生儿在蓝光治疗 中， 分解产物经肠道排 出刺激肠壁 ， 引起 稀便及排便次数增多 ， 排出的粪便及尿液产生氨类物质 ， 氨
更换尿湿的尿垫 ，做好母乳喂养 指导工作和重 视患儿家长 的心理护理 ， 增进医护患 的信任感 ， 促进患儿早 日康复。
好， 防止蓝光治疗过程 中易脱落。 新生儿会阴部要用长条尿
降低血清未结合胆红素， 且经济方便 ， 患儿无痛若。但在光 疗过程 中，护士必须做到精心护理 ，记录好开始光 疗的时 间， 勤巡视 ， 注意观察患儿 的神志 、 反应。定 时监测体温 、 箱
温并做好记 录 ， 发现异 常情况 ， 及时做 出相应 的处 理 ， 及时