彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床探析

临床研究
50
临床上腹内疝的发病率相对较低，多数
情况下患者会因并发肠梗阻、急性腹痛、腹
胀而就诊。

目前在临床上对腹痛原因进行扫
查的主要手段为彩色多普勒超声，其能够对
直接或者是间接声像图予以明确，进而为临
床诊断、治疗方案选择等提供可靠的参考依
据[1]。

本次研究中出于对彩超诊断腹内疝并
发肠梗阻的临床价值进行评价分析的目的，
对我院收治的手术证实腹内疝合并肠梗阻患
者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如
下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的临床手术
证实腹内疝合并肠梗阻患者，抽取其中的47
例作为研究对象，包括有男29例，女18例，
年龄41-72岁，平均（54.6±13.2）岁，所有
患者就诊原因均为明显腹痛腹胀。

患者在术
前均接受了彩色多普勒超声检查。

1.2 方法
1.2.1研究方法
将以上统计研究对象的临床资料进行整
理，针对患者的一般资料、彩超诊断结果、
声像图特征等展开回顾性分析，对彩超诊断
准确性进行评价。

1.2.2检查方法
所需仪器为我院现有西门子ASPEN和
SEQUOIA-512实时彩色多普勒超声诊断仪，
凸阵式探头，频率为2-4MHz，首先对患者展
开腹部实质脏器、胆道系统检查，而后循序
展开腹部各区域扫查，重点观察此时因肠梗
阻而发生扩张的肠管，注意扩张肠管主要占
据的腹部区位，对肠壁的形态、是否存在肿
块进行仔细观察，循迹扩张肠管追踪是否对
突然变窄无法通过的肠绞窄处造成挤压。

肠
壁增厚范围与肠管无蠕动或者是逆蠕动[2]。

2 结果
2.1 诊断结果
本组47例患者经彩超确诊为肠梗阻，其
彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床探析
李秋池
崇阳县人民医院　湖北省崇阳县　437500
【摘　要】目的：对彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。

方法：抽取在2011年1月-2013年12月间我院收治的临床手术证实腹内疝合并肠梗阻患者47例，对其彩超检查结果进行回顾性分析。

结果：本组患者经彩超确诊为肠梗阻者47例，证实肠绞窄者34例。

彩超表现主要为小肠局限性或较大范围肠管扩张，绞窄处肠管明显变窄，肠内容物通过受到阻碍。

结论：经彩超检查对腹内疝并发肠梗阻进行诊断的临床价值显著，准确性较高，值得关注。

【关键词】腹内疝；肠梗阻；彩色多普勒超声；诊断；临床价值
中提示存在肠绞窄者34例，与手术结果符合
率为72.34%，腹腔粘连性束带导致腹内疝肠
梗阻者22例，胃肠术后1个月内复发肠系膜
裂孔疝并发局部肠扭转者13例，网膜孔疝，
小肠疝入网膜囊者6例，盲肠周围疝者3例，
另外3例患者术中发现肠管发育异常，横结
肠呈现出游离状，大部小肠经结肠系膜裂孔
疝入且经幽门上区小网膜异常开口处自后向
前疝入且嵌顿。

2.2 声像图特征
2.2.1腹腔积液
本组有34（72.34%）例患者彩超发现肠
间存在少量广泛或者说局限性积液，有13例
（27.66%）患者积液量稍多且存在悬浮性光
点者证实为局部肠坏死。

2.2.2肠管扩张
彩超检查发现本组47例患者全部存
在肠管广泛或局限性梗阻性扩张，有19例
（40.43%）患者证实扩张肠管所占据主要腹
部区位，与术中结果相吻合。

2.2.3肠管血流动力学改变
本组34例（72.34%）患者经彩超证实局
部肠绞窄，疝入的肠管声像图表现出多层平
行线样结构，有19例（40.43%）患者证实病
变区肠壁增厚，蠕动明显减弱，肠管缺乏彩
色多普勒血流征象者术后有16例（34.04%）
证实局部肠坏死，接受肠管部分切除处理。

3 讨论
腹内疝为腹内葬爱或者是组织经腹腔内
正常、异常的孔道以及裂隙转离原来的位置
进入到腹腔内的某一间隙，临床上比较少见，
流行病学调查结果显示，其发病率在0.2%-
0.9%之间[3]。

在过去，对肠梗阻的诊断多依据X线检
查，能够显示出一团小肠固定在某一部位，
但是存在多个气液平面，诊断率较低。

近几
年随着科技的进步，临床上诸多影像学技术
得到了良好的发展，在疾病诊断和治疗中发
挥了不可替代的作用。

彩色多普勒超声为目
前临床上应用较为广泛的一种诊断手段，在
腹部疼痛为主要表现的疾病诊断中具有重要
的临床价值，临床实践证实，彩超检查能够
发现肠肿块、肠套叠、肠扭转以及肠内粪石、
结块梗阻等。

现阶段关于采取彩超对腹内疝
并发肠梗阻进行诊断的报道较少，本次研究
中出于对彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床
价值进行评价分析的目的，对我院收治的手
术证实腹内疝合并肠梗阻患者的超声诊断资
料进行了回顾性分析，结果发现，经彩超检
查确诊肠梗阻47例，确诊肠绞窄者34例，
与术中结果符合率为72.34%，这一结果与相
关文献报道结果相似[4]，证实了彩超在诊断
腹内疝合并肠梗阻的临床准确性较高。

回顾
分析彩超诊断腹内疝肠梗阻的声像图特征发
现，腹内疝肠梗阻患者的声像图主要表现为
肠管扩张、腹腔积液以及病变区肠壁增厚，
蠕动明显减弱，这对于临床彩超诊断具有重
要意义，值得关注。

曾有文献报道，经彩超
检查对腹内疝肠梗阻扩张诊断的敏感性在
87%-100%之间，特异性在82.1%-91.7%之间，
准确性在91.7%-96%之间，肠管扩张为诊断
肠梗阻的重要条件，因此彩超通过肠管扩张
等特征可对腹内疝肠梗阻做出准确的诊断。

综上所述，彩超检查在腹内疝肠梗阻诊
断中具有重要的临床价值，其对肠管扩张、
积液、肠绞窄等诊断敏感性、特异性以及准
确性均较高，可为临床诊断、治疗方案的选
择提供可靠的参考依据，值得临床对其给予
关注并推广。

参考文献
[1]陈敬一,徐丽伟,井树森等.彩超检查腹
内疝并发肠梗阻的临床价值[J].医学影
像学杂志,2010,20(05).
[2]杨雪辉,卢冬敏,齐冬梅.剖宫产术后腹
内疝并发肠梗阻18例超声检查分析[J].
中国误诊学杂志,2011,13(30).
[3]陈敬一,徐丽伟,井树森等.彩超检查腹
内疝并发肠梗阻的临床价值(附15例报
告)[J]. 哈尔滨医药,2010,30(02).
[4]刘群亮,王猛,王明泽.腹内疝致肠
梗阻19例诊治分析[J].中国误诊学杂
志,2010,14(28).
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
2014.09。