血细胞分析仪讲稿PPT课件

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血细胞分析仪测试参数
WBC白细胞数目：4.0-10.0 X109/L RBC 红细胞数目：3.5-5.50 X1012/L PLT 血小板数目：100-300 X109/L HGB 血红蛋白：110-160 g/L Lymph# 淋巴细胞数目：0.6-4.1 X109/L Mid# 中间细胞数目：0.1-1.8 X109/L Gran# 粒细胞数目：2.0-7.8 X109/L Lymph% 淋巴细胞百分比：20.0-40.0% Mid% 中间细胞百分比：1.0-15.0%
理化特征：含量占体重的7-9%，约5000ml。 Ph为7.35~7.45，比密为1.050~1.060，相对 粘度为4~5，渗透压为290~310mOsm/kg。
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血液的功能
通过循环系统与全身各个组织器官密切联系。 参与机体呼吸：携氧和排出二氧化碳。 运输：将营养物质运送到器官组织，将体内代
谢废物运往肾、肺等器官排出体外。
防御：血液中白细胞和抗体参与机体抗感染和 其他免疫反应。
调节：调节体液渗透压、酸碱平衡和体温平衡。
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将正常血液抗凝离心后得到沉淀的血液。 抗凝血与非抗凝血的差异
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血液的基本组成
血浆
白细胞和血小板 红细胞
液体的血浆占50-60%
血 细 胞 占 40-60% （ 白 细 胞 、 血 小2019
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白细胞
寿命：7天 直径：20um 功能：抗感染，免疫
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红细胞
120天 6.7~7.7um 携氧，代谢产物
血小板
8天 2~30fl 凝血功能
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白细胞的分类
•粒细胞（75%） 单核细胞（5%） （25%）
中性粒细胞增多，急性化脓性感染，粒细胞白血病，急性出血， 溶血，尿、酸、汞、铅中毒。减少，伤寒，流感严重感染等。
嗜酸细胞增多，慢性粒细胞白血病、癌转移、铅、铋中毒。减 少，伤寒、副伤寒等。
淋巴细胞增多，百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细 胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。减少，传染 病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。
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新的方法
①容量、电导、光散射（VCS）测导法 ②阻抗与射频技术联合检测分类法 ③光散射与细胞化学技术联合应用 ④其它：多角度偏振光散射白细胞分类技术
（MAPSS）
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血细胞分析仪的基本工作原理

血细胞分析仪的类型
电学型 电阻型：利用血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。 电容型：利用电极间加高频，血细胞通过时，静电容量发生变化而计数
光学型 血细胞固定型：利用光散射计数。 血细胞流动型：利用流体力学原理计数
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微孔显影技术
美国库尔特公司生产的血球分析仪将微孔图像投 影到操作屏上，给操作者提供直观了解测试小孔 工作情况的价值，这是库尔特独家采用的技术， 现将工作原理介绍如下：
为克服堵孔现象发生，在样液进入测试小孔前采 用了鞘流技术，为配合显影它的鞘流室作成扁平 结构，利于光的通过和接收，并将样品输送管、 鞘液室、小孔、扫流室、接收光平面的中心线做 在一条直线上，距离越短越好，扁平结构是最理 想的。（见图一）
血细胞分析仪 测量水平不断提高， 测量参数不断增加， 快速、高效。为临床 提供更多有用的实验 数据。
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工作原理
细胞分析原理：阻抗法 血红蛋白测量
氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法，国际血液学标准化 委员会、临床化学联合会和世界病理学会推荐。 其它参数：通过计算机内换算
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血小板计数：
1. 生理变异：健康人血小板数较稳定，无性别、年龄差别。
2. 病理意义：血小板减少见于脾功能亢进、尿毒症、肿瘤骨 髓转移等。白血病、败血症、障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓 增生综合症均可伴有血小板减少。
血小板增多见于原发性血小板增多症，慢性粒细胞白血病， 增多症，脾切除手术后等。骨折、出血也可引起血小板
HiCN法具有操作简单，显色快且稳定，直接定值 等优点。
缺点：氰化物有剧毒(氰化钾）
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血细胞分析的过程
1. 标本的采集和运输。 2. 稀释标本或用全血上机分析。 3. 检验者对结果的判断和分析。 4. 编辑或修改病人报告。 5. 打印报告。
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注意事项
保证采样的规范性。 试剂对实验的影响。（应尽量采用原装试剂和溶血素） 操作的影响
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仪器的标定和质量控制
定标： 维持仪器的准确性
质控： 检测可能存在的系统误 差，保证重复性。 对操作者的理论及操作 水平有较高要求。
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定标
1、准备：标定液 （质控液） 本底测试——通过 确认重复性好（最少3次）
嗜酸性杆 状核 嗜酸性分叶核
嗜碱性中 幼粒细胞
嗜碱性晚 幼粒细胞
嗜碱性杆状核
嗜碱性分叶核
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红细胞的发育
原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞
成熟红细胞
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血细胞分析仪的发展过程
手工法:
经典的显微镜检查。用 显微镜对细胞进行计数 及分析
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血液细胞分析仪原理与关键技术 讲座大纲
血液检验的地位。
血液的常识。
血细胞分析仪的知识。
BC3000血液细胞分析仪。
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医学检验包括：临床生物化学、临床微生物学、临 床免疫学、临床血液学和临床基础检验学（临床检 验）。
临床检验学——着重对人体血液、尿液、粪便及 其它体液和分泌物进行检查。
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血细胞参数的临床意义
红细胞计数： 1. 生理变异：随年龄和性别不同有差异。 新生婴儿、位处高原、情绪激动可使红细胞增加。 2. 病理意义：先天性心脏病、慢性肺疾患、慢性一氧化碳中毒、高原病
等慢性缺氧可刺激红细胞生成引起红细胞增加。严重呕吐、腹泻等引起脱 水时，血液浓缩，红细胞相对增多。反之，慢急性失血缺乏造血原料，骨 髓造血障碍等引起的贫血时，红细胞数减少。 白细胞计数： 1. 生理变异：随年龄不同时间不同，季节不同，变异较大。早上低、下 午高，饭前较饭后低，冬季较夏季高，激烈运动及体力劳动都可使白细胞 数增多。 2.病理意义：急性化脓性感染，如脓肿、扁桃体炎、肺炎、阑尾炎 、脑 膜炎、败血症等白细胞数增多。外烧伤，手术后，尿毒症等也会增高。 障碍性贫血，部分急性白血病等造血干细胞疾病，某些传染性疾病如伤 寒、黑热病、流感、传染性肝炎等白细胞数减少。
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特殊技术在血液分析仪的应用
计数周期的控制：时间控制；容量测定方法。 标本处理技术：预稀释、静脉血双进样；自动进样
及清洗；旋转阀；自动涂片及染片；全自动血液处 理及分析系统。 细胞计数准确性控制：重叠校正；脉冲编辑技术； 三次计数表决；扫流技术；防返流技术；鞘流技术 等。
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
经过瑞氏染色后的各种白细胞
淋巴细胞
血细胞的发育过程
共同的母细胞：造血多能干细胞
单核细胞
原单核细胞
幼单核细胞
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单核细胞
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白细胞的发育
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中性中 幼粒细胞 中性晚 幼粒细胞
中性杆状核
中性份叶核
原始粒细胞
早幼粒细胞
嗜酸性中 幼粒细胞 嗜酸性晚 幼粒细胞
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手工法检验的过程
1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细 胞的镜下计数）
2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计
数等
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血细胞分析仪的发展
50年代，库尔特发明电阻抗法
库尔特原理（电阻抗法）：根据血细胞是不良 导体的性质，它通过微孔时就引起电阻的变化， 电信号的变化被检测出来。
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Gran% 粒细胞百分比：50.0-70.0% MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度：320-360 g/L MCV 平均红细胞体积：80.0-99.0fL MCH 平均红细胞血红蛋白：26.0-32.0pg RDW-CV 红细胞分布宽度变异系数：11.5-14.5% RDW-SD 红细胞分布宽度标准差：35.0-56.0fL HCT 红细胞压积：36.0-48.0 % MPV 平均血小板体积：7.4-10.4 fL PDW 血小板分布宽度：15.0-17.0% PCT 血小板压积：0.108-0.282 %
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白细胞分析原理
加溶血素后，白细胞大小分布如下：
第一群：小细胞区（30~85fl） 淋巴细胞
第二群：中间细胞（85~135fl） 单核、嗜酸性、嗜碱性
第三群：大细胞区（135fl以上） 中性粒细胞
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红细胞分析原理 血小板分析原理
阻抗法
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血细胞分析仪的现况
国内： 二级医院以上，全自动三分类 二级医院以下，二分类或三分类或没有
国外：全自动五分类，应用其它新技术，可检测幼稚 血细胞。
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手工法
血细胞分析仪
手工法 操作过程的随机误差， 实验器材的系统误差 及检测方法本身的固 有误差，计数不但费 时费力，实验结果的 精确性、准确性差。
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电阻阻抗法计数原理： 这种血细胞分析仪是利用小孔换能装置实现的，如下 图：
下图是一个用阻抗法计数的核心部件---阻抗法测试传感器示意图，管 内充满导电液体，两电极接上恒流电源，中部为一小孔，小孔孔经与细胞 成比列，在负压的作用下，细胞通过小孔瞬间，排开等体积的电解液，使 电解液的等效电阻瞬间变大，这个变大的电阻在恒流源作用下引起一个等 比例增大的电压。细胞离开小孔电解液的等效电阻又恢复正常，直到下一 个细胞到达小孔，这样细胞连续的通过小孔，就在电极两端产生一连串的 电压脉冲。脉冲的个数与通过小孔的细胞数相当，脉冲的幅度与细胞的体 积成正比。将这些脉冲经过整形、放大，计算、储存、处理，就得到了细 胞分类、计数的原始数据。
2、标定过程：设好进血模式 手工法：
新系数=目前系数×标定液参考值/ 测量平均值
自动定标：仪器自动换算新的系数。
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市场主流机型XC-3000的性能
检测参数:19项+3直方图 主要优点: 1、三分类，全自动，主流产品。
2、仪器、耗材、维护价格便宜。 3、体贴用户，中文、大彩屏、浮动界标等。 4、公司有严格的质量体系，完善的服务体系。
血液检验是临床检验中最常用、最有效的基本内容。
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血液检验的作用
对各种系统疾病的诊断和鉴别。 是诊断各种血液病的主要依据。
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血液的概况 血液是由血细胞和血浆组成，血细胞包括红 细胞、血小板和白细胞。血浆中包括各种蛋白 （抗体、酶类等）、无机盐、激素、维生素和 代谢产物。水分占91%~92%。
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血液细胞分析仪发展现状
1. 产品品种多样化： 2. 控制智能化： 3. 测试自动化： 4. 检测项目增多： 5. 系统网络化： 6. 先进测试技术在血液细胞分析仪中的应用：
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血液细胞分析仪中的先进技术
• 鞘流技术： • 灼烧技术： • 扫流技术： • 射频技术： • 防返流技术： • 微孔显影技术： • 多次计数： • 激光测试技术： • 自动进样： • 旋转阀： • 全自动血样处理及分析系统： • 流式细胞术：
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WBC直方图
*各种报警符号
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RBC直方图
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PLT直方图
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氰化高铁血红蛋白(HiCN) 测定法
红细胞溶解后，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白 （Hi），再与CN根结合生成稳定棕红色氰化高铁 血红蛋白（HiCN）。HiCN在540nm有最大吸收 峰。