河南师范大学教职工公派出国留学申请表【模板】
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国际合作与交流处
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
主管外事
校领导
意见
签字：
年月 日
国际合作与交流处2020制表
注：本表格填写完成后须正反双面打印；
纸质版在审批流程完成后交由国际合作与交流处归档保存；
电子版发送至办公电子邮箱：********@
**大学
教职工公派出国留学申请表
姓名
单位
性别
出生年月
年 月 日
学位及
毕业时间
入职时间
职称
职务
留学国别、留
学院校及日期
联系电话
所申请项目名称
留学身份
是否接受过留学基金委资助，具体留学时间及留学院校
申请人与留学院校是否有合作研究或联系
邀请函
（勾选）
已有正式邀请函（录取通知书）
有邀请意向
正年教学、科研
工作及主要业绩
近五年主要承担
或参与科研项目
外语水平
（勾选）
外语专业本科（含）以上毕业
WSK达到合格标准，成绩有效期为两年
近十年内曾在同一语种国家留学一学年（8—12个月）或连续工作一年（含）以上
教育部出国留学人员培训部培训并获结业证书(结业证书两年内有效)。
教育部出国留学人员培训部正在培训中（附证明）
其他（请具体说明）
本人承诺：本人身心健康，所提供的申请材料均属实。
申请人签字（手签）：年月日
所在单位
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
组织部门意见（副处级以上干部）
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
人事处
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
分管校领导意见（处级单位正职）
意见：
签字：
年月 日
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
主管外事
校领导
意见
签字：
年月 日
国际合作与交流处2020制表
注：本表格填写完成后须正反双面打印；
纸质版在审批流程完成后交由国际合作与交流处归档保存；
电子版发送至办公电子邮箱：********@
**大学
教职工公派出国留学申请表
姓名
单位
性别
出生年月
年 月 日
学位及
毕业时间
入职时间
职称
职务
留学国别、留
学院校及日期
联系电话
所申请项目名称
留学身份
是否接受过留学基金委资助，具体留学时间及留学院校
申请人与留学院校是否有合作研究或联系
邀请函
（勾选）
已有正式邀请函（录取通知书）
有邀请意向
正年教学、科研
工作及主要业绩
近五年主要承担
或参与科研项目
外语水平
（勾选）
外语专业本科（含）以上毕业
WSK达到合格标准，成绩有效期为两年
近十年内曾在同一语种国家留学一学年（8—12个月）或连续工作一年（含）以上
教育部出国留学人员培训部培训并获结业证书(结业证书两年内有效)。
教育部出国留学人员培训部正在培训中（附证明）
其他（请具体说明）
本人承诺：本人身心健康，所提供的申请材料均属实。
申请人签字（手签）：年月日
所在单位
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
组织部门意见（副处级以上干部）
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
人事处
意 见：
负责人签字：
（公 章）
年月 日
分管校领导意见（处级单位正职）
意见：
签字：
年月 日