脱肛的症状和特征

脱肛的症状和特征
1.临床表现：
1.1.直肠脱出：直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要症状。

轻者在排便增加腹压时，直肠脱出肛门外，初起能⾃⾏还纳，以后渐渐⾃⼰不能还纳，须⽤⼿还纳;重者直肠壁黏膜和肛门括约肌松弛，除⼤便时直肠脱垂，在打喷嚏、咳嗽、排⽓、⼯作劳累、⾛路、久站久坐时直肠都能脱出肛门外。

1.2.肠道功能失调：可有便秘、腹泻、⼤便失禁、⾥急后重等，其中便秘最多，约占50%～70%，直肠黏膜出⾎和黏液便也颇常见。

1.3.局部刺激症状：由于直肠黏膜长期受到异物刺激，使直肠黏膜充⾎，⽔肿严重时表⾯溃疡，出现黏液分泌多、出⾎、肛门部坠胀、酸痛、尿频、腹胀等症。

1.4.直肠脱垂对全⾝的影响：由于长期脱垂，多年不愈，除局部疼痛外，对精神影响很⼤，可引起其他疾病或植物神经功能紊乱等。

近年来国外许多学者注意到直肠脱垂可伴有精神疾患，如神经衰弱，精神分裂症等。

2.分类：
直肠脱垂的分型颇多，其中代表性的有Tuttle(1903)的⼆型三度法，Altemeir(1971)三型法，Beahrs(1972)⼆型三度法，Ripstein( 1972)四期法，Nigro(1972)三型法，荒川(1979)五型法等。

我国常⽤的分类法是1975年全国肛肠会议(衡⽔)时确定的将直肠脱垂分为三度。

2.1.Ⅰ度：排便时或增加腹压时直肠黏膜脱出肛门外，便后⾃⾏还纳，脱出长度3～6cm。

2.2.Ⅱ度：排便时，长期反复脱出，使直肠黏膜充⾎、⽔肿、溃疡、糜烂，因⽽常有带⾎及黏液分泌物流出肛门外，此期直肠全层脱垂，需要⽤⼿还纳，脱出长度8cm左右。

2.3.Ⅲ度：不仅在排便时直肠脱出，⽽且在咳嗽、打喷嚏、排⽓、⾏⾛、久站、久坐时直肠都脱出肛门外。

此期直肠全层或肛管及部分⼄状结肠脱出肛门外，⾃⼰根本不能还纳，脱出长度12cm以上。