3.如何读懂X光片

如何读懂X光片
Contents目录01 X线影像学检查成像基础
02 阅片技术
拉德·伦琴1895年发现
◆X线的本质：电磁辐射（真空管内高
速行进的电子流轰击钨靶时产生）
X线成像原理
◆X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构
◆人体组织存在密度和厚度的差别
◆穿过人体组织后剩余X线的差别利用X线的荧光效应和摄影效应而显像
自然对比：利用人体组织和器官本身密度的差异来形成对比；
人体组织结构密度分类：
◆高密度：骨组织、钙化—白色
◆中等密度：软骨、肌肉、实质器官、神经、结缔组织和体液等—灰白色
◆低密度：脂肪及气体—黑色
人体不同密度组织与X线成像的关系人体不同厚度组织与X线成像的关系
–高密度=低穿透
•基础结构:
–空气=黑色
–骨=白色
–软组织=不同的灰度
胸部正侧位像
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。

包括远、近关节；与正常侧对比。

Contents目录01 X线影像学检查成像基础
02 阅片技术
为何要拍X光片?
•确认或推翻诊断
–骨折
–脱位
–病理改变•
跟踪损伤的进展•评估治疗的有效性是骨科最基本、最重要的辅助检查
是骨科伤病的第一道检查手段
是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段
为何要拍X光片?
⚫确认或排除诊断
⚫跟踪损伤进展
⚫指导手术
⚫评估疗效
•当观察X光片时
–假设患者处于解剖体位
•患者朝向你
•你的右侧是患者的左侧
冠状面将人体分成前后横断面将人体分成上下矢状面将人体分成左右平面
如何描述X光:
◆1. 体位
◆2. 哪一侧
◆3. 哪一块骨骼，关节内还是关节外
◆4. 具体位置与骨折模式
⚫关节内
✓内侧，外侧，中心
✓骨折模式：压缩性、粉碎性、劈裂性
⚫关节外
✓三分法
✓骨折模式: 横行、斜行、蝶状
✓骨折的复杂程度：LARD-长度、成角、旋转、移位◆5. 描述骨的质量
2. 确定体位
正位侧位
患者处于标准解剖体位
根据常用解剖标志
假设您与患者处于同一位置
确定X线片上反映出哪几块
骨骼
1阅片技术
2
4.确定具体部位关节内
关节外
4.确定具体部位-关节内内侧
外侧
中心
4.确定具体部位-关节内
塌陷
粉碎
劈裂
4. 确定具体部位-关节外
三分法
⚫近端
⚫中段
⚫远端
4. 确定具体部位
-关节外
关节外骨折
横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态
–以下描述骨折复杂性的方法只用
于骨干骨折
L A R D
–Length 长度
–Angulation 成角
–Rotation 旋转
–Displacement 移位
4.确定具体部位-关节外短缩正常复杂性—长度
延长
短缩延长
4.确定具体部位-关节外
复杂性—成角
正位用于描述成角的术语:外翻
内翻
参考点可以是关节或骨折远端骨折块的远端的方向离开中线还是朝向中线
外翻内翻
外
内外
内
侧位：向前或向后？
成角-内翻或外翻?
该片中，基准点为关节该片中，基准点为骨折区
远端肢体偏离中线= 外翻远端肢体偏向中线= 内翻
成角
近端股骨的内翻与外翻
–由头颈角决定
–正常角度125 °-135°
成角
正常内翻外翻
成角
向后成角向内成角（外翻）
4.确定具体部位-关节外
A P 外侧复杂性—旋转
4.确定具体部位-关节外
AP 位: 移位___% 内侧或外侧
外侧: 移位___% 前或后
L M L M
内侧移位50%
L M
外侧移位>100%
A P
正常
复杂性—移位（远端骨折块）
5. 描述骨质
正常骨量减少
与患者有关:-年龄-身体情况
–骨量减少/骨质疏松–骨质硬化
骨的质量
骨质硬化-骨质的异常增厚或硬化骨量减少（萎缩）
1阅片技术
2生长板（骺线）可判断患者是否到达“骨骼成熟
”特殊影像学考虑
特殊影像学考虑
骨化中心、骨骺线
特殊影像学考虑
开放的生长板闭合的生长板
正位侧位
成
人
长
骨
正
常
X
线
表
现
︵
胫
腓
骨
︶
儿童骨关节正常
X
线表现临时钙化带→滋养动脉沟
骨皮质→
骨髓腔→
肩锁关节、肩关节正位片
肩
关
节
脱
位
肘关节正侧位片
腕关节正侧位片
手正斜位片
髋关节正位
膝关节正侧位片
踝关节正侧位片
1阅片技术
2
足正斜位片
1阅片技术
2
复习与小结:
◆1. 体位
◆2. 哪一侧
◆3. 哪一块骨骼，关节内还是关节外
◆4. 具体位置与骨折模式
⚫关节内
✓内侧，外侧，中心
✓骨折模式：压缩性、粉碎性、劈裂性
⚫关节外
✓三分法
✓骨折模式: 横行、斜行、蝶状
✓骨折的复杂程度：LARD-长度、成角、旋转、移位
◆5. 描述骨的质量
1阅片技术
2
确定:
体位
哪一侧?
什么骨?
骨质
骨折的部位
具体位置
骨折模式
复杂程度
-L ength长度
-A ngulation成角
-R otation旋转
-D isplacement移位
1阅片技术
2
确定:
体位
哪一侧?
什么骨?
骨质
骨折的部位
具体位置
骨折模式
复杂程度
-L ength长度
-A ngulation成角
-R otation旋转
-D isplacement移位
1阅片技术
2
确定:
体位
哪一侧?
什么骨?
骨质
骨折的部位
具体位置
骨折模式
复杂程度
-L ength长度
-A ngulation成角
-R otation旋转
-D isplacement移位。