2018年临床助理医师试题与解析

临床助理医师练习题(145)
单选题
1、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)式验
B抗Smft体
C抗SSAK体
D抗磷脂抗体
E 抗dsDNAK体
答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题
2、男，40岁。

突发右腰部剧痈3小时，疼痈向右下腹放射，伴恶心，呕吐。

最可能的疾病是
A胆石症
B急性胆囊炎
C上尿路结石
D急性阑尾炎
E肾盂肾炎
答案：C
患者宵年男性，突发右腰部剧痈3小时，疼痈向右下腹放射，提示上尿路结石。

单选题
3、子宫颈早期浸润性癌
A不超过基底膜下2mm
B不超过基底膜下3mm
C不超过基底膜下4mm
D不超过基底膜下5mm
E不超过基底膜下6mm
答案：D
子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5mm浸润癌超过基膜下5 mm
单选题
4、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A在交谈过程中需注意非言语性交流
B建立良好的医患关系
C先问一股性问题，后问实质性问题
D先提开放式问题，后提封闭式问题
E对患者的症状可与其辩论纠正
答案：E
在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辨驳
单选题
5、以下不届于张力性气胸临床表现的是
A常发生皮下气肿
B患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限
C纵隔明显向患侧移位
D重度呼吸困难
E患侧胸膜腔压力升高
答案：C
张力性气胸症状的典型症状：呼吸困难，端坐呼吸。

相关症状：皮下气肿、胸骨后疼痈、发叩、呼吸困难、腹式反常呼吸、胸痈。

单选题
6、女，56岁。

反复发作右上腹痈3年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战2天。

首选的检查是
A上腹部有压痈和反跳痈
B Grey—Turner 征阳性
CMcBurney点有压痈和反跳痈
D肝浊音界缩小
EMurphy征阳性
答案：E
病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。

深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痈，患者因疼痈而突然屏气，为Murphy征阳性。

单选题
7、女孩，1 5岁。

左小腿近端持续性疼痈3个月，夜间加重。

查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。

X线片示左胫骨上段日光射线样改变。

最可能的诊断是A骨巨细胞瘤B骨肉瘤
C尤文肉瘤
D骨髓瘤
E转移性骨肿瘤
答案：B
骨肉瘤对放疗不敏感。

单选题
8、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A腹胀
B黄疸
C肝脏进行性增大
D脾脏进行性增大
E腹水进行性增多
答案：C
肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。

单选题
9、不届于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内蠹素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
答案：A
地塞米松药理作用：抗炎作用。

激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母
细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

单选题
10、胸部X线片示肺野活晰的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室问隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
答案：D
法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血
栓。

胸部X线片示肺野活晰。

单选题
11、患者张某，男性，7岁。

2周前有咽痈，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明
显，小便色如洗肉水，血压140/ 95mmHg。

临床上最可能诊断为
A肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
B肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
C肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
D肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞
E肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
答案：B
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。

单选题
12、女性，78岁。

因剧烈心前区疼痈6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

查体：BP l00/60mmHg,呼吸急促,30次/分，口唇发叩，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

最可能的诊断是
A稳定型心绞痈
B变异性心绞痈
C室壁瘤
D急性心肌梗死
E急性心包炎
答案：D
持续胸痈6小时、血活肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。

单选题
13、与牛乳相比，母乳的优点是
A乳糖含量少
B含饱和脂肪酸多
C钙磷比为1:2
D酪蛋白含量少
E铁吸收率大30%
答案：D
母乳乳糖含量多，含不饱和脂肪酸多，钙磷比例为 2 : 1
单选题
14、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中蠹性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱
答案：B
患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。

单选题
15、容易引起严重低血糖的药物是
A1P坐烷二酮类
B格列奈类
Ca -葡萄糖苜酶抑制剂
D磺脉类
E炒类
答案：D
磺脉类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。

双月瓜类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减
少肝糖原释放
单选题
16、男，28岁。

阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。

本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉赛心律能突然减慢至正常，心电图QR敏形态正常，P波不明显。

诊断为
A心房扑动
Bf!性心动过速
C心房颔动
D阵发性室上性心动过速
E阵发性室性心动过速
答案：D
阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150- 250次/分，节律规则；QRS
波形态正常；P波逆行性，有时可不明显。

单选题
17、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A肠套叠
B粘连性肠梗阻
C小肠扭转
D乙状结肠扭转
E结肠癌致肠梗阻
肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者
居多。

单选题
18、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O(ASO)式验
B抗Smft体
C抗SS制:体
D抗磷脂抗体
E抗dsDN砒体
答案：A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题
19、女孩，16岁。

3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查：ALT860U/L, TBill 20 mol/ L。

本病的病理特点不包括
A业大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
答案：B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。

急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

20、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A休克
B脑血管意外
C消化道出血
D肺性脑病
E弥散性血管内凝血
答案：D
慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

肺性脑病乂称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。