妇科术后腹腔引流管的护理(修改1)

三、观察记录引流液
❖如何评估引流液的性质及量？
三、观察记录引流液
颜色
腹腔引流液的评估 性质 引流量 评估情况
黄色 淡血性
陈旧性血性 或血性
较清量 或含少 量絮状 物
粘稠
<200ml/2 4h
<50ml/h 或 <500ml/2 4h
正常
密切观察，监 测生命体征
四、保持引流管无菌
消毒隔离
A
引流袋更换
6-13于我院行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切 术+腹腔镜下肌瘤剔除，因肌瘤较多，手术时间较 长，术中出血约400ml，术中查HGB为77g/L,术后 留置腹腔引流管一条。
HGBg/L 术前 86 术 75
术1 63
腹腔引流量（ml）
输血
性质
21:10
21:40 7:00
10:00 14:30 16:00 7:00
腹腔引流管的护理
番禺妇科 刘叠逸
2012.3
查房目的
1
腹腔引流管放置的目的
2
腹腔引流管的护理要点
3
腹腔引流管的并发症
主要内容
1、病情介绍 2、留置腹腔引流管的要求 3、护理
4、并发症
病情介绍
患者唐**，女， 41岁 ，入院诊断：多发子宫 肌瘤，中度贫血。
既往史：2003年剖宫产术， 2010年因甲状腺 瘤行手术治疗，术后口服优甲乐100mg至今。
2、搬动病人或为病人翻身时，注意避免牵拉 引流管。
3、腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平
面，防止引流液逆流引起腹腔感染。 4、向患者及家属说明留置引流管的作用和重
要性，防止病人自身疏忽使引流管脱落。
指导翻身 变动体位 定时挤压引流管
二、保持引流通畅
A、注意患者体位
尽量取与引流管同侧卧位，并使引流管处 于身体较低或最低位置。使引流液充分流 出。
观察不到位，处于“自行自流” 状态
3、确认方式：
指导翻身、变动体位 挤压引流管 转动引流管（医生） 冲洗引流管（医生）
2012.3
四、并发症观察与护理
腹腔出血
引流量突然增多，颜色鲜红。应及时通知 医生，加快输液速度，遵医嘱应用止血药 物；输入血或血浆补充血容量 ； 一旦诊 断为腹腔活动性大出血，应该积极行手术 止血。
用于治疗及检测，如 腹腔冲洗、化疗等。
1
引流管长度： 一般为５０ｃｍ～６ ０ｃｍ，过长容易扭 曲、打折，过短容易 影响病人床上活动；
腹腔引流管的要求
4
引流管可透视出引 流液的颜色及性质。
3
引流管有一定韧性，弯
2
曲时不易打折、断裂，
不易变质；
引流管材质：软硬适中，太软 管壁易粘贴在一起，太硬则容 易损伤组织，管腔大小适中、 内壁光滑、不易堵塞
术后返回病房 500
100
总计： 22:00
645
浓缩红细 胞2.5U
血浆 200ml
45
100
总计：
400
150
40
110
HGB g/L 腹腔引流量 ml
输血
性
质
术2 67
术3 70 术4 68 术5 术6 77
16:00 17:38
7:00
100
40
宫颈注射垂体后 叶素
40
16:00 100 7：00 80
絮状物
ml/24h
>500ml/24h
性状：粘稠、易凝固、
出现沉淀
正常
密切观察，监测生命体 及时报告医生，急查血，
征
必要时二次手术
2012.3
二、保持引流通畅
1、引流失败： 引流管堵塞 引流不畅 不引流
引流管内液面固 定管内凝血块、 干结引流液未引
出或极少。
引流管堵塞
2、引流失败原因： 引流管扭曲、受压
❖ 腹腔引流管戳口位置：
脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处 （麦氏点）
❖ 腹腔引流管腹腔内位置： 盆腔最低处（直肠子宫陷凹）
❖ 腹腔引流管插管深度： 约20cm左右
腹腔引流管的护理
1 固定
2
保持引流管通畅
3 观察引流量及性质
4 保持引流管的无菌
5 拔管
一、妥善固定引流管
1、病人卧床时用别针将引流管固定在床单上， 必要时在皮肤戳口处缝合固定。
B、防止引流管弯曲、打折
绑腹带时应避开引流管，固定时尽量留出
后动余地，以免移动后脱落出。。
C、及时发现并处理引流管堵塞、引流不 畅。
二、保持引流通
引流管内液面固
定管内凝血块、
1、引流管堵塞
干结引流液未引 出或极少。
2、引流管扭曲、受压
3、观察不到位，处于“自行自流”状态
5、其他：肠梗阻，肠坏死等严重并发症
参考文献
[1]全科护理.62例卵巢癌病人腹腔引流管的护理（2012）
2012.3
三、观察记录引流液
颜色：黄色，淡血性 颜色：陈旧性血性或血 颜色：陈旧性血性或
量：<200 ml/24h 性
血性
性状：较清量或含少量 量：<50ml/h或<500 量：>100ml/h或
总计： 0:40 180
输浓缩红 细胞1.5U
血浆 200ml
总计 180
7：00 130
7：00 110 拔除腹腔引流管
留置腹腔引流管的目的
目的
及时将手术创面、手术 区域内的积血、积液以 及渗出液等引流出来， 以防止形成腹腔内感染、 促进伤口的愈合。
观察术后盆腔、腹腔 内有无出血或渗液。
为腹腔有感染性疾病 提供治疗途径 。
积极行手术治疗
止血，监测生命体征及HGB情况
2012.3
1、 腹腔出血
腹腔引流量增多，色鲜红
监测血压、心率，急查血常规
2、腹腔感染 3、慢性窦道形成 4、引流管的滑脱
心率加快，血压下降，HGB下降 心率加快，血压平稳，HGB无明显变化
引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白 色、粉积极红行手色术粘治疗稠液体或脓止性血，液监体测生；命患体征者及H出GB现情况发 热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高。应 及时留取引流液，作细菌培养及药敏，选择抗 生素治疗。
措施
1、指导患侧翻身、变动体位 2、定时挤压引流管 3、转动引流管（医生） 4、冲洗引流管（医生）
三、观察记录引流液
严密观察并准确记录引流液的色、质、量。
如果引流管在短时间内引出大量的鲜红色血 性液体，应警惕是否有腹腔内活动性出血； 如果引流液为淡黄色液体，可考虑为腹水或 炎性渗出物。
若引流液突然减少 , 考虑引流不畅，若 伴患者腹痛、发热时要警惕肠瘘的发生。
腹腔引流管接一次性
B
引流袋，保持密闭， 每天更换引流袋，更
换时应严格执行无菌
操作。
C
引流袋放置
D
引流液清倒
五、拔管护理
腹腔引流液２４ｈ总量减少至 １００ｍＬ以下时，可以考虑拔管。 拔管以后注意观察拔管部位渗血渗 液情况，及时更换敷料。另外，注 意观察腹部情况，观察是否有腹痛 和腹胀情况。
四、并发症观察与护理
引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或 白色、粉红色粘稠液体或脓性液体；患者出 现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升 高。应及时留取引流液，作细菌培养及药敏， 选择抗生素治疗。
2012.3
腹腔感染
四、并发症观察与护理
腹腔引流量增多，色鲜红
监测血压、心率，急查血常规
心率加快，血压下降，HGB下降 心率加快，血压平稳，HGB无明显变化