中医手法操作结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究

中医手法操作结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究
发布时间：2022-05-26T07:27:06.968Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：沈建平[导读] 探究在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中应用股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗的临床效果。

沈建平
绵阳市骨科医院，膝关节科 6210000
[摘要]目的：探究在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中应用股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗的临床效果。

方法：于本院收治的膝关节骨性关节炎患者中选择84例开展调查研究，随机将其分为研究组（股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗）与对照组（常规针刺治疗），每组患者例数均为42例。

对两组患者症状积分、治疗有效率展开比较。

结果：治疗后10d、90d，研究组症状积分均明显高于对照组（P<0.05）；研究组治疗有效率（95.24%）明显更高，与对照组（80.95%）存在统计学差异，P<0.05。

结论：就膝关节骨性关节炎患者临床治疗方案来看，股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗的效果更为显著，可有效改善患者关节功能障碍情况。

【关键词】：股四头肌锻炼；推拿中医手法操作；膝关节骨性关节炎；应用价值
膝关节骨性关节炎多发生于中老年群体中，患者多存在膝关节疼痛、关节活动受限等临床症状，对患者的活动功能具有严重影响，同时也会导致患者的生存质量进一步下降[1]。

当前，封闭治疗、推拿理疗、针刀疗法等均为常见的膝关节骨性关节炎治疗方案。

有研究指出，股四头肌锻炼疗法的应用，可使患者的关节疼痛状况得到有效缓解，在此基础上应用推拿中医手法操作治疗，可进一步促进临床治疗效果的提升[2]。

本文将围绕膝关节骨性关节炎患者展开，探究股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗方案的应用效果，报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料
研究纳入我院2019年10月－2020年10月期间收治的84例膝关节骨性关节炎患者，按照双盲法将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。

研究组：28例男性，14例女性；年龄为51-79（67.58±6.63）岁。

对照组：26例男性，16例女性；年龄为53-81（67.65±6.04）岁。

两组一般资料无显著差异，P>0.05。

1.2方法
对照组：常规开展针刺治疗，完成穴位消毒操作后，刺入毫针，留针时间宜在30min左右；每次针刺治疗间隔时间为15min。

研究组：⑴股四头肌锻炼：①强化健康宣教护理人员使用通俗、易懂的语言向患者介绍股四头肌的重要生理作用，强调锻炼对于膝关节功能康复的重要意义，采用发放宣传手册和播放教育视频的方式向患者介绍功能锻炼的方法、重要性和原则，提高患者配合康复锻炼的主动性；②直腿抬高训练直腿抬高以15 cm~20 cm为宜，角度控制在30°~50°[2]；③静蹲训练护理人员指导患者将两腿分开，两腿分开的宽度控制在略宽于肩部，身体保持直立，膝关节和脚尖正向前，两侧膝关节保持轻度屈曲，屈曲的角度控制在90°以内，每次练习10 min~30 min,bid或tid；④等张收缩训练指导患者端坐于床边，双侧小腿自然下垂，双小腿伸直，保持5 s~10 s，而后缓慢放落双侧的小腿，每次练习30 min，每次进行2次～4 次。

⑵推拿中医手法操作治疗：于股四头肌锻炼治疗后的第2d即可开展推拿中医手法操作治疗，协助患者采取仰卧位，于患肢腘窝部进行软枕的垫放。

操作者应于患侧站立，采取滚法治疗的方式，治疗时间宜在5min左右。

针对患者髌骨周围与膝关节间隙部位，应用拇指实施按揉法；针对患者髌骨部位，应用掌揉法；针对髌韧带部位，应用弹拨法。

对于膝眼、血海等穴位采取点按法，操作时间宜为5min。

此外，两手分别扶握患者膝关节以及踝部，实施膝关节摇法，同时配合应用膝关节的被动运动，最后于膝关节周围部位进行擦法治疗。

所有患者均连续治疗3周。

1.3观察指标
对比两组患者症状积分、治疗有效率。

症状积分：满分为100分，分值越高说明患者症状越轻。

1.4统计学方法
实验所得数据储存在Excel2021表格，统计学分析软件为SPSS23.00；计量资料为疗效，指标统计学由X2检验；计数资料为中医症状积分，指标统计学由t检验；以＜0.05为依据，分析组内统计学意义。

2结果
2.1两组症状积分对比
治疗前，两组症状积分无明显差异（P>0.05）；治疗后10d、90d，研究组症状积分均显著更高（P<0.05）。

见表1。

3讨论
骨性关节炎是临床慢性关节疾病中较为常见的一种，该病严重影响着患者的膝关节活动功能，往往会引发患者出现活动障碍。

此外，当患者到院接受诊疗时，往往关节软骨已经出现了器质性病变，对患者的生存质量具有严重的不良影响。

就当前临床治疗措施看来，尚不具备这一疾病的根治方案，多采用缓解疼痛的治疗方案，从而促进患者膝关节功能的恢复。

按照大类划分可将治疗措施分为两种，一种为手术治疗，即利用外科冲洗清理手术治疗的方式来缓解患者的疼痛；另一种是非手术治疗，包括针灸治疗、药物治疗等方式，但这类治疗效果一般，同时不良反应发生率较高。

中医认为，膝关节骨性关节炎属于本虚标实，以肝肾亏虚为本，以经络梗阻为标，以风、寒、湿侵入为诱导因素。

治疗从虚入手，以补肝强肾、活血化瘀为主要原则。

结合外感病的不同时期和不同性质，采用相应的祛风、祛寒、祛湿、清热、祛痰、活血等方法。

“病”与“证”相结合，诊断准确，立法合理，处方有效，治疗灵活，可取得良好的临床效果[3]。

有研究指出，股四头肌锻炼与中医手法操作治疗相结合，可有效促进膝关节粘连部位的松解，同时也可发挥疏通经络的作用，另外线代针入穴的方式，可将长效刺激作用更好地发挥出来[4]。

推拿中医手法操作的应用，可对机体经络、特定部位、腧穴起到刺激作用，提升其气血运行的畅达性。

由本次研究可知，研究组患者治疗后症状积分以及治疗有效性均显著更高，说明股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗方案的应用效果更为理想，可更为有效地改善患者症状，临床疗效更为显著。

可见，本次研究中通过对研究组患者实施强化股四头肌训练，增强了患者患肢股四头肌的肌力，配合手法治疗，提高了膝关节的稳定性，促进了患者膝关节功能的恢复，并有效改善了患肢的疼痛程度，有利于提高患者的生活质量，同时在训练过程中应重视患者膝关节的实际状况，合理制定康复计划，提高预后效果。

综上所述，与常规针刺治疗进行比较看来，股四头肌锻炼结合中医手法操作治疗方案在膝关节骨性关节炎患者中的治疗效果更佳，推广应用价值更高。

参考文献：
[1]袁经阳,周小华.壮医经筋手法结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].实用中医药杂志,2021,37(02):309-310.
[2]孙松涛，钟声，许辉，解骏，高晨鑫，翟伟韬，肖涟波.中医手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察及其对NF-κB信号通路的影响[J].中国中医药科技，2021,28(01):17-20.
[3]俞志茹,罗建华,徐桂芳.改良仰卧位股四头肌静力收缩训练器在膝关节骨性关节炎患者中的临床应用[J].当代医学,2020,26(24):135-137.
[4]孙红,田文,廖伟华,肖尚斌,区丽娥,黄伟芳.社区护理干预在改善膝关节骨性关节炎生物力学失衡中的应用研究[J].实用医学杂志,2014,30(06):978-980.。