面瘫穴位治疗

1、合谷穴：一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。

合谷穴属于手阳明大肠经的穴道，是一个很重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，颈项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。

但要注意的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩合谷穴。

2、太阳穴：太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。

在两眉梢后凹陷处。

太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。

太阳穴是人头部的重要穴位，当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。

这时施以按摩效果会非常显着。

按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。

3、印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。

按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。

4、阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。

一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。

5、迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。

此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。

按压此穴可止牙痛，还有通便功能。

6、地仓穴：位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。

7、颊车穴：人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

治疗面瘫一般向地仓穴透刺。

8、承浆穴：位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。

9、颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。

主治口眼歪斜，眼睑瞤动，目赤，目黄，齿痛，及面神经麻痹，三叉神经痛等。

直刺0.3--0.5寸，斜刺或沿皮刺0.5--1寸。

10、翳风穴：耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。

治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺
四白穴：位于人美观部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，穴位放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支持鄙人颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的处所便是四白穴。

常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动。

针灸推拿配以中药治疗本病取得较满意效果。

现介绍如下瘫即面部神经麻痹，有周围性面瘫和中枢性面瘫两种，本文所述为周围性面瘫的治疗。

中医认为，本病多因素体气血不足，脉络空虚，卫外不固，加之起居不慎，风邪乘虚入侵脉络，致使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致
该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉而歪斜，病因以风为主，次为风寒、风热或风邪与痰瘀相杂。

1.3 治疗方法 1.3.1 针灸治疗现代医学认为，针灸可使肌纤维重新得到神经支配，使受障碍的神经功能恢复正常，改善局部新陈代谢，加速面部的肌肉神经功能恢复［2］。

车平刺，颊车向地仓斜刺，并采用抽针法，使面肌向患侧抽动，留针20 min，余穴均用平补平泻法，在针刺的同时可加用电针，频率为60次/min，时间一般为15 min，每日1次，10天为1个疗程，休息3～5天可以进行下个疗程。

1.3.2 推拿按摩一般宜在发病后3天开始进行，操作方法：患者取平卧位，头枕部垫一薄枕，患者坐于床头椅子上，一手固
正中线开始向外至双侧太阳穴，再向前下至颊部掌揉至下颌，手法宜轻，放松于耳部，施
4 min。

以一指推法施于对侧风池、翳风及颈项部，约3 min，以局部出现酸、麻、胀、痛
20～30 min。

1.3.3 中药治疗因本病形成以虚、风、痰、瘀四者为其基本病理基础，正气虚为病之本，风、痰、瘀为病之标。

祛风化痰，活血通络，补虚益气为治疗本病的基本
补虚扶正为主，兼以活血化瘀祛风。

又根据病邪性质不同，偏寒者予以散寒，偏热者予以
面神经麻痹的中医治疗方案【治疗】?
体针（之一）
(一)取穴
主穴：地仓、水沟、颧髎、四白、太阳、丝竹空、翳风、睛明。

配穴：合谷、内庭。

(二)治法
每次选主穴4～5穴，配穴1穴。

面部穴可用透刺法，据透刺之两穴间距离选针。

并以针尖到达止穴后再刺入0.3寸左右为宜。

进针时，宜迅速点刺破皮，然后慢慢送针，不可提插捻转，针身与皮肤成10～15度交角，针尖指向止穴。

可用左手拇指或食指贴附在皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。

最佳者应将针身置于肌纤维之间，但不可过深。

配穴宜直刺，用小幅度振颤法，使得气明显后留针。

均留针20～30分钟。

在留针期间行针1～2次，施捻转法，平补平泻。

每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或略有改善。

共观察938例，结果痊愈767(81.7％)，显效107例(11.4％)，有效52例(5.5％)，无效12例(1.4％)，总有效率为98.6％[5～8]。

电针
(一)取穴
主穴：牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。

配穴：合谷、行间、外关、后溪。

牵正穴位置：耳垂前方0.5寸处。

(二)治法
每次选2～3个主穴，配穴一般取1～2穴，如为后遗症，则宜取3～4穴。

针刺前，先用左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数次。

针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车；太阳穴深刺。

症候明显部位，接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。

采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。

电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。

如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。

亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。

电针每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价
共治疗948例，痊愈率为75.5～93.3％，总有效率为95.7～97.2％。

其中，面神经麻痹后遗症18例，治愈1例，显效2例，有效5例，无效10例，总有效率为44.4％[9～15]。

穴位敷贴
(一)取穴
主穴：分3组。

1、阳白、四白、牵正、地仓；2、下关、翳风；3、阿是穴。

配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。

阿是穴位置：共九个刺激点。

第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。

(二)治法
贴敷药物：分2组。

1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。

共研细末。

2、川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。

治疗时，第1组药物用于第1组穴位，每次取4穴，主穴为主，酌加配穴。

皮肤常规消毒后，医者捏起穴区皮肤，右手持经严密消毒之手术刀片，在穴位上轻割皮肤，成“X”型，并挤出少量血，然后将撒有药粉之小块伤湿止痛膏(或胶布)贴在穴位上。

注意不可割划太深，每周1次，穴位轮换。

第2组穴采用第2组药物贴敷，每次取主穴1个，酌加配穴1个。

贴时将膏药加温融化，5天一换，穴位轮用。

第3组穴为点刺加芥末贴敷。

先将芥末粉10克(小儿及少女用5～7克)，用温水调成糊状，摊在纱布上，面积约2～3厘米，厚0.5厘米。

先令患者以1.3％食盐水漱口，然后用消毒三棱针以雀啄式在阿是穴每个刺激点，迅速点刺10～20下，然后将芥末敷于面颊外侧相应部位，约相当于下关、颊车、地仓3穴。

病情重者，可加敷太阳等穴。

敷后12～24小时取下。

局部红肿，起水泡，宜按烫伤治疗。

敷药后如出现热痛或流泪等，系正常现象，多在4小时左右停止。

上述方法，可单用一种，亦可轮用。

一、二两组穴位，可以互相交替应用。

(三)疗效评价
穴位贴敷法治疗本病患者869例，痊愈668例(76.9％)，显效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，无效23例(2.6％)，总有效率为97.4％[15～18]。

针罐
(一)取穴
主穴：分2组。

1、阿是穴；2、地仓、颊车、太阳。

配穴：睛明、承浆、听会、大迎、丝竹空。

阿是穴位置：颧髎穴下后方1寸许。

(二)治法
主穴每次用1组，交替轮用。

配穴为透针所到之止穴，据主穴需要而定。

第一组阿是穴，以28或30号毫针进3针，分别自皮下透向睛明、地仓、颊车，施捻转手法，平补平泻，运针1～2分钟后，出针，然后在针处拔火罐10～15分钟。

第二组，在患侧地仓进2针，沿皮透刺至承浆；再从颊车进针2支沿皮透刺到听会和大迎穴；太阳进针2支，沿皮透刺至丝竹空和四白穴，留针20分钟。

上述2组均为隔日1次，15次为一疗程。

平时嘱患者自行按摩患部。

(三)疗效评价
以多针透刺配合拔火罐，共治800例，结果痊愈783例(97.9％)，显效12例(1.5％)有效5例(0.6％)，有效率达到100％[19]。

温针
(一)取穴
主穴：下关。

配穴：颊车、地仓、颧髎、太阳、四白、迎香、阳白、水沟、承浆、牵正。

(二)治法
主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替轮用。

下关穴取患侧，以28号毫针深剌得气后，针柄上置一1寸长之艾条段，距皮肤约1寸左右，点燃灸灼，以病人感温热为度，待艾段燃尽出针。

备用穴采用针剌或透剌之法。

下关穴温针，也可用95％酒精中浸过之棉球，燃着后烧针，热度以病人能耐受为度。

第一疗程每日一次，共针10次，停针3～5天，继续下一疗程，改为隔日1次。

(三)疗效观察
共观察237例，结果痊愈196例（82.7％），显效21例（8.9％），有效18例（7.6％），无效2例（0.8％），总有效率99.2％[20～22]。

电针加穴位红外线照射
(一)取穴
主穴：阳白、下关、地仓、禾髎、鱼腰。

配穴：翳风、合谷。

(二)治法
主穴每次取3～4穴，酌加配穴。

先以毫针刺，提插结合捻转手法持续1分钟后，即接通电针仪，用疏密波，强度以面部肌肉出现轻微抽动为宜，刺激15～20分钟。

取针后，用红外线灯照射，灯与皮肤距离为31～40厘米左右，照射时间约15～20分钟。

为防止红外线损伤眼睛，照射前，宜以3×3厘米纱布数层将患者双眼盖住。

在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤。

亦可电针后，留针照射。

照射完毕出针，再按摩10～15分钟。

隔日1次，5～7次为一疗程，停针3～5天再作下一疗程。

(三)疗效评价
以上法共观察221例，有效率在98～100％之间[23～25]。

综合法
(一)取穴
主穴：分3组。

1、夹脊颈1～7，地仓、四白、阳白、下关；2、臼间、纠正；3、上2(腕踝针穴)。

配穴：攒竹、迎香、翳风、合谷、足三里。

臼间穴位置：口腔内后壁，上下臼齿咬合线上。

纠正穴位置：手小指尺侧指掌关节横纹头赤白肉际处。

(二)治法
主穴每次可取1组，亦可2组或3组综合取用。

疗效不满意时，可酌加或改用配穴。

第1组穴操作法：先取体穴2～3个，行透刺法，法同前述。

在留针期间，以皮肤针叩刺夹脊颈1～7，包括督脉及椎旁，反复以中等度手法叩刺3～5遍，然后用艾条温灸至穴区潮
红。

第2组穴，针尖朝向屏间切迹底水平线进针，针深约2寸，提插2～3次，得气后即予出针；纠正穴可用28号毫针深刺，透合谷穴，略作捻转，使针感强烈后出针。

患侧颊内粘膜如有瘀血，可用消毒三棱针点刺出血。

第3组上2区，相当于内关穴而稍低些。

用32号毫针2寸长，成30度角速刺入皮内，进后，放平针体，使针尖向肘部并与前臂平行，在皮下缓缓送入1.5寸左后，患者应无疼痛或酸麻胀等感觉，留针30分钟。

第一、二组穴宜隔日1次，第3组穴可每日1次。

15次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价
共治682例，痊愈339例(49.7％)，显效188例(27.6％)，有效98例(14.4％)，无效47例(6.9％)，总有效率93.1％[26～28]。

刺血
(一)取穴
主穴：为口腔内粘膜刺区，共三个。

后区：患侧大臼齿对侧；中区：串侧小臼齿对侧；前区：患侧上下犬齿对侧。

(二)治法
每次可选定一个刺区。

上部病变较重者取后区，中部病变较重者取中区，下部病变较重者取前区。

如病程短者，可探寻得口腔粘膜的麻痹区或硬结处。

治疗时，先令患者用温盐水漱口，清洁口腔，再以消毒之铍针(如无铍针可用手术刀代替)在选好之刺区，对口腔粘膜划割，作斜切口，长1.0～1.5厘米，深0.1～0.3厘米(小儿酌减)。

然后用拇指与食、中指按摩挤压，并以压舌板向下刮血，体壮多出，体弱少出，直至血色鲜红为止。

术后以5％盐水棉块蘸少许白糖敷贴刺血处。

上法每日或隔日施行1次。

注意：操作时应严格消毒，有出血倾向者及孕妇禁用本法。

(三)疗效评价
以上法共治1248例，结果痊愈828例，显效247例，有效163例，无效10例，总有效率99.2％[29]。

苇管器灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。

阿是穴位置：患侧耳道口。

(二)治法
先应制作苇管器这一灸具。

施灸时，令病人取卧位，将纯艾制成半个花生米大小的艾炷，放在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，将胶布封闭苇管器内端插入耳道内。

施灸时，以耳部感到温热为宜，一般皮肤温度约升高2～3℃，每次灸3～9壮。

每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

(三)疗效评价
以上法共治51例，结果治愈33例，显效8例，有效9例，无效1例。

总有效率为98.04％[20]。

体针（之二）
（一）取穴
主穴：阳白透鱼腰、阳白透攒竹、阳白透丝竹空、颧髎透迎香、颧髎透地仓、颧髎透
夹承浆、颊车透颧髎、下关透颧髎。

（二）治法
一般每次取三对穴，交替应用。

按所透两穴之间的距离选取相应长度的毫针，以15度夹角的方向行沿皮透剌至预定穴区。

透剌完毕，以食、拇指将针柄向一个方向捻转，直到针下出现阻滞而不能作单方向旋捻时，再行牵拉：紧握针柄，向透剌相反方向进行快速、轻柔、有弹性的牵拉，每组穴牵拉3分钟左右，每隔10分钟行上述方法一次。

共3～4次。

在最后一次时，将瘫痪肌群牵拉至与患侧基本对称的位置，并以胶布固定针柄，留针1小时后，反捻针柄取针。

第一个月隔日针1次，第二个月隔2日针1 次，第三个月隔3日针1 次，一般须治三个月。