阿托伐他汀钙对糖尿病患者造影剂肾损伤的预防研究

阿托伐他汀钙对糖尿病患者造影剂肾损伤的预防研究
目的观察不同剂量的阿托伐他汀钙在预防造影剂肾损伤中的作用。

方法选取2014年5月～2015年12月我院心内科、心内科重症监护室患者，且临床确诊为2型糖尿病的因病情需要行冠脉CTA的患者110例作为研究对象，将其分为A组37例、B组38例和C组35例。

在检查前3天到检查后3天，A组使用常规水化治疗；B组使用阿托伐他汀钙40 mg治疗；C组使用阿托伐他汀钙80 mg，观察三组的疗效。

结果B、C组前后肾功能、hs-CRP均有不同程度的改善，C 组在降低Scr、BUN和Cysc水平方面与A、B组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），B组在降低BUN方面与A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论大剂量阿托伐他汀钙能有效改善冠脉CTA检查后患者的肾功能，且无明显不良反应。

标签：阿托伐他汀钙，造影剂肾损伤，预防研究
【Abstract】Objective To investigate the effects of different doses of atorvastatin on preventing contrast agent kidney injury extent.Methods To collect 2014.5 to 2015.12 in our hospital heart medicine，cardiology，intensive care unit in hospital patients，and clinical diagnosis of type 2 diabetes mellitus patients because of illness need coronary CTA patients. Divided into regular hydration treatment group，40 mg of atorvastatin calcium treatment group and 80 mg of atorvastatin calcium treatment group，3 days before inspection to check after 3 days，40 mg of atorvastatin calcium treatment group 40 m g atorvastatin calcium；80 mg of atorvastatin calcium treatment group used 80 mg of atorvastatin calcium，biochemical changes between three groups.Results Atorvastatin calcium kidney，hs CRP before and after the treatment group are different degrees of improvement，atorvastatin calcium treatment group （80 mg）in the lower levels of Scr，BUN and Cysc and compared with the conventional hydration atorvastatin calcium （40 mg）in treatment group were significantly different （P＜0.05），atorvastatin calcium treatment group （40 mg）in reducing BUN more routine hydration treatment group had significant difference （P＜0.05）.Conclusion High-dose atorvastatin calcium can effectively improve coronary CTA examination in patients with renal function，and no obvious adverse reactions.
【Key words】Atorvastatin calcium；Contrast agent kidney injury；Prevention research
随着冠脉介入技术的普及和发展，越来越多的冠心病患者需要借助冠脉造影来明确狭窄的部位并估计其程度，另外，自1977年首例PTCA应用于临床以来，PCI术成为冠心病治疗的重要手段[1-2]。

但是随之而来的造影剂造成的获得性肾功能
不全也逐渐增加，在冠脉造影及PCI领域，造影剂造成的肾损伤成为心血管
医生不容忽视的又一大困扰[3-4]。

本研究拟将调脂抗炎、抗氧化应激、保护血管内皮的阿托伐他汀钙与常规的水化治疗做对比，比较他汀类药物和常规水化疗法在预防造影剂肾损伤中的作用及研究不同剂量的他汀对预防造影剂肾损伤的严重程度有无差异。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年12月我院心内科、心内科重症监护室患者，且临床确诊为2型糖尿病的因病情需要行冠脉CTA的患者110例作为研究对象，将其分为A组37例、B组38例和C组35例。

同时患者因可疑冠心病需进一步行冠脉CTA检查。

1.2 方法
1.2.1 干预措施
①患者依照入院先后顺序进行编号，按随机数字表方法进行随机分组，常规水化治疗组（A组）、阿托伐他汀钙40 mg治疗组（B组）、阿托伐他汀钙80 mg 治疗组（C组）入组患者每组均为40例。

②三组患者依据病情选用降糖药物、扩血管、利尿等药物治疗，三组患者在入组前用药无明显差异，在此基础上阿托伐他汀钙40 mg治疗组检查前3天到检查后3天口服阿托伐他汀钙40 mg每晚一次；阿托伐他汀钙80 mg治疗组检查前3天到检查后3天口服阿托伐他汀钙80 mg 每晚一次；常规水化治疗组检查前12 h至检查后12 h使用0.9%的NaCl以1 ml/（kg·h）持续静滴。

③所有患者行冠脉CTA均使用造影剂（生理盐水50 mL+碘普鲁胺80 mL）静脉推注。

综上所述，本研究认为大剂量阿托伐他汀钙对于糖尿病患者在造影剂引起的肾功能损伤方面有一定的预防作用并是安全的。

本研究结果提示阿托伐他汀钙80mg组较40mg组对糖尿病患者冠脉CTA术后的肾功能有明显改善作用；由于样本量较少，剂量依赖关系需进一步研究证实。

参考文献
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