喘可治注射液对COPD患者肺功能及PaO2、PaCO2水平的影响

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可完全排出阴道，从而有效确保母婴安全；同时其还能有效预防产妇胎膜早破[6]。

在本研究中，与分娩前比，分娩后两组产妇血清CRP 水平和缩宫素组产妇血清WBC 水平均显著升高，缩宫素组显著高于联合组，提示低位水囊引产联合静滴缩宫素作用于产妇引产可有效调节血清WBC 、CRP 水平，减少产后感染。

综上，低位水囊引产联合静滴缩宫素作用于产妇引产可有效调节血清WBC 、CRP 水平，减少产后感染，增加其宫颈成熟度，提高阴道分娩率，缩短产程时间，减少出血量，值得临床推广。

参考文献
[1] 韩俊,覃家雅.COOK 宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观
察[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):597-600.
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喘可治注射液对COPD 患者肺功能及PaO 2、
PaCO 2水平的影响
李胜华
（广东省茂名农垦医院重症医学科，广东 茂名 525200）
摘要：目的 研究喘可治注射液对COPD 患者肺功能及PaO 2、PaCO 2水平的影响。

方法 选取广东省茂名农垦医院于2017年6月至2019年6月收治的50例COPD 患者。

根据随机对照原则，将纳入患者分为常规组（常规治疗）及研究组（常规治疗+足三里穴位注射喘可治），各25例。

1个疗程为4周，坚持用药3个疗程。

比较两组患者临床疗效；比较两组患者治疗前后中医症候积分、肺功能、血气指标及免疫球蛋白。

结果 研究组患者临床总有效率为96.0%，显著高于常规组的68.0%（P < 0.05）；两组患者中医症候积分均较治疗前显著降低，且研究组显著低于对照组（P < 0.05）；治疗后两组患者PaO 2及研究组患者FVC 均较治疗前显著升高，且研究组显著高于常规组；两组患者PaCO 2较治疗前显著降低，且研究组显著低于常规组（P < 0.05）；治疗后两组患者血清IgG 、IgA 及IgM 含量均较治疗前升高，且研究组显著高于常规组（P < 0.05）。

结论 COPD 患者在常规治疗的同时应用喘可治注射液进行足三里穴位注射，能够进一步减轻病情，改善患者肺功能，增强免疫功能，临床疗效显著提高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；喘可治注射液；肺功能；动脉血氧分压；动脉血二氧化碳分压中图分类号：R563
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2020.04.0036.03
作者简介：李胜华，大学本科，主治医师，研究方向：中医内科。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases ，COPD)属于临床常见病，是一种发病率极高的慢性气道疾病，临床特征主要表现为气流持续受限，多数患者的病情随着时间的推移而不断加重，严重影响患者的安全健康。

常规治疗虽有一定疗效，但长期使用激素、抗生素类药物，不良反应较为严重。

喘可治属于中成药，结合中医止咳平喘与温阳补肾理论制成，主要成分包括巴戟天、淫羊藿，能够有效平喘止咳、祛痰，同时调节免疫功能，发挥抗感染作用，是临床治疗慢性呼吸道疾病最为理想的一类药物[1]。

本次研究旨在探讨喘可治对COPD 患者肺
功能及动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取广东省茂名农垦医院于2017年6至2019年6月收治的50例COPD 患者。

纳入符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》 [2]中COPD 的诊断标准，同时符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》 [3]中的相关诊断标准者；疾病处于稳定
期者；知情同意且自愿参与研究者。

排除对研究用药过敏者；心肝肾功能严重障碍者；精神系统异常、依从性
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欠佳者。

根据随机对照原则，将纳入患者分为常规组与研究组，各25例。

研究组男性14例，女性11例；年龄36 ~ 72岁，平均（56.9±14.1）岁；病程4 ~ 22年，平均（12.6±1.9）年。

常规组男性13例，女性12例；年龄34 ~ 75岁，平均（57.2±13.8）岁；病程5 ~ 24年，平均（12.8±1.7）年。

两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

研究经广东省茂名农垦医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 方法常规组患者给予常规治疗，包括抗生素抗感染、解痉、祛痰、平喘止咳、氧疗等。

给予噻托溴铵粉吸入剂[Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），注册证号H20140933，规格：18 μg×10粒]，吸入18 μg/次，1次/d；茶碱缓释片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020002，规格：0.1 g/片），口服0.1 g/次，2次/d；氨溴索片（天津怀仁制药有限公司，国药准字H20073934，规格：30 mg/片），口服30 mg/次，3次/d。

研究组患者在对照组的基础上给予足三里穴位注射喘可治注射液（广州万正药业有限公司，国药准字Z20010172，规格：2 mL/支）治疗，选取两侧足三里穴位，每个穴位每次注射2 mL，2次/周。

1个疗程为4周，两组患者坚持用药3个疗程。

1.3 观察指标①根据中医症候积分评估两组患者临床疗效，中医症候积分较治疗前改善70%及以上为显效；中医症候积分较治疗前改善30% ~ 69%为有效；中医症候积分较治疗前改善< 29%为无效。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②比较两组患者治疗前后中医症候积分。

主要症状为气促，轻度记4分，中度记5分，重度记6分；次要症状为咳痰、咳嗽、无力、疲劳、胸闷、发汗等，轻度记1分，中度记2分，重度记3分。

总分10 ~ 24分，分值越高，症状越严重。

③分别于治疗前后采用肺功能仪对两组患者肺部最大肺活量(FVC)进行检测。

④分别于治疗前后采用血气分析仪对两组患者的动脉血气指标进行检测，包括PaO2、PaCO2。

⑤分别于治疗前后采集两组患者静脉血3 mL，3 000 r/min离心10 min分离血清，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白(Ig)含量，包括IgG、IgA、IgM。

1.4 统计学方法使用SPSS 2
2.0统计软件进行数据分析，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以( )表示，采用t检验。

以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效研究组患者临床总有效率为96.0%，显著高于常规组的68.0%，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]
组别例数显效有效无效总有效
研究组2514(56.0)10(40.0)1(4.0)24(96.0)
常规组2512(48.0)5(20.0)8(32.0)17(68.0)χ2值 4.878
P值< 0.05 2.2 中医症候积分治疗前研究组患者与常规组患者中医症候积分分别为（23.4±2.6）分、（23.3±2.2）分，治疗后分别为（13.2±3.3）分、（18.9±2.1）分。

两组患者中医症候积分均较治疗前显著降低，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 肺功能、血气指标治疗后两组患者PaO2及研究组患者FVC均较治疗前显著升高，研究组显著高于常规组；两组患者PaCO2较治疗前显著降低，研究组显著低于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能、血气指标比较()组别例数
PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组2561.8±6.577.8±7.5*55.4±8.342.3±6.1*常规组2561.6±6.370.4±6.4*55.5±8.649.8±8.5* t值0.110 3.7530.042 3.584
P值> 0.05<0.05> 0.05< 0.05组别例数
FVC(L)
治疗前治疗后研究组25 2.2±0.6 2.8±0.3*
常规组25 2.3±0.5 2.4±0.2
t值0.640 5.547
P值> 0.05< 0.05
注：与治疗前比，*P < 0.05。

2.4 免疫球蛋白含量治疗后两组患者血清IgG、IgA及IgM含量均较治疗前显著升高，研究组显著高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

表3 两组患者免疫球蛋白含量比较( , g/L)组别例数
IgG IgA
治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组257.2±0.68.8±0.7*0.5±0.2 1.1±0.4*常规组257.2±0.57.7±0.9*0.5±0.10.8±0.2* t值0.000 4.8240.000 3.354
P值> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05
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续表3
组别例数IgM
治疗前治疗后研究组250.2±0.10.6±0.2*常规组
25
0.2±0.10.3±0.1*t 值0.000 6.708P 值
> 0.05
< 0.05
注：与治疗前比，*
P < 0.05。

3 讨论
COPD 具有较高的发病率、死亡率，病程长、反复发作、迁延难愈，时常导致患者咳痰、气促、咳嗽，呼吸功能减弱，甚至进展成为呼吸衰竭、肺心病、肺癌等。

西医治疗该病以减轻病症为主，主要措施包括平喘、解痉、祛痰、抗感染等，虽具有一定的疗效，但是难以减缓病情发展，远期效果欠佳，加之长时间大量服用激素与抗生素等药物，容易产生依赖性和诸多不良反应。

因此，积极探索一种更加高效、安全的治疗方案来改善患者免疫功能、肺功能，临床意义重大。

COPD 属于中医“喘证”范畴，多数患者通过中医辨证分型，以肺肾气虚型居多，主要症状表现为气促，活动时加重，还伴有不同程度的胸闷、精神萎靡不振、全身无力等症状，苔白腻、舌质淡、脉搏细弱，故而中医治疗该病则主张补益肾肺、扶正固本[4]。

喘可治主要成分有巴戟天、淫羊藿，能够有效发挥平喘止咳、补益肾肺、化痰健脾以及固本培元之功效。

现代药理学研究认为，巴戟天内含多糖、氨基酸及维生素C 等成分，可有效调节患者免疫功能；淫羊藿有助于增强患者抗体水平，达到增强体质的作用[5]。

足三里穴位注射是一种独具特色的中医疗法，将喘可治注射到足三里部位，使腧穴、经络和药物有效结合，进而达到预防治疗的目的；足三里穴位生发胃气，可以祛燥湿、健脾，对于气喘、咳嗽、胃痛等病症的治疗具有确切效果[6]。

本研究利用喘可治进行足三里穴位治疗，旨在疏通气血，外泄外邪，进而温阳、补肾、平喘、纳气，促使患者增强免疫功能，减轻气促、喘息及咳嗽 等症状。

临床关于喘可治对COPD 患者治疗效果的相关报道较多，但是在疗效机制考察方面并不全面，所以本次研究从免疫功能角度探讨了足三里穴位注射喘可治的疗效机制。

本结果显示，研究组患者临床疗效、FVC 、PaO 2水平显著高于常规组，而中医症候积分、PaCO 2显著低于常规组。

说明COPD 患者在常规治疗的同时进行足三里穴位注射喘可治，可有效改善COPD 患者肺功能、动脉血气，减轻其病情，整体疗效较单纯常规用药治疗更优。

祖国医学认为COPD 与免疫功能减弱有关，
由于疾病反复发作、迁延难愈而使得肺肾气虚进一步加
重[7]。

机体免疫反应过程中有诸多细胞参与，其中IgM 指标的补体激活能力最强，是人体发生感染之后最先出现的一种高效能抗体，发挥着早期防御作用；IgA 是机体黏膜最为重要的一种抗感染免疫反应指标，广泛分布于汗液、唾液、胃肠道分泌液、泪液以及黏膜表面， 可以抗病毒、抗毒素、抗菌；IgG 是人体中最为重要的抗感染抗体，在所有的免疫球蛋白中大约占比75%[8]。

研究显示，喘可治可通过下丘脑-内分泌-免疫网络发挥多环节的调节作用，提高患者的垂体-肾上腺皮质功能，改善机体的内分泌及免疫功能，提高机体的免疫自稳能力[9]。

本研究中，治疗后两组患者血清IgG 、IgA 及IgM 均较治疗前显著升高，研究组显著高于常规组。

说明足三里穴位注射喘可治有助于增强患者机体免疫抵抗力， 进而改善患者临床症状。

综上，喘可治治疗COPD 可显著改善患者临床症状，恢复肺功能及血气指标，提高机体免疫抵抗力，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献
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