妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析

妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析
作者：吴群
来源：《中国实用医药》2014年第05期
【摘要】目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断方法及治疗价值。

方法选取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者，随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患者均采用腹腔镜进行诊断，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，参考组患者采用传统开腹手术治疗，比较两组患者治疗情况、术后并发症及分娩结局。

结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于参考组（P0.05）。

结论通过腹腔镜明确诊断对于临床治疗有着重要作用，腹腔镜手术治疗损伤小且术后患者愈合良好，妊娠结局良好，可推广使用。

【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；临床诊治
卵巢肿瘤是育龄期女性常见病症，妊娠合并卵巢肿瘤多为良性，然而可对妊娠及分娩等造成较大影响，治疗不当可导致难产等现象，严重威胁母婴生命安全，而妊娠期肿瘤又可发生改变[1]，临床处理复杂且难度较大，因此有效诊断及治疗成为临床医学研究的重要话题，腹腔镜能够对肿瘤进行早期诊断及明确，从而为临床治疗提供有效依据，同时在腹腔镜下行手术治疗效果显著，作者对中原油田第一社区第一医院收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者，年龄21～43岁，平均年龄（30.15±5.32）岁，肿瘤直径1～15 cm，平均直径为（7.68±5.21）cm，肿瘤位置：左侧35例，右侧31例，双侧4例，孕周2～9周，平均孕周（4.65±1.37）周，其中初产妇26例，经产妇44例，所有患者均为单胎妊娠，将患者随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患者年龄、孕周、肿瘤位置等比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1. 2 方法两组患者入院后均经腹部B超检查确诊，对卵巢内肿瘤大小、部位、内部结构、形态及临近器官关系等进行观察，同时给予其治疗。

观察组患者接受腹腔镜手术治疗：术前估计其适应症，并通过超声对卵巢内在性质、胎儿存活力等进行观察；患者术前禁食8 h，同时提前做好转开腹手术准备；手术前晚给予患者法莫替丁20 mg药物，患者均采用气管内插管全麻，监测其潮气末端二氧化碳压力，控制在32～34 mmHg水平；患者均取头低左侧倾斜仰卧位，同时观察患者病理症状位置、宫底水平，通过脐水平对穿刺孔位置进行调整。

在正中线宫底上5 cm部位放置第一个穿刺针，两侧宫底、上腹部和第一个穿刺针间水平位置放置5 mm的套管针；常规建立气腹，气腹压维持在12 mmHg，腹腔镜进入腹腔后对卵巢肿瘤及其周围器官关系进行探查；电烙术将卵巢被膜部位进行切开，同时将被膜边缘解剖，彻底分离剔除卵巢肿瘤与周围组织，在对卵巢被膜部位进行旋转时采用双极电凝进行止血，剥
除肿瘤标本放置如灭菌袋内送往病理检测，对组织出血及损伤等情况进行观察，术后采用腹腔镜检查无误后，采用生理盐水对腹腔进行冲洗，缝合腹腔。

观察组患者采用常规开腹手术治疗。

1. 3 观察指标对两组患者手术时间、术中出血量等情况进行观察，观察两组患者术后并发症、平均住院时间，同时对两组患者进行为期10年随访，观察其妊娠结局。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（ x-
±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验， P
2 结果
2. 1 观察组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间均明显少于参考组，比较差异有统计学意义（P
2. 2 观察组患者术后出现术后出现1例卵巢肿瘤蒂扭转，并发症发生率为2.9%，，参考组患者术后出现3例卵巢肿瘤蒂扭转， 6例破裂，并发症发生率为25.7%，数据比较差异有统计学意义（P
2. 3 观察组流产3例（8.6%），早产2例（5.7%），足月分娩30例（85.7%），参考组流产4例（11.4%），早产3例（8.6%），足月分娩28例（80%），两组患者流产、早产及足月分娩人数比较均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见病症，近年来随着超声检测在产前检查及普及，妊娠合并卵巢肿瘤检出率明显提高，严重威胁患者生命安全，因此探讨有效的诊断及治疗方法有着重要的临床意义。

妊娠合并卵巢肿瘤虽然多为良性，然而治疗不及时彻底可诱发早产及流产等现象，而随着卵巢肿瘤的进展，可对胎儿及子宫等产生挤压作用，胎位异常，正常分娩受到严重影响[2]；而当肿瘤蒂生长到一定长度时可坠入子宫直肠窝内形成钳顿，从而对胎儿出生产生阻碍，导致难产现象的出现，甚至导致子宫破裂，严重威胁母婴安全。

腹腔镜手术能够有效避免传统手术创伤大、术后并发症多等优势，不会对子宫及胎儿等造成损伤[3]，本次研究中，观察组患者手术及术后情况均明显优于参考组（P0.05），由此可知，妊娠合并卵巢肿瘤治疗通过B超等影像学诊断，并行腹腔镜手术治疗有助于促进患者康复，术后并发症小，改善妊娠结局，具有显著的临床意义。

参考文献
[1] 赵建国.妊娠合并卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗.国际妇产科学杂志， 2010，16（4）：241.
[2] 李巨.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析.中国循证医学杂志，2013，13（2）：245.
[3] 邹杰.妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析.中华保健医学杂志， 2011，13（6）：464.。