血液净化室中心的管理

净化室的布局
❖ 水处理间
水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍 以上；地面承重应符合设备要求地面应进行防水 处理并设置地漏
水处理间应维持合适的直射，放置处 应有水槽
水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安 装压力表，压力应符合设备要求
需复用的透析器或滤器下机后必须及时处理
应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995 内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml；
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关物品等）
）中规定的Ⅲ类环境 护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者
复用透析器和滤器的使用注意事项
建议梅毒螺旋体抗体阳性患者行腹膜透析
用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；
一次性耗材如血路管、一次性透析器等不得重复使用
精蛋白等 由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等
血液净化室中心 的管理
内容
❖ 净化室布局 ❖ 规章制度的建立 ❖ 人员的管理 ❖ 设备的管理 ❖ 医疗耗材的管理 ❖ 感染管理
净化室的布局
❖ 血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染 区及其通道必须分开。必须具备的功能区包括
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间 、清洁库房
半清洁区：透析准备室（治疗室）；复用透析器存放间 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生
配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内 含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器 等）
净化室的布局
钾
0～4
血液净化室（中心）感染控制基本设施要求
❖ 透析准备室( 治疗室) 血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。
空气和物体表面消毒及医疗污物及废物处理 复用透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用
规章制度的建立
❖ 结合本单位具体情况，制定详细的各种制度，包括
医疗、护理制度 病历管理制度、人员培训制度 水处理间制度、库房制度 透析液配制室制度 复用室制度 消毒隔离制度 设备维护制度 各种应急预案制度等
人员的管理
❖ 医务人员的管理
人员资质 医务人员培训
❖ 患者及家属的管理
医务人员的管理
间等
净化室的布局
❖ 候诊室
可根据透析室（中心）的实际患者数量决定其大小，以 不拥挤、舒适为度。
❖ 更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和 透析准备室
❖ 接诊室（区）
由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉 搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化 验单等
净化室的布局
❖ 人员资质 ❖ 医务人员培训
人员资质
血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护 士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液 透析的相关条件方可上岗 ❖ 医生
血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上 的人员负责，由具有血液净化从业资质的医师从事血液 净化室（中心）的日常医疗工作
长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有 相应资质的医生进行
护士应熟知应急预案，并能应用于临床
人员资质
❖ 工程技术人员
20 台透析机以上的血液净化室（中心）应至少配备专职 工程技术人员１名。20台透析机以下的中心，可由所在 单位工程技术人员兼任
工程技术人员需要具有中专及以上学历 工程技术人员应具备机械和电子学知识及一定的医疗知
识，熟悉血液净化室（中心）主要设备的性能，结构、 工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运 转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符 合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记
❖ 透析治疗室
应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类 环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调及通风设 施等，保持空气清新。地面设置地漏
应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。每个 透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口
应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血液透 析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内
对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；
净化室的布局
❖ 专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定 手术室管理同医院常规手术室 达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内
瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术 达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉
导管置管、拔管、换药和拆线等操作
人员资质
❖ 护士
血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的 护士长（或护士组长）和护士。护士配备应根据透析机 和患者的数量及透析室布局等合理安排，每个护士最多 同时负责5 台透析机的操作及观察
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血 液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定 期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录
人员培训
❖ 感染知识的培训
制定本科室的感染知识培训计划并实施
进行实名制登记并网络上报
20台透析机以下的中心，可由所在单位工程技术人员兼任
储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置 用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等
制定学习计划，定期进行业务学习，提高业务技术水平
管及透析相关物品等） 对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查
净化室的布局
❖ 库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应 符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定 的Ⅲ类环境
❖ 污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分 开存放，按相关部门要求分别处理
❖ 医务人员办公及生活用房
可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值 班室等）