建立长效机制,规范物资采购

建立长效机制规范物资采购
[摘要] 针对物资采购监管提出新的方法和路径，从采购流程再造、权力制衡、阳光采购、制度监管、信息化管理等方面规范物资采购，增加物资采购的透明度、降低采购成本，加强廉政建设，赢得了群众口碑，实现了医院经济效益和社会效益双赢。

[关键词] 医院管理；物资采购；做法
引言
随着医院在2011年二级甲等综合医院创建成功，从而也促使物资采购的管理不断规范。

本文通过分析我院近年来总务物资、设备配件以及医疗卫生耗材试剂的品种、年消耗量、采购渠道、供应方式与价格等数据信息，发现各类物资供应或多或少存在着信息透明度不高、招标采购品种不全、招标周期长、政府物价监管缺失、市场垄断、进入门槛低等问题。

这些问题的存在，增加了患者的负担和医院的监管难度，并且易滋生腐败。

如果在采购和使用过程中没有完善的机制，会直接影响到医院的医疗安全、经济效益和社会效益。

如何监管好医院物资的采购工作，促进单位的廉政建设，赢得群众的口碑，让患者得到实惠，是摆在每一位医院管理者面前的重要课题。

本文从“制度+科技”二元维度出发，着重讨论医院如何建长效机制，管住、管好医院的物资采购。

1 主要做法
我院物资采购工作的具体做法是：权力制衡、纪检监督、资源整合、信息化
监管、经济效益和社会效益并重。

我院建立了科学的评价办法，坚持“质量优先、价格合理、性价比适宜”的原则，并考虑质量标准、科技水平、应用范围等因素，对质量、价格、服务和信誉等进行综合评价。

医院党总支高度重视物资的采购工作，通过再造采购的工作流程，建立健全了权力监管制约机制；通过整合供应商和实行新耗材引进由器械委员会集体研究，做到了从源头上监管。

医院还按照规定，对采购中心主任和采购员岗位实行定期轮岗。

通过运用对物资采购监管新方法和路子的实践，取得明显的经济效益和社会效益，受到群众的欢迎，医院决定将这些新方法和路径作为长效机制执行并不断完善，以更加规范我院的物资采购管理。

1.1 加强制度建设，用制度约束力规范物资采购
（1）工作流程再造，实现权力制衡。

在2013年上半年，医院对所属人员和工作进行了明确分工，重新再造了工作流程，工作上按照相互监督制约设计分权管理，做到了计划、采购、付款“三权分离”。

物资采购实行计划审批，严控计划外采购，一年累计采购金额大于一万元的计划外物资采购须经院长办公会议审批后方能实施。

除药品采购由药剂科承担外，医院其余采购项目均实行集中统管、计划采购和阳光采购。

采购中心主任由总务科主任兼职，采购项目包括医疗设备、医用耗材、总务物资、基建零星维修与改造、设备维护保养、物业管理、食堂以及能源合同管理等。

（2）发挥设备委员会的作用，把住设备、耗材和供应商引进关。

我院引进新设备和耗材，按照科室申请、资质审核、医疗设备管理委员会集体研究的程序办理，把决策权交给设备委员会，由专家对设备和耗材该不该引进、引进什么样的设备和耗材、定价是否合理、招标采购是否落实、供应商资质是否符合要求等进行把
关，避免了过去权力集中在采购部门，不透明、不易监督的做法，受到使用科室好评。

（3）落实招标目录，非招标大宗物资院内招标采购。

物资采购严格执行政府采购招标目录，未招标物资，如办公用品等大宗物资实行院内招标采购，避免物资采购价格高和采购工作中以权谋私等问题的发生。

（4）定期向党总支汇报工作，自觉接受监督。

我们坚持每月向党总支汇报物资采购计划执行，新材料和供应商的引进，不良事件事项，欠款和付款等情况，自觉接受党总支监督，避免舞弊和跑偏。

1.2 加快供应商资源整合，通过便捷高效的途径规范物资采购
目前医院耗材供应商
医院采购的所有供应商目录都已上报给区人民检察院，在行贿犯罪系统中查询确认无行贿犯罪记录的继续列入名单。

每次耗材集中采购遴选会议和设备管理委员会议，都由财务科、监察室、院领导、物质采购中心和其他设备管理委员会成员参加。

1.3 加快信息化建设，以信息化手段规范物资采购
（1）引进《医院物流管理信息系统》，为管理决策提供物资采、供、管及核算于一体的监管信息平台。

随着计算机技术的发展，信息化成为时代发展的主题，为实现对物资管理的计算机化，我院于2011年购买《医院物流管理信息系统》，把先进的管理观念融入到信息化管理，为科学管理和快速决策提供了技术支撑。

此软件全面集成综合门户和协同办公平台（简称OA系统）是针对目前医院运行中存在的沟通效率、公文流转、事务审批、知识共享等各类问题而开发的综合办公平台。

系统实现医院各类固定资产的统一管理，并对医疗设备从科室预算申报、招标、合同、安装验收、入出库、维修保养到报废处置进行全生命周期的数字化管理，全面满足医院规范管理和质量控制的更多要求。

较好地解决了医院物资采购信息不准、流程复杂、手段落后等问题，堵塞了买甲开乙、买贱报贵等虚假报销的管理漏洞，做到了“钱变物后不失管、失控”。

（2）利用《医院物流管理信息系统》管理高值耗材，较好解决了高值耗材管理中采、供、管的难题。

随着医疗技术服务的不断完善，高值耗材品种的不断增加，高值耗材管理出现了各种问题，这使得医院的高值耗材管理工作迫切需要改进。

医院物流软件解决了高值耗材管理中存在的难题，实现了对全院高值耗材的统一管控，采购部门能够及时掌握材料购进、保管和使用情况，达到了对高值耗材全程动态管理的效果，从而实现高值耗材统一管理、安全使用的目标。

以手术室作为基准点，全流程管理高值耗材，解决了过去物资管理部门只能管到一级库，物资消耗不能追踪用到哪个患者身上的问题，为医院建立了不良反应事件快速追溯机制，规避了医院的医疗风险，并实现“零库存”管理，节约采购成本。

2 成效
3 存在的问题：
3.1 物资采购岗位廉政风险宣传与汇总分析能力不足
医院每年收集的物资采购岗位廉政风险信息没有得到有效利用，主要有两方面的原因。

一是在收集资料前对职工进行的宣传教育针对性仍不足，经过这两年的廉政风险点排摸发现物资采购各个岗位都有着不同类型的廉政风险点。

因此，打通医院与科室，科室与下属岗位的廉政风险宣传通道势在必行。

其次是没有对收集的信息内容进行有效的分析利用。

3.2、物资采购管理制度体系建设需持续改进
目前医院面临着药品零差价改革、医保总额预付制度以及后二甲时代的来临，我们需要及时分析外部环境的变化，对物资采购制度体系进行相应调整。

3.3信息公开与问题反馈需继续深化
现在医院已经按照“阳光工程”实施了规范化的公示制度。

但是患者、群众、职工需要知道更多的信息，院内网、微博、网络论坛等新形式媒介的产生，使廉政问题具有快速放大效应，让医院的信息公开与问题反馈需多方面改进。

4 下一步的目标：
4.1建立廉政风险防范的院科二级教育体系
针对采购中心各个岗位廉政风险的特点，对症下药，进行个性化的廉政思想教育和制度建设。

将廉政教育任务落实到科室负责人，由科室负责人对每个岗位职工（特别是廉政风险等级高的岗位）进行岗位廉政风险宣传和教育。

通过警示、示范教育等方式，增强职工对自身风险防范重要性的认识。

4.2改进廉政风险关键流程，完善管理制度体系建设
对廉政风险点和采购流程，增加科技含量；及时维护网络上的廉政公示、公开信息和问题反馈。

在体系建设中，强调重要领导带头研究推进，切实提高自身风险防范，通过制度和流程的完善，及时有效的提高决策民主化和科学化水平。

例如采购合同在律师参与下修订完成标准格式合同、采购技术参数与合同签订采取重要部门会签制度。

4.3 推进“阳光工程”
以物资采购信息公开为出发点，通过院内网、公告栏、会议多渠道多方位加大信息公开的力度
4.4 完善现有预警体系
根据医院实际和先进医院的经验，通过参观学习和消化吸收，细化红黄蓝三级预警内容，根据具体的预警内容制定相应的、更有针对性的预警措施，加大纠风力度，对预警方案需进行演练和完善。

4.5 医院廉政文化建设
近几年，医院越来越意识到文化建设的重要性，也加大了在文化建设方面的投入。

对于岗位廉政风险，除了用制度规范进行约束，医院需要从文化的角度进行宣传教育。

包括收集一些岗位廉政建设口号，在院报等内部宣传通道中设立岗位廉政板块等。

5 结语
物资采购是一项政策性、法规性和效益性都很强的工作。

一方面要求医院选准人员，让那些法纪观念强、忠诚老实、工作认真负责、德才兼备的同志承担采购工作；另一方面要求医院强化长效机制，通过制度监管和权力制衡来制约，从制度上铲除滋生腐败问题的土壤。

从医院采购管理的特征中可以看出，无论是供应商、医院还是患者，最关心的都是物资价格、质量成本以及物品的流通效率，这与医院的“提高医疗质量、保证行医安全、降低医疗成本、提高运营效率”的总体目标是一致的。

通过建立长效机制将逐步形成一条质量高、成本低、反应快、服务好的医院采购供应服务链，对控制医疗总成本、提高医院的竞争力、加强医院的党风廉政建设都将起到积极的作用。