医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析
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行) » 、« 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题
方点评管理小组、处方点评专家组、处方点评工作小组ꎬ对抗
的通知» 、« 新编药物学» 及药品说明书等相关资料 〔２〕 ꎬ成立处
诊处方点评是指对门诊患者的处方药物的合理性进行评价ꎬ
缺少的部分ꎮ 本人对 ２０１８ 年宜兴市人民医院门诊抗菌药处
供参考ꎮ
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 本次研究资料源于 ２０１８ 年 １ 月 １ 日至 ２０１８
的方法ꎬ对我院门诊抗菌药物处方进行点评ꎮ 我院门诊抗菌
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒ ｐｙｌｏｒｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｐｅｐｔｉｃ ｓｙｍｐ￣
ｔｏｍｓ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ:ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｅｒｉａｌ ｓｔｕｄｙ〔 Ｊ〕 Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ
２０１５ꎬ２１(９) :２７８６￣２７９２
有待改进ꎮ 医院管理层要加强对门诊处方抗菌药物的管理ꎬ
医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析
翟琉冶( 宜兴市人民医院ꎬ江苏宜兴 ２１４２００)
摘要:目的 分析医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况ꎮ 方法 从 ２０１８ 年每月抗菌药物处方中抽 ２５％ 的医生ꎬ每个医生 ５０ 张ꎬ不满 ５０
张的全部点评ꎬ采用回顾性分析的方法ꎬ对我院门诊抗菌药物处方进行点评ꎮ 结果 第一季度(９９ ０４％ ) 到第四季度(９９ ３２％ ) 抗菌药物的处
通过对医院门诊处方抗菌药物进行分析后发现ꎬ虽然目
前处方抗菌药物使用比例在规定范围内ꎬ但仍存在不少问题
量效关系〔 Ｊ〕 中华医院感染学杂志ꎬ２０１２ꎬ２２(７) :１５３８￣１５４０
告〔 Ｊ〕 中华消化杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(６) :３６４￣３７８
〔６〕 Ｚｈａｎｇ ＹＸꎬ Ｚｈｏｕ ＬＹꎬ Ｓｏｎｇ ＺＱꎬ ｅｔ ａｌ Ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ
注射同一类抗菌药物ꎬ会导致药物蓄积ꎬ不良反应增多ꎮ
〔４〕 陈华栋ꎬ张尚鹏ꎬ许星娥ꎬ等 细菌耐药性发展与抗菌药物使用的
伤、脚趾骨折、下肢损伤、皮肤裂伤、眼睑裂伤、鼓膜挫伤等ꎬ抗
〔５〕 刘文忠ꎬ谢勇ꎬ陆红ꎬ等 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报
３ ５ 使用疗程不合理 整理处方发现ꎬ临床诊断如皮肤裂
临床上ꎬ抗菌药已经广泛用于各类抗感染治疗ꎬ可以提高
疾病的治疗效果ꎮ 但是ꎬ近年来ꎬ滥用、不合理使用抗菌药等
现象频频发生ꎬ进而导致细菌耐药性增强ꎬ药物敏感性下降ꎬ
年 １２ 月 ３１ 日在我院门诊医生开具的抗菌药物处方ꎬ每月抽
２５％ 的医生ꎬ每个医生 ５０ 张ꎬ不满 ５０ 张的全部点评ꎬ全年共
计 ２３９１６ 张ꎬ分析抗菌药物的合理以及不合理用药的原因ꎮ
国处方药ꎬ２０１８ꎬ１６(３) :３０￣３１
〔２〕 国家卫计委ꎬ国家中医药管理局ꎬ总后勤部卫生部 抗菌药物临
床应用指导原则〔 Ｓ〕 ２０１５￣７￣２４
〔３〕 李慧颖 时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药物给药方案的
优化策略探究〔 Ｊ〕 中国伤残医学ꎬ２０１５ꎬ２３(５) :２０８￣２０９
抗菌药物治疗效果降低ꎬ给临床治疗带来了不良影响 〔１〕 ꎮ 门
１ ２ 处方点评方法与标准 本次研究主要采用回顾性分析
给临床医师提供合理的参考与建议ꎬ是临床管理工作中不可
药物处方 点 评 的 参 考 标 准 为 « 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 ( 试
方点评及பைடு நூலகம்理用药情况进行分析ꎬ为抗菌药物的合理应用提
〔７〕 Ｚｈｏｕ ＬꎬＺｈａｎｇ ＪꎬＳｏｎｇ Ｚꎬｅｔ ａｌ Ｔａｉｌｏｒｅｄ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒｉｐｌｅ ｐｌｕｓ ｂｉｓｍｕｔｈ ｏｒ
ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ａｓ ｉｎｉｔｉａｌ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒ ｐｙｌｏｒｉ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ:ａ ｒａｎｄｏｍ￣
ｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ〔 Ｊ〕 Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒꎬ２０１６ꎬ２１(２) :９１￣９９
注明口服剂型当天是否服用ꎬ也未向患者交代ꎮ 同时口服和
加大定期审查的力度ꎮ 临床医师要注重药学知识的学习ꎬ了
解抗菌药物的理化性质、作用机制、药代动力学等特征ꎬ做到
合理使用ꎮ 门诊审方药师ꎬ应该发挥自身优势ꎬ对不合理抗菌
药物处方要敢于提出合理建议ꎬ积极沟通ꎬ为临床合理用药提
供确切有效的依据ꎮ
参考文献
〔１〕 宋惠珠 门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方分析〔 Ｊ〕 中
菌药物使用疗程多达 ３ ~ ５ 天ꎬ其中以急诊科、耳鼻喉科、眼科
多见ꎮ 根据抗菌药物临床应用指导原则 〔２〕 ꎬ对于清洁伤口预
防用药时间不超过 ２４ｈꎻ清洁￣污染伤口要注重清创ꎬ预防用药
时间亦不超过 ２４ｈꎮ 耳鼻喉科和眼科医师多为习惯性给药ꎻ
急诊科不合理处方多为进修、轮转普通医师开具ꎬ未经过处方
规范化培训ꎮ
方合格率总体呈上升趋势ꎻ本次抽取的处方中ꎬ不合格处方共 １９８ 张ꎬ占 ０ ８３％ ꎻ主要有:超常处方、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不
适宜等ꎮ 结论 医院门诊抗菌药物使用控制较好ꎬ开展抗菌药物处方专项点评工作ꎬ可以有效干预不合理用药ꎮ
关键词:抗菌药物ꎻ处方点评ꎻ合理用药
中图分类号:Ｒ９６９ ３ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１２￣０６１１８￣０２１７￣０３
沟通ꎬ发现不选用推荐的 ７ 种方案是因为医师认为以阿莫西
林为基础的二联抗 ＨＰ 感染ꎬ可能更容易出现过敏反应ꎬ使用
前做青霉素皮试过于麻烦ꎬ担忧引起纠纷ꎬ故不选用ꎮ 但未考
虑到实际根除率的问题ꎮ
３ ４ 重复给药 同一药理作用的药物重复使用ꎮ 常见同一
类抗菌药物口服剂型和注射剂型联合使用ꎬ医生在处方中未
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３１ Ｎｏ １２ ２０１９
案中出现了相当一部分为克拉霉素缓释片联用氧氟沙星片ꎮ
近些年报道的 ＨＰ 原发耐药率克拉霉素为 ２０％ ~ ５０％ 、氧氟
沙星为 ２０％ ~ ５０％ ꎬ总体上这 ２ 种药的耐药率已很高
〔６ꎬ７〕
ꎬ而
该方案并不在首选 ７ 种方案里ꎮ 统计处方后与相关医师进行
方点评管理小组、处方点评专家组、处方点评工作小组ꎬ对抗
的通知» 、« 新编药物学» 及药品说明书等相关资料 〔２〕 ꎬ成立处
诊处方点评是指对门诊患者的处方药物的合理性进行评价ꎬ
缺少的部分ꎮ 本人对 ２０１８ 年宜兴市人民医院门诊抗菌药处
供参考ꎮ
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 本次研究资料源于 ２０１８ 年 １ 月 １ 日至 ２０１８
的方法ꎬ对我院门诊抗菌药物处方进行点评ꎮ 我院门诊抗菌
Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒ ｐｙｌｏｒｉ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｙｓｐｅｐｔｉｃ ｓｙｍｐ￣
ｔｏｍｓ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ:ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｅｒｉａｌ ｓｔｕｄｙ〔 Ｊ〕 Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ
２０１５ꎬ２１(９) :２７８６￣２７９２
有待改进ꎮ 医院管理层要加强对门诊处方抗菌药物的管理ꎬ
医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析
翟琉冶( 宜兴市人民医院ꎬ江苏宜兴 ２１４２００)
摘要:目的 分析医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况ꎮ 方法 从 ２０１８ 年每月抗菌药物处方中抽 ２５％ 的医生ꎬ每个医生 ５０ 张ꎬ不满 ５０
张的全部点评ꎬ采用回顾性分析的方法ꎬ对我院门诊抗菌药物处方进行点评ꎮ 结果 第一季度(９９ ０４％ ) 到第四季度(９９ ３２％ ) 抗菌药物的处
通过对医院门诊处方抗菌药物进行分析后发现ꎬ虽然目
前处方抗菌药物使用比例在规定范围内ꎬ但仍存在不少问题
量效关系〔 Ｊ〕 中华医院感染学杂志ꎬ２０１２ꎬ２２(７) :１５３８￣１５４０
告〔 Ｊ〕 中华消化杂志ꎬ２０１７ꎬ３７(６) :３６４￣３７８
〔６〕 Ｚｈａｎｇ ＹＸꎬ Ｚｈｏｕ ＬＹꎬ Ｓｏｎｇ ＺＱꎬ ｅｔ ａｌ Ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ
注射同一类抗菌药物ꎬ会导致药物蓄积ꎬ不良反应增多ꎮ
〔４〕 陈华栋ꎬ张尚鹏ꎬ许星娥ꎬ等 细菌耐药性发展与抗菌药物使用的
伤、脚趾骨折、下肢损伤、皮肤裂伤、眼睑裂伤、鼓膜挫伤等ꎬ抗
〔５〕 刘文忠ꎬ谢勇ꎬ陆红ꎬ等 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报
３ ５ 使用疗程不合理 整理处方发现ꎬ临床诊断如皮肤裂
临床上ꎬ抗菌药已经广泛用于各类抗感染治疗ꎬ可以提高
疾病的治疗效果ꎮ 但是ꎬ近年来ꎬ滥用、不合理使用抗菌药等
现象频频发生ꎬ进而导致细菌耐药性增强ꎬ药物敏感性下降ꎬ
年 １２ 月 ３１ 日在我院门诊医生开具的抗菌药物处方ꎬ每月抽
２５％ 的医生ꎬ每个医生 ５０ 张ꎬ不满 ５０ 张的全部点评ꎬ全年共
计 ２３９１６ 张ꎬ分析抗菌药物的合理以及不合理用药的原因ꎮ
国处方药ꎬ２０１８ꎬ１６(３) :３０￣３１
〔２〕 国家卫计委ꎬ国家中医药管理局ꎬ总后勤部卫生部 抗菌药物临
床应用指导原则〔 Ｓ〕 ２０１５￣７￣２４
〔３〕 李慧颖 时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药物给药方案的
优化策略探究〔 Ｊ〕 中国伤残医学ꎬ２０１５ꎬ２３(５) :２０８￣２０９
抗菌药物治疗效果降低ꎬ给临床治疗带来了不良影响 〔１〕 ꎮ 门
１ ２ 处方点评方法与标准 本次研究主要采用回顾性分析
给临床医师提供合理的参考与建议ꎬ是临床管理工作中不可
药物处方 点 评 的 参 考 标 准 为 « 医 院 处 方 点 评 管 理 规 范 ( 试
方点评及பைடு நூலகம்理用药情况进行分析ꎬ为抗菌药物的合理应用提
〔７〕 Ｚｈｏｕ ＬꎬＺｈａｎｇ ＪꎬＳｏｎｇ Ｚꎬｅｔ ａｌ Ｔａｉｌｏｒｅｄ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒｉｐｌｅ ｐｌｕｓ ｂｉｓｍｕｔｈ ｏｒ
ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ａｓ ｉｎｉｔｉａｌ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｏｒ ｐｙｌｏｒｉ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ:ａ ｒａｎｄｏｍ￣
ｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ〔 Ｊ〕 Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒꎬ２０１６ꎬ２１(２) :９１￣９９
注明口服剂型当天是否服用ꎬ也未向患者交代ꎮ 同时口服和
加大定期审查的力度ꎮ 临床医师要注重药学知识的学习ꎬ了
解抗菌药物的理化性质、作用机制、药代动力学等特征ꎬ做到
合理使用ꎮ 门诊审方药师ꎬ应该发挥自身优势ꎬ对不合理抗菌
药物处方要敢于提出合理建议ꎬ积极沟通ꎬ为临床合理用药提
供确切有效的依据ꎮ
参考文献
〔１〕 宋惠珠 门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方分析〔 Ｊ〕 中
菌药物使用疗程多达 ３ ~ ５ 天ꎬ其中以急诊科、耳鼻喉科、眼科
多见ꎮ 根据抗菌药物临床应用指导原则 〔２〕 ꎬ对于清洁伤口预
防用药时间不超过 ２４ｈꎻ清洁￣污染伤口要注重清创ꎬ预防用药
时间亦不超过 ２４ｈꎮ 耳鼻喉科和眼科医师多为习惯性给药ꎻ
急诊科不合理处方多为进修、轮转普通医师开具ꎬ未经过处方
规范化培训ꎮ
方合格率总体呈上升趋势ꎻ本次抽取的处方中ꎬ不合格处方共 １９８ 张ꎬ占 ０ ８３％ ꎻ主要有:超常处方、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不
适宜等ꎮ 结论 医院门诊抗菌药物使用控制较好ꎬ开展抗菌药物处方专项点评工作ꎬ可以有效干预不合理用药ꎮ
关键词:抗菌药物ꎻ处方点评ꎻ合理用药
中图分类号:Ｒ９６９ ３ 文献标识码:Ｂ 文章编号:１００６￣３７６５(２０１９) ￣１２￣０６１１８￣０２１７￣０３
沟通ꎬ发现不选用推荐的 ７ 种方案是因为医师认为以阿莫西
林为基础的二联抗 ＨＰ 感染ꎬ可能更容易出现过敏反应ꎬ使用
前做青霉素皮试过于麻烦ꎬ担忧引起纠纷ꎬ故不选用ꎮ 但未考
虑到实际根除率的问题ꎮ
３ ４ 重复给药 同一药理作用的药物重复使用ꎮ 常见同一
类抗菌药物口服剂型和注射剂型联合使用ꎬ医生在处方中未
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３１ Ｎｏ １２ ２０１９
案中出现了相当一部分为克拉霉素缓释片联用氧氟沙星片ꎮ
近些年报道的 ＨＰ 原发耐药率克拉霉素为 ２０％ ~ ５０％ 、氧氟
沙星为 ２０％ ~ ５０％ ꎬ总体上这 ２ 种药的耐药率已很高
〔６ꎬ７〕
ꎬ而
该方案并不在首选 ７ 种方案里ꎮ 统计处方后与相关医师进行