提高气管切开患者一次堵管成功率

实施三 ： 落 实 培 训
制定培 训 计划 ， 培 训 后 组 织 考
小 组 成 员 采 用 头 脑 风 暴 法 对 现 核 。烧 伤 科 共 有 医 护 人 员 ２ １人 ， Ｏ ０ ％， 具体 内容见表 ６ 。 纱 布 易 培 训 率 达 １ 由现状 调查 可 知 ， 若 更 换 适 宜 有 堵 管 材 料 进 行 利 弊 分 析 ， 脱出， 不 能形 成 真 正 的 堵 管 ； 软 木 结论 ： ２ ０ １ ２年 ２月 ｌ ０ 日 ～２ ０ 堵管材料 ， 可 将 气 管 切 开 患 者 堵 管 由 许 晶 和 吴 新 晨 对 科 室 全 体 医 且 日， 次成功率 提 高到 ７ ５ ． ９ ％［ （ ５ １＋ 塞需依 据套管 号 反复 多次 ）
８ 实施
图 ３ 改 进 前 后 堵 管 流 程 比较
无 胸 闷 、呼 吸 圜难 可拨 管
一
无胸 闷 呼 吸 困难 可 拔管
…
结 束
结 束
・
２ ０ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎｏ ． ４（ Ｓ Ｎ １ １ ９ ） Ｊ Ｕ Ｌ ． ２ ０ １ ４
包装， 可 降低 感 染 率 ， 将 其 确 定 为
堵管材料 。
结论 ： 注射器 胶塞为 盖帽状 ， 固 定 稳妥 ， 无 菌包 装 ， 材 料易 取 ， 成 本 低廉， 无异 物感 ， 操 作 简 单， 适 用 于
气 管 堵 管 。
实施 二 ： 完 善 堵 管 流 程
２ ０ １ ２年 ２月 ， 小 组 成 员 改 进 气
ｆ 完 霎 鍪 全 喜 堵 囊 警 导 喜 管 塞 筹 卜 — 一 一 胶 塞 ． 为半 堵 管 ，观 察２４ｈ～４８ｈ待 患者 呼 吸平
稳 将 针 头取 出 ，完 全堵 管
一 ｌ ｌ ＿ ＿ １ ． １ Ｉ
观 察４ ８ ｈ ；
观 察４ ８ ｈ
ｅ 一
一
１ ２） ／ ８ ３ ｘ １ Ｏ ０ ％ ］。经 小 组 成 员 讨
论， 结 合科 室 实 际 ， 将 活 动 目标 设 定
在潮湿 环境下 易被 霉 菌污 染 ， 使 用 护 人 员 进 行 现 场 考 核 ， 考 核 平 均 分
中木 屑 脱 落 易 刺 激 呼 吸 道 。 临 床 ９ ８分 ， 达标率 １ Ｏ ０ ％ 。
提高气管切 开患者一次堵管成功率——尹佐荣 邵 弘
《 中 国 卫 生 质 量 管 理 》 第２ ｌ 卷 第 ４ 期 （ 总 第ｌ １ ９ ￣ ） ２ ｏ １ ４ 年（ ） ７ 丹
容 冰等
表３ ２ ０ ０ ７年 一 ２ ０ １ １ 年 气 管 切 开 患 者 一 次 堵 管 失 败 情 况
缺 少统 一 韵健 魇 富教 材 料
‘ 一
／
环
缺 乏健 康 教 育能 力和 方 法
●
管切 开堵管 流程 ， 由 传 统 完 全 堵 管 改 为 渐 进 式 堵 管 。 改 进 前 后 堵 管
流 程 比较 见 图 ３。 结论 ： 改 进 后 的 堵 管 流 程 更 符 合 患者 生 理 、 心理特点 ， 患 者 更 容
查 阅 《气 管 切 开 患 者 堵 管 方 法
改 进 后 医 嘱 提 示
次 ９
薯ｓ
率 ６
（ ％）
５
７５％
麟溯
６ ％
—
一
～ ｌ ｌ ｌ ＿ 颤 磐 氧 奄 饱 翥 和 爱 度 器 情 嫠 况 ［ ｌ ＝ — １ —
一 一
ｊ
评 价 患 者 呼 吸 和 血 氧 饱 和 度 情 况 ； 直 传 渐 进 式 堵 管 的 优 越 性 和 注 意 事 项
…
图 １ 活 动 前 与 活 动 目标 比较
一 ＿ ｌ 一 ｌ
ｌ ｌ ＿
取２ Ｏ ｍＩ 注 射 器 胶 攀 ， 凹 面 直 接 盖 于 内 套 管 外 口 周缘 ， 上 回内 套管 ，再 取５ ０ ｍｌ 注射 器 针 头插 入
５ 原 因分 析 （ 图２ ） ６ 要因确认 （ 表４ ）
病 房 环境 干 燥 ，温 度 不适 宜
病 房消 毒 管理 不到 位 ，有 异 昧———
／ ‘ ｌ 一 —一 堵 管材 料 繁 杂 ，不 统一 ／
料
易适应 ； 胶塞取 材 方便 ， 衔接紧密，
可降低感 染率 ， 效 果安全 、 可靠 。
４ 设定
图 ２ 气 管切 开 患 者 一次 堵 管成 功 率低 的原 因 实施 Ｊ ｊ 一 开患者 ： 统 一一 堵 次他 管 晷 材 体 料 目标
为： 烧伤 科气 管 切 开 患 者 一 次 堵管 成 工 作 中 发 现 注 射 器 胶 塞 与 金 属 套 管 导管 口外 壁 衔 接 紧 密 ， 可 有 效 避 实施 四 ： 制 定 统 一 的 健 康 宣教 材 料
功 率 ≥７ ５ ％， 见图 １ 。
１ Ｏ
一
免导管 因患者 咳嗽脱 落 ， 且 为 无 菌