河豚毒素中毒的临床表现、检查、治疗和预防

河豚毒素中毒的临床表现、检查、治疗和预防
一、概述：
建议就诊于急诊科。

河豚鱼（puffer fish）在我国产于沿海及长江下游，有很多品种，每种含毒多少及部位不完全一样。

一般地说，河豚鱼的卵巢、睾丸、皮，肝及鱼子均有剧毒，以冬春之交生殖繁育时期毒性最强。

少数品种肌肉也含强毒，鱼体大小与毒力并无关系。

河豚鱼的有毒成分主要是河豚毒素和河豚酸，毒素对胃肠道有局部刺激作用，被吸收后迅速作用于神经，使神经末梢和神经中枢传导发生障碍，最后使脑干的呼吸循环中枢麻痹
二、临床表现：
一般在食后半小时至3小时发病，首先出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻、便血，并伴全身不适，口唇、舌尖及指端发麻，以后全身麻木，四肢无力，眼睑下垂，行走困难，肌肉软瘫，痛觉及腱反射减低或消失，呼吸浅而不规则，随后呼吸困难，面色青紫，血压下降，瞳孔先缩小后散大，最后呼吸麻痹。

症状发展迅速，往往在数小时内死亡。

1、有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。

2、开始可有口唇、舌尖、指端麻木，继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调等。

3、严重者可有呼吸困难、血压下降、言语障碍、昏迷，最后死于
呼吸、循环衰竭。

三、检查：
心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞。

四、治疗：
主要是积极采用中毒的一般处理及对症处理，如尽快催吐、洗胃、洗肠及输液，对呼吸困难者吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸剂，对发生肌肉麻痹者可酌用1％盐酸士的宁1～3mg（成人量），皮下注射，每日2～3次。

最近报道，动物试验应用半胱氨酸注射可以迅速解毒，而且应用半胱氨酸处理过的河豚鱼卵喂动物也不发生中毒。

半胱氨酸的成人用量为0.1～0.2g，注射前用磷酸氢二钠缓冲液溶化，肌内注射，每日1～2次。

儿童酌减。

应用中须注意对肝脏的毒性。

1、尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻。

2、应用吸附剂减少毒物的吸收。

3、补液、利尿，可给予葡萄糖、维生素Ｃ、辅酶Ａ、ＡＴＰ等，促进毒素的排泄。

4、使用肾上腺皮质激素，如地塞米松，提高组织对毒素的耐受性。

5、对症治疗：防治呼吸衰竭。

河豚毒素中毒目前无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄很快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。

五、预防：
教育群众河豚鱼有毒，不能食用。

市场严禁出售河豚鱼。

捕捞的新鲜河豚鱼应集中加工，不新鲜者设法处理，禁止食用。

本病的预防重在加强卫生宣教工作，向群众说明河豚鱼有毒，不要食用。

渔业单位、各菜市场均应在出售海杂鱼前，应严格检查，将河豚鱼挑出，并送交有关部门集中处理。

河豚毒素中毒无特殊解毒剂，但由于毒素存在体内解毒和排泄甚快，如果发病后８小时未死亡，多能恢复，因此，一旦发现中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理的措施，让病人度过危急期。