小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的对比观察

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡
因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的对比
观察
【摘要】目的：观察小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对
老年人的麻醉效果。

方法：选取我院老年人麻醉患者82例（2019年8月至2020
年12月），随机分为小剂量布比卡因腰硬联合麻醉的患者41例（观察组）与罗
哌卡因硬膜外麻醉的患者41例（对照组），观察患者麻醉效果及相关指标。

结果：与对照组相比，观察组麻醉效果好，平均动脉压、心率情况好，P＜0.05。

结论：在老年人麻醉中应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，能提高患者麻醉效果，减少对患者机体的影响，整体效果优于罗哌卡因硬膜外麻醉，值得借鉴。

【关键词】小剂量；布比卡因；腰硬联合麻醉；罗哌卡因；硬膜外麻醉；老
年人；麻醉效果
对于老年患者而言，其麻醉方式及麻醉药物的选择是非常重要的，用药期间
不仅要重视麻醉效果的提升，而且要重视药物对患者的影响[1]。

老年患者存在特
殊性，其年龄大，存在肝肾代谢功能降低的情况，进而容易出现麻醉后不良反应，因此，相比于中青年患者，其术后呼吸、心率抑制效果更为明显[2]。

因此，要想
保证老年手术患者治疗效果，就必须重视麻醉工作。

本研究选取我院老年人麻醉
患者82例，观察小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉效果。

1资料与方法
1.1一般资料
2019年8月至2020年12月，选取我院老年人麻醉患者82例，随机分为2组，各41例。

对照组男22例，女19例，年龄62至76（68.73±2.83）岁，观
察组男21例，女20例，年龄61至77（68.42±2.61）岁。

一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法
对照组：患者保持侧卧位，椎间隙穿刺，一般在L2~3，将3cm硬膜外导管置
于尾端，开始时推注3ml罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司国药准字
H20050325），5至10min查看全脊麻体征，然后再将药物分次推注5至7ml，在
此期间注意观察患者表现，可再次推注罗哌卡因，剂量在5ml以下。

麻醉后患者
保持平卧位。

观察组：患者保持侧卧位，保持健侧向上，进行常规穿刺，一般在L3~4椎
间隙，在硬膜外，使用腰麻针刺入蛛网膜下腔，2ml布比卡因（上海朝晖药业有
限公司国药准字H20056442）在脑脊液流出30s内推注，1ml水冲管，拔针，留
置3cm导管，然后使患者处于平卧位。

1.3观察指标
麻醉效果：麻醉起效、运动神经阻滞、最大感觉阻滞平面时间；平均动脉压、心率。

1.4统计学方法
，t检验，计数资料表示：n,%，检验，SPSS20.0，计量资料表示：
（）
P<0.05，差异有统计学意义。

2结果
2.1麻醉效果对比
观察组麻醉效果优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 麻醉效果对比（min）
组别麻醉起效时
间运动神经阻
滞时间
最大感觉阻
滞平面时间
对照组（n=41）2.37±0.49127.63±7.5
2
10.62±1.36
观察组（n=41）1.54±0.26113.28±6.9
4
9.12±0.52
t9.58088.9792 6.5965
P0.00000.00000.0000 2.2相关指标对比
观察组平均动脉压、心率优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 相关指标对比
组别平均动脉压（mmHg）心率（次/min）
麻醉前手术时麻醉前手术时对照组71.26±88.62±491.27±118.52±
（n=41） 2.37.17 4.25 5.28
观察组（n=41）
71.53±
2.64
77.52±3
.61
91.49±
4.43
94.27±4
.72
t0.487312.88620.229421.9249
P0.62740.00000.81910.0000 3讨论
老年人机体功能出现了退行性改变，进而在手术麻醉时，其对麻醉药物较为敏感，而且麻醉后可能会出现椎管内组织麻醉平面扩散的情况，不仅会降低麻醉效果，而且由于老年人自身心血管调节能力较低，进而加大其术中低血压发生风险，还会给患者带来较大危险[3]。

因此，在老年人麻醉中，必须谨慎的选择麻醉方式及药物，保证麻醉效果的同时减少不良因素影响，保证患者安全。

腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在老年人麻醉中应用较多，尤其在腹部及下肢手术中，临床认为腰硬联合麻醉具有更好的效果，而且能获得较好的肌肉松弛度，也不会对患者血流动力学、自主呼吸造成较大影响，而且在腰硬联合麻醉中，布比卡因应用较多，为安全的长效局部麻醉药物，适用于浸润麻醉、神经传导组织麻醉中，具有较好的局部麻醉效果，并且能在短时间内发挥作用，血药浓度低，能维持较长的时间[4]。

临床应用期间，采用小剂量布比卡因不仅能取得较好的麻醉效果，而且对患者的不良影响小，不良反应少，临床应用广泛。

将其用于老年患者中，能精准给药，并且各项操作也较为准确，具体用药时通过蛛网膜下腔注射麻醉药物，能更好的对麻醉平面进行控制，进而有利于呼吸抑制、血流动力学情况的减少[5]。

罗哌卡因也是常用麻醉药物，其小剂量使用能发挥感觉阻滞的效
果，但是其要想发挥作用，就必须增加剂量，但是在这种情况下会出现较多不良反应。

所以，小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人麻醉中，有利于患者麻醉效果的提升，且对机体影响较小，整体效果优于罗哌卡因硬膜外麻醉，具有推广价值。

参考文献：
[1]魏滨,徐懋,李民,等.脊椎-硬膜外联合麻醉与腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者髋部骨折内固定术麻醉效果的比较[J].中华麻醉学杂
志,2018,38(2):181-184.
[2]曾宗诚,郭锦翠,邹华章.腰硬联合麻醉用于高龄髋关节置换术的效果及对心脏氧耗二联指数,血氧饱和度的影响[J].广东医学,2019，47(S01):286-288.
[3]刘飞飞,刘欣,石娜,等.小剂量布比卡因腰麻对老年心力衰竭患者围术期心功能的影响[J].河北医药,2020,42(21):3269-3271,3275.
[4]邓立平,陈林,彭志勇,等.全身麻醉与腰硬联合麻醉用于老年骨科手术患者的麻醉效果及预后分析[J].中国医师杂志,2018,20(12):1854-1855.
[5]王建成,杨俊华,陆咏梅,等.腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响[J].中国临床保健杂志,2020,23(2):267-271.。