生脉注射液治疗慢性心衰的疗效探析

生脉注射液治疗慢性心衰的疗效探析
发表时间：2016-05-03T15:29:53.777Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：梁子光
[导读] 繁峙县第二人民医院用生脉注射液治疗慢性心力衰竭的效果显著，能有效改善患者的心功能，增强其心肌收缩力，减少不良反发生。

（繁峙县第二人民医院 034300）
【摘要】目的：探讨用生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床效果。

方法：对2012年5月～2014年5月期间我院收治的95例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析研究。

我们将这95例患者随机分为对照组和观察组（对照组：47例）（观察组：48例）。

对照组患者使用多巴胺，口服利尿剂、ACE抑制剂及吸氧等治疗，观察组使用生脉注射液，口服利尿剂、ACE抑制剂及吸氧等治疗。

治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05），在治疗期间，观察组患者的不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。

结论：用生脉注射液治疗慢性心力衰竭的效果显著，能有效改善患者的心功能，增强其心肌收缩力，减少不良反发生，该治疗方法值得在临床上推广。

【关键词】慢性心力衰竭；多巴胺；生脉注射液；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0093-02 慢性心力衰竭是临床上常见病，据有关资料显示，截止2014年慢性心力衰竭患者的发病率呈逐年升高的趋势[1]。

慢性心力衰竭是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。

1.资料与方法
1.1心衰的诊断与分级
1.1a主要条件心脏扩大，奔马律；颈静脉怒张，静脉压升高；阵发性夜间呼吸困难，主要体征：肝颈返流征阳性，双肺底可闻及细小湿罗音或大水泡音，伴或不伴急性肺水肿。

1.1b次要条件 HR>120次/分钟；潮气量减少到最大量的1/3。

双下肢水肿；平卧位咳嗽加重；粉红色泡沫痰；劳累性呼吸困难；肝淤血；胸腔或伴腹腔积液；HR>120次/分钟；潮气量减少到最大量的1/3。

1.1c LVEF<40%
1.1d心功能状态分级依据美国心脏病协会1994年增加的客观评定的标准（根据心电图、运动试验、X线和超声心动图等客观检查作出分级），将心功能分4级。

(1)心功能1级(心力衰竭代偿期)：不影响日常体力活动，日常体力活动不引起心功能不全的症状、体征。

(2)心功能2级(心力衰竭Ⅰ度)：一般体力活动可引起乏心悸、咳嗽、呼吸困难等症状。

(3)心功能3级(心力衰竭Ⅱ度)：轻度活动即引起心悸、咳嗽、呼吸困难等症状。

体力活动明显受限制
(4)心功能4级(心力衰竭Ⅲ度)：体力活动重度受限制，休息时也有心悸、呼吸困难等症状。

任何活动皆引起心悸、呼吸困难等加重
1.2临床资料本次研究的对象是2011年3月至2014年3月期间我院收治的95例心衰2度以上的心力衰竭的患者，男性患者59例，女性患者36例。

我们将这95例患者随机分为对照组（47例）和观察组（48例）。

他们的年龄在48～83岁之间平均年龄为60.5岁，平均住院时间为17天。

这些患者均依据上述诊断与分级标准进行诊断与分级。

心衰2度的患者有56例，心衰3度的患者有39例。

这些患者在年龄、性别、临床表现、心功能分级等一般资料方面相比无显著差异，具有可比性（P>0.05）.
1.3治疗方法给对照组患者使用多巴胺静脉滴注加口服利尿剂、ACE抑制剂及吸氧治疗。

多巴胺的用法：按2～5ug/kg/min的剂量给予，每日20mg。

给观察组使用生脉注射液每日60ml静脉滴注并加口服利尿剂、ACE抑制剂及吸氧治疗。

两组患者在无禁忌症的情况下出院后均给予地高辛0.125mg，每日一次，低剂量利尿剂及ACE抑制剂维持治疗。

1.4疗效评定标准 A．显效：治疗结束后，患者心功能分级上调幅度>1级，其临床症状基本消失。

B。

有效：治疗结束后，患者的心功能分级上调幅度>1级，其临床症状有所缓解。

C无效：治疗结束后，患者的心功能分级及临床症状无任何改善或加重。

总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理我们采用SPSS15.0统计学软件包对此次统计中的数据进行分析，计量资料用均数（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验。

P<0.05,表明两组具有显著的差异性，具有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者治疗效果的比较治疗结束后，对照组患者的总有效率明显低于观察组患者，两组相比结果有显著差异，具有统计学意义
（P<0.05）。

详细见表1：
2.2两组患者发生不良反应的比较在治疗期间，对照组患者有两例出现心律失常，一例出现胸闷气短明显加重而被迫停药。

不良反应发生率：6.38%。

而观察组患者未出现明显的不良反应，并且对心衰伴有的早搏有稳定心电生理的作用。

两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
慢心力衰竭是临床上的一种常见病，是由于初始的心机损害和应力作用：包括收缩期和舒张期心室负荷过重和（或）心肌细胞数量和质量的变化（节段性如心肌梗死，弥漫性如心肌炎），引起心室肥大和扩张（心室重朔）。

继以心室收缩功能低下，逐渐而成，常是各种心脏病的严重阶段和最终结局[2]。

而近年来心血管疾病呈增长的趋势。

心力衰竭此类疾病严重影响着患者的生活质量，并给患者家庭带来沉重的经济负担。

近年来，临床上用生脉注射液治疗心力衰竭患者，收到满意的效果。

生脉注射液是纯中药静脉注射液，是运用现代科学技术中药西制，方剂由红参、麦冬、五味子配伍，可应用于各种休克。

科学研究该药可兴奋肾上腺素皮质系统及增加网状内皮系统对休克时各种病理性物质的清除作用。

方中红参含有多种三萜皂甙，能改善心功能，稳定
心电生理，有效调整心率，使血压上升。

方中的麦冬能促进心肌收缩显著提高心肌收缩力，使心输出量增加，改善心脏血流动力学效应，五味子有助于心脏活动，对心源性休克者升高血压显著。

总之，生脉注射液能增加冠脉血流量，增加心肌能量供给，促进损伤心肌DNA的合成，抑制心肌细胞膜ATP酶活性，增强心肌收缩力从而具有强心作用。

此外，生脉注射液还能降低血液粘度和血小板聚集，抑制血栓形成，改善血液流变学，改善微循环，迅速而全面地改善全身循环参数，从而促进了心脏功能的改善。

经这次临床验证表明，生脉注射液治疗慢性心力衰竭有明显而切实的疗效，且治疗过程中无一例出现发热、皮疹、黄疸、恶心、呕吐及静脉炎等毒副作用，是防治心力衰竭高效、安全药物，值得临床推广应用。

【参考文献】
[1]于白.左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床价值分析[J].中国医药指南。

2014.28:213-214.
[2]陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学.合肥：安徽科学技术出版社，2003,315。