人工流产 (计划生育)
人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展综述
人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展综述摘要：“促进生殖健康”是政府和全社会发展的主要目标之一，人工流产作为评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标，是十分重要的生殖健康问题。
但是我国人工流产发生率居高不下，已成为严重影响女性生殖健康的主要问题。
基于此，本文对人工流产现状进行综述，并详细探讨流产后计划生育服务的重要性和必要性。
关键词：人工流产；现状；计划生育服务世界卫生组织于1967年提出不安全的人工流产是严重的公共卫生问题。
人工流产是各国政府及相关机构长期以来关注的健康问题，人工流产水平也能够直接反映国家或地区的生殖健康及服务水平。
统计数据显示2017年中国人工流产数量为962万，约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。
在人工流产妇女中，部分地区的重复流产率超过50%。
受多种因素影响导致我国人工流产率、人工流产总数双高，不合理的人工流产对女性健康造成严重威胁。
本文对中国人工流产现状及流产后计划生育服务研究进展进行综述。
1.人工流产现状分析据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国卫生统计数据显示，2019年中国人工流产人数达976.2万，较2018年增加了2.2万，同比增长0.23%。
《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊发的文章也指出，近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右[1]。
但是也有相关学者认为中国每年实际人工流产数量在1300万例左右，明显多于卫生统计年鉴数量，主要在于统计年鉴中并不包括私人医院和诊所数据。
另外，中国也是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一，且人工流产具有年轻化的发展趋势。
在接受人工流产手术的人群中，＜25岁女性占47.5%，未婚女性占49.7%，流产次数超过两次的占55.9%。
主要原因可能为计划生育服务质量不高、流动人口数量增加及未婚人群的避孕需求未得到满足等。
我国避孕知识普及主要针对已婚育龄产妇，对未婚人群尤其是青少年的知识普及、服务覆盖不到位。
医疗卫生基本概念系列：人工流产
医疗卫生基本概念系列——
人工流产
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“人工流产”
的解读，以供大家了解。
人工流产
凡在妊娠28周之前应用人工方法终止妊娠称为人工流产。
人工流产是避孕失败后的补救措施，可因计划生育，母体疾病不宜妊娠，防止先天性畸形或遗传病儿出生及非法妊娠等原因而进行。
妊娠月份越小，手术越简单，亦越安全，对身体损害也越小。
一般应在妊娠24周以内进行，而最好在妊娠8周左右进行。
妊娠12周以内施行者称为早期人工流产，妊娠12周至24周施行者称为晚期人工流产。
妊娠8周以内的人工流产，我国普遍采用负压吸宫术，为人工流产最安全的一种。
妊娠8～14周者宜采用钳刮术，即扩张宫颈后，采用卵圆钳刮匙刮取胚胎组织，出血较多。
晚期人工流产即中期妊娠引产，方法较多，其中以羊膜腔内注射药物引产和水囊引产效果较好。
目前亦有采用抗早孕、药物流产等多种方法推广使用，为需要人工流产手术者及医务人员提供了选择的
机会。
人工流产是较为安全的节育技术，偶可发生一些并发症如：①人流综合反应；②子宫穿孔；③宫颈损伤；
④流产不全，⑤月经不调；⑥宫颈管、宫腔粘连；⑦子宫内膜异位症；⑧感染引起日后盆腔炎症及不育。
所以应加强避孕措施，尽量减少施行人工流产术，同时医务人员应提高技术水平和增强责任心，尽量减少手术并发症的发生。
生育保险流产报销范围和标准
一、引言生育保险是为了保障女性在生育过程中的权益，提供一定的经济支持。
流产作为生育过程中的一种特殊情况，也需要得到相应的保障。
本文将详细介绍生育保险流产报销的范围和标准，帮助大家了解相关政策，确保自己的合法权益得到保障。
二、生育保险流产报销范围生育保险流产报销范围主要包括以下几个方面：1.流产医疗费用：包括流产手术费、麻醉费、检查费、药品费等。
2.流产术后康复费用：包括休息、营养补充、护理等费用。
3.流产术后复查费用：包括术后复查、B超检查等费用。
4.流产并发症治疗费用：如感染、出血等并发症的治疗费用。
5.计划生育技术服务费用：如人工流产、药物流产等技术服务的费用。
生育保险流产报销标准主要依据国家和地方的相关政策规定，具体如下：1.医疗费用报销比例：根据不同地区的规定，一般为80%至90%o 例如，北京市的生育保险流产报销比例为80%,上海市为70%o2.术后康复费用报销比例：根据不同地区的规定，一般为50%至70%。
例如，上海市的生育保险流产术后康复费用报销比例为60%o3.复查费用报销比例：根据不同地区的规定，一般为50%至70%o例如，上海市的生育保险流产术后复查费用报销比例为60%o4.并发症治疗费用报销比例：根据不同地区的规定，一般为50%至70%。
例如，上海市的生育保险流产并发症治疗费用报销比例为60%o5.计划生育技术服务费用报销比例：根据不同地区的规定，一般为80%至90%。
例如，上海市的生育保险计划生育技术服务费用报销比例为80%o四、注意事项1.报销前需向医疗机构提供相关证明材料，如结婚证、身份证、医保卡等。
2.报销时需按照规定的时间进行申请，逾期将无法享受报销待遇。
3.报销金额以实际发生的费用为准，不得超过规定的最高报销限额。
4.如有疑问，可咨询当地社保局或医保部门。
五、结语生育保险流产报销范围和标准因地区而异，具体以当地政策规定为准。
了解并掌握这些信息，有助于我们在遇到生育问题时，能够及时寻求医疗救助，保障自己的合法权益。
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南
人工流产所指的是通过医疗手段终止怀孕。
人工流产是一项常见的医疗操作，但是在进行人工流产后，合理规划生育并接受相关的计划生育服务至关重要。
以下将提供人工流产后计划生育服务指南。
第一，了解计划生育政策。
在进行人工流产后，了解国家或地方的计划生育政策非常重要。
不同地区的计划生育政策会有所不同，要了解有关规定和相关政策，以便作出明智的决策。
第三，选择合适的避孕方法。
人工流产后，选择适合自己的避孕方法非常重要。
常见的避孕方法有口服避孕药、避孕套、避孕环等。
每种避孕方法都有其优缺点，应根据个人情况和医生建议来选择适合自己的避孕方法。
第四，定期进行体检。
人工流产后，定期进行体检非常重要，可以及时发现和处理可能出现的身体问题。
体检包括妇科检查以及其他相关的检查项目。
体检的频率和内容应根据个人身体状况和医生的建议来决定。
第五，健康生活方式。
人工流产后，保持健康的生活方式对于身体恢复和再次怀孕很重要。
合理饮食、均衡营养、充足的睡眠、适度的运动等都是保持健康生活方式的关键。
避免吸烟、酗酒和药物滥用等不良习惯。
人工流产后计划生育服务效果分析
人工流产后计划生育服务效果分析【摘要】目的为进一步了解育龄妇女意外妊娠的原因及影响因素，分析人工流产以后计划生育服务（pafps）工作效果，提高人工流产后计划生育服务质量。
方法从2012年来梅河口市中心医院就诊的人工流产的早孕妇女中，随机抽取212例作为研究对象，分为流产后计划生育服务干预组和对照组，对干预组进行流产后计划生育知识宣传教育，对照组按常规处理。
一年后对研究对象进行相关知识问卷调查。
结果在212例研究对象的问卷调查中，共收回有效问卷208份（干预组105份、对照组103份），干预组采取主动避孕措施的有87例，占82.9%，对照组采取主动避孕措施的有52例，占50.5%。
结论对人工流产后妇女进行计划生育服务干预，可有效提高育龄女性避孕节育知识的掌握，增加有效避孕，提高生殖健康，因此，开展人工流产后计划生育服务项目非常必要。
【关键词】人工流产；计划生育服务；效果分析1 材料料与方法1.1 研究对象 2012年来梅河口市中心医院计划生育门诊自愿要求人工流产的早孕患者共578例，本着自愿的原则，抽取其中240例作为观察对象，年龄18-40岁，随机分为两组，分别为人工流产后计划生育服务组（干预组）120例和人工流产后常规处理组（对照组）120例。
怀孕时间在14周以内，流产手术前需做血常规、心电图、盆腔b超、尿酶标检查，排除流产禁忌证。
1.2 调查方法在手术之前采用统一问卷的方式，对所有观察对象进行第一次问卷调查。
调查内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、流产史以及本次意外妊娠原因，人工流产可引起哪些并发症，避孕节育知识掌握程度等。
被分配到干预组的患者同时进行pafps宣传教育，具体内容包括：讲解流产后意外妊娠的风险及重复流产对生殖健康的危害，分析意外妊娠的原因，有针对性地帮助选择合适有效的避孕方式。
对术前问卷内容，有针对性地进行加强，并提供3个月以上的避孕药具。
术后1个月复诊时再次调查避孕措施落实情况。
人工流产服务规范(2022版)文件
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
人工流产后计划生育服务护理论文
人工流产后计划生育服务与护理【摘要】人工流产可带来各种术中及术后并发症，如出血、感染、子宫穿孔、不孕、内分泌失调等。
为了减少人工流产对育龄妇女身心健康的影响，降低重复流产、非意愿妊娠使避孕率上升。
人工流产后计划生育服务，主要是帮助每位妇女自己决定是否需要一种避孕方法，如果需要，则帮助她选择一种恰当的方法，并使她及性伴侣能有效地使用这种方法。
现对非意愿妊娠妇女人工流产后的计划生育服务与护理总结如下。
【关键词】人工流产后计划生育服务护理中图分类号：r473.71文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-211-021 计划生育服务1.1 知情分析此次非意愿妊娠的原因，对未采取避孕措施的做好计划生育指导。
许多妇女人工流产是因为她们没有获得适宜的避孕方法如果妇女在人工流产后还没有机会做出选择，随时可能再次怀孕。
流产后的妇女面对种类繁多的避孕方法不知如何选择因此，首先要让她们知道常用避孕方法的种类作用机制、使用方法、优缺点和禁忌证，了解这次避孕失败的原因，了解她们处在生育过程的哪个阶段。
了解双方在避孕方法上有什么偏好，有无不适用某种避孕方法的疾患。
1.2 帮助做出选择的避孕方法，要与避孕的时间长短相一致。
如不想再生育的妇女，可选用长效避孕方法，如结扎或放置宫内节育器；新婚夫妇只是想推迟一段时间再生育，则可选择避孕套等外用方法，一经停用，就可安排生育。
2 护理2.1 心理护理要树立以人为本的观念，将人性化服务贯穿于计划生育服务之中。
由于各种原因终止了妊娠，他们多有自责、羞愧、焦虑的心情，惧怕再次避孕失败；害怕医护人员的训斥和嘲笑，准备放置宫内节育器的妇女，惧怕手术疼痛，因此在接待时尽量让她们感觉到温馨，使之保持安全、稳定的情绪。
2.2 康复护理当自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产；做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒；手术当天早晨禁食或喝点糖开水。
2024年人工流产计划生育服务分析(二篇)
2024年人工流产计划生育服务分析摘要。
随着全面两孩政策落地，国家提倡一对夫妻生育两个子女，促进人口长期均衡发展。
由此高龄产妇数量持续增加，人工流产、难产的风险增大。
为了更好的促进育龄妇女生殖健康和优生优育，我中心开展计生服务干预效果分析。
目的分析高龄产妇人工流产后计划生育服务干预效果。
方法选择____-____年计划怀孕，有人工流产史>____周岁的孕妇。
干预组____例，比较干预后效果。
结果干预后效果优于未干预前。
结论人工流产后计划生育服务干预值得推广，尤其针对高龄产妇人群，提高生活健康质量和人口质量。
关键词：高龄产妇；人工流产；计划生育坚持计划生育基本国策、完善人口服务理念，积极稳妥实施全面两孩政策，大力推进计划生育服务管理改革，引导家庭负责任、有计划地安排生育，调控人口总量、提升人口素质、优化人口结构、引导人口合理分布，促进家庭和谐幸福和人口均衡发展[____]。
计划生育工作面临新问题和新矛盾，计划生育工作广度增加，难度加大。
有统计显示，与____年前相比，城市中高龄产妇人数增加了一倍之多[____]。
高龄生产会同时给女性自己和社会带来诸多问题，人工流产和难产风险也随着升高，应该引起重视。
选择辖区大于____岁的流产孕妇分组进行计划生育服务干预，与干预后做比较。
提高高龄产妇的优生质量和身心健康。
选择____年至____年，计划怀孕的____名年龄大于____岁有过流产史的产妇。
年龄____岁，平均（37.45±2.18）。
对____名进行干预。
1资料与方法1.1一般资料。
选取____年____月至____年____月待孕育龄妇女，抽取____名自愿参与为研究对象。
年龄____岁，平均（37.45+2.18）岁，均有流产史，进行干预前后对比。
____方法。
对干预组进行计划生育宣教，针对高龄产妇的特殊性进行指导分析。
组建小组讨论群，宣教者和被宣教者可以参加讨论，有问题可以随时交流。
流产后计划生育服务的应用及临床分析
Ｓ 导尿 管 和 普 贝生 对 胎 儿 比较 安 全 。
生操作简单 ， 不增加宫腔感染风险， 不影
Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ ’ ｓ 导 尿 管 促 宫 颈 成 熟 及 引 产 响孕 妇活 动 ， 但 有 引起 宫缩 过 强 、 过 频 的 成 功 率 高 ，操 作 简 便 ，孕 妇 可 以 自 由活 风险 ， 且 费用高 。缩宫素引产实践证明 有效， 但对 宫颈 不成 熟 的孕 妇 动， 且 医 疗 费用 低 ， 但 该 操 作 系经 阴道 宫 安 全 性 高 、 腔操作活动 ， 不 规 范 操 作 易 引 起 官 腔 感 时 间长 、 效果差。 染 。本 操 作 在 应 用 中要 注 意 在 胎 头 较 高、 宫 口扩 张孕 妇 应 避 免破 膜 ， 防止 脐 带 参考文献 ：
欠佳， 患 者 活动 后 易 发 生脐 带脱 垂 ； 本 文 ８ ０例 孕 妇 中虽 未 发 生 脐 带 脱 垂 ， 但 应 引 起 重 视 。范 翠 芳 等 学 者 报 道 １ ６ ０例 双
［ ２ ］ 中华医学会妇产科分会 产科 学组． 妊娠 晚期促 宫颈成熟 与引产指南 （ 草案）［ Ｊ 】 ＿ 中华妇产科杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ （ ４ ３ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
为普遍 ， 严 重 影 响妇 女 的 生 殖健 康 。 ２ ０ ０ ２ ２ ０ １ ３年 ５月在 宁 波 第 一 医 院 计 划 生 育 流 产 风 险 、 并 发症 及 术 后 注 意 事 项 及 复 年 国际 流 产后 服 务 联 盟提 出规 范 化 的流 门诊 行 人 工 流 产 的 患者 ｌ ０ ０ ０例 ，本 院 诊 时 间 ， 流 产 后 给 予 常 规 消 炎药 。 观 察
施瑜波
【 摘要】 目的
观 察 流 产 后计 划 生育 服 务 （ Ｐ Ａ Ｆ Ｐ ｓ ） 的应 用 及 临床 效 果 。方 法
人工流产后计划生育服务指南
人工流产后计划生育服务指南《中华妇科杂志》2011年4月正式发布版中华医学会计划生育学分会1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领指出:“从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法。
”同时，也明确强调:“应及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。
”2004年，WHO正式发布的生殖健康战略中,又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务"列入“促进生殖健康”战略优先关注的领域。
计划生育是我国的一项基本国策。
我国的计划生育历来强调以“避孕为主”,人工流产只是避孕失败后的补救措施。
人工流产，尤其是重复流产，给妇女造成健康的损害难以估量。
我国每年人工流产的人次数多,人工流产率远高于发达国家平均水平;更加值得关注的是，某些大城市人工流产妇女中重复流产的比例高于50％。
造成此严峻现状的原因颇为复杂，其中一个重要原因是我国各级人工流产服务机构尚未开展较为系统的流产后计划生育服务.为了降低我国的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后1年以内的再次人工流产,中华医学会计划生育分会借鉴国际成功经验、结合我国具体情况,制定了“人工流产后计划生育服务指南”。
建议各级提供人工流产服务的机构参照执行;并希望在执行和开展流产后计划生育服务的工作中，积累和总结经验，向中华医学会计划生育学分会反馈，为今后持久而又高质量地开展此项服务建言献策，提供实践依据。
一、目标1、总体目标:提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产、尤其是流产1年以内的再次人工流产现象。
2、具体目标：为达到上述总体目标,应使接受人工流产的妇女在离开手术机构前达到以下4个具体要求：（1）具有预防非意愿妊娠的意识;（2）知情选择一种适合于自己的避孕方法；（3）获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施；（4）有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。
二、服务形式应该构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育服务并重。
人工流产后计划生育服务干预效果
人工流产后计划生育服务干预效果研究[摘要]目的：研究人工流产后计划生育服务干预的效果，以便给育龄妇女提供更加优质的流产后服务，保护妇女的生殖健康。
方法：运用调查问卷的方式，对2009年2月至2010年8月到我院做人工流产的68例意外妊娠妇女，严格按照随机化原则将所有观察对象分为干预组（实施流产后计划生育服务）和对照组（实施常规处理），干预一年后对所有观察对象进行调查分析。
结果：调查发现干预组和对照组对避孕知识的知晓情况不同，人工流产后主动采取避孕措施的比例两组也有所不同，且均为干预组（97%）高于对照组（50%），差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2调查方法采用由专门调查人员问答和自愿填写相结合的方式进行调查[6]，调查的内容需包括别调查人员的年龄、人工流产的原由、平时的避孕措施、人流后对计划生育服务的要求。
为了保证调查的真实性和有效性，所有项目必须认真填写，敏感性问题尽量真实填写[3]。
1.3统计分析excel建立数据库，采用spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。
计数资料采用率表示，进行χ2检验。
等级计量资料，采用非参数检验（z检验）。
p0.1p 0.1），干预一年后，愿意实施避孕的人群干预组占97%（33/34），对照组占50%（17/34），干预组高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
详见表2：表2干预前后两组人群实施避孕的变化情况（例）组别避孕套避孕药物放置iud 紧急避孕安全期体外排精干预组干预前 4 3 2 2 3 2干预后10 8 6 4 3 2对照组干预前 3 4 3 1 2 3干预后 2 3 3 2 3 43结论据不完全统计，世界上每年实施人工流产的人数达4000多万[2]，人工流产虽然从一定程度上防止了非意愿婴儿的产生[1]，但却严重威胁着妇女的身体健康，我国人口基数大，作为未实施任何避孕措施或避孕失败后的一项补救措施[3]，人工流产在我国的使用非常广泛，如何防止更多的人流发生和人流后如何做好生育服务是计划生育者尤为关注的问题[4]。
人工流产后计划生育服务内容及流程【2020版】
鼓励返诊，了解避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用短效避孕方法、使用其他非高效避孕方法者。
6个月、12个月
诊室、咨询室或通过其他途径的互动联系
咨询指导
有条件的机构，针对存在重复人工流产高风险因素的人群，鼓励返诊，了解其避孕方法使用情况，对使用过程中发生的问题给予指导，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。
术后随访
1个月
诊室或咨询室
一对一咨询
了解人工流产术后出血或月经恢复情况，结合临床或辅助检查评估流产结局。了解性生活恢复情况和避孕方法使用情况。鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。需要时补充避孕药具。承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具。
3个月
诊室、咨询室或通过其他途径的互动联系
人工流产后计划生育服务内容及流程
时间
地点
形式
内容
术前初诊
候诊区
宣传教育
观看视频和展板，发放宣教资料，告知人工流产的危害和对生育能力造成的不良影响，人工流产后即时避孕的必要性，可选择的避孕方法，计划妊娠的重要性及相关知识。
诊室或
咨询室
一对一
咨询
讨论人工流产的危害，对女性健康和生育能力的损害，高危人流甚至危及生命。预约流产时间,讨论、选择、确定（开具处方）人工流产后即时落实的避孕方法，交代流产前后的注意事项。针对有生育计划者，提供计划妊娠知识和咨询指导。
手术当日
候诊区
宣传教育
告知人工流产前、中、后的注意事项和要求（包括随访的日期和内容），可选择的避孕方法及如何使用。
人工流产
手术室ห้องสมุดไป่ตู้
计划生育四项手术
计划生育四项手术计划生育是指通过科学的手段，控制生育的数量和时间，以达到合理利用资源、改善人口质量和提高人民生活水平的目的。
在计划生育手术中，有四种常见的手术方法，分别是结扎手术、复通手术、人工流产和人工受孕。
这四项手术在不同情况下有不同的适用对象和效果，下面将对这四项手术进行详细介绍。
首先是结扎手术，也就是俗称的绝育手术。
结扎手术是通过手术将输卵管或输精管结扎、切除或阻塞，达到永久避孕的目的。
这项手术适用于那些已经生育完成或不再需要生育的夫妇。
结扎手术是一种长效避孕措施，对于那些不希望再生育的夫妇来说，是一种安全可靠的选择。
其次是复通手术，也就是俗称的再通手术。
复通手术是通过手术将原先进行结扎手术的输卵管或输精管再次开通，以恢复生育能力。
这项手术适用于那些原先进行结扎手术后改变主意，希望再次怀孕的夫妇。
复通手术的成功率并不是很高，而且手术后可能会增加输卵管妊娠的风险，因此在进行此项手术前需要慎重考虑。
第三是人工流产，也就是俗称的药物流产或手术流产。
人工流产是通过药物或手术将已经怀孕的胚胎或胎儿从子宫内清除，达到终止妊娠的目的。
人工流产适用于那些因为各种原因无法继续怀孕或生育的妇女。
人工流产是一种常见的避孕措施，但是由于手术风险和对身体的影响，需要在专业医生的指导下进行。
最后是人工受孕，也就是俗称的辅助生殖技术。
人工受孕是通过医学手段辅助妇女怀孕，包括试管婴儿、人工授精、胚胎移植等方法。
人工受孕适用于那些因为生理原因无法自然怀孕的夫妇。
人工受孕技术的发展为许多不孕不育夫妇带来了生育的希望，但是由于技术复杂和费用高昂，需要在医生的指导下进行。
总的来说，计划生育四项手术各有其适用对象和效果，需要根据个人的生育需求和身体状况选择合适的手术方法。
在进行任何计划生育手术前，都需要充分了解手术的风险和影响，并在专业医生的指导下进行。
希望每一位家庭都能够根据自身情况，做出明智的生育决策，为自己和家庭的幸福生活打下坚实的基础。
计划生育手术抢救常规及流程
计划生育手术急救惯例及流程1、人工流产综合症1、停止操作、平卧。
2、肌肉注射阿托品、 654-23、吸氧。
4、给 50%静推。
2、出血性休克1、止血：催产素、止血敏、维生素K 肌肉注射；⑴10%gs500ml+催产素+氨基己酸或对羧400ml 静脉滴注。
⑵均衡液静脉滴注。
2、吸入氧气。
3、输血。
4、升压：阿拉明、多巴胺加入液体静脉滴注，保持血压。
5、去除病因。
3、子宫穿孔1、停止手术。
2、缩宫剂、止血敏。
3、收住院察看。
4、心脏骤停的急救1、分秒必争， 5 分钟内做到心脏按摩及人工呼吸。
2、把好三关⑴心脏与呼吸复苏：心脏按摩：示波除颤的使用，体外心脏按摩，（心内注射肾上腺素或新三联）（有室颤要除颤）呼吸复苏：人工呼吸、注射呼吸三联。
可气管插管，捏皮球或人工呼吸器。
⑵防备脑水肿：⑶纠正酸中毒：心内注射5%碳酸氢钠 100ml。
3、维拥有效心率及血压。
4、预防感染。
5、呼吸衰竭急救惯例主要纠正缺氧，增添通肚量而排除二氧化碳潴留。
1、给氧：一型呼吸衰竭，给氧量 2 升/ 分钟左右。
2、呼吸喜悦剂：单用或酌情给呼吸三联。
3、保持呼吸道畅达：吸氧，气管插管或气管切开，按医嘱用药。
6、心律失态1、阵发性室性心动过速：喜悦迷走神经：压迫颈动脉窦和眼球。
静脉注射：西地兰0.4mg+20%GS静脉推注。
2、阵发性室上性心动过速：利多卡因 100mg+20%GSml静脉滴注。
3、心房抖动：给洋地黄，使用除颤器。
7、心源性休克1、吸氧。
2、升压：阿拉明 2 支，氢化可的松200mg+10%GS200ml静脉推注。
3、对症治疗：心动不全：西地兰0.4ml 静脉推注。
心率杂乱：纠正心率杂乱。
心肌梗死：治疗心肌梗死。
人工流产综合症急救流程人工流产综合症50%葡萄糖 50-100ml 静推阿托品 0.5ml-1ml 皮下、 654-25-10ml 肌肉平卧、停止操作下医嘱、察看病情、写病程记录测 T、P、R、BP←吸氧子宫穿孔急救流程子宫穿孔测 T、P、R、BP停止手术下医嘱、察看病情、写病程记录止血剂止血敏 0.5g 肌注Vk1 10mg肌注10%葡萄糖 500ml+氨基乙酸 4g 静点宫缩剂垂体后叶 5-10 单位肌注、催产素 5-10 单位肌注均可加 5%葡萄糖 500ml 静点出血性休克急救流程阿拉明： 10-20mg肌注、10-40mg+5%葡萄糖 500ml 静点；多巴胺： 200ml+5%葡萄糖 300ml 静点。
中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展_李颖
・综述・中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展李 颖 程怡民① 黄 娜 郭 欣 王献蜜 中国协和医科大学 100081中国图书分类号 R 169 文献标识码 A 文章编号 100124411(2005)022*******①国家人口计生委科研所 自1994年开罗国际人口与发展(人发)大会以来,世界各国都把“人人享有生殖健康”作为政府和全社会的目标。
人工流产水平是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标,是一个重要的生殖健康问题。
每年,全球约有4000～6000万例人工流产,即全球妊娠的26%以流产结局〔1〕。
2001年我国15～49岁育龄妇女人数为315亿,处于20～29岁生育旺盛期的妇女有1亿〔2〕,而该年全国已婚育龄妇女中,2713%的人曾经做过人工流产〔3〕,其中曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女占到了3811%。
可见,人工流产发生频率之高,已严重影响到中国妇女的生殖健康。
因此,本文试图对中国人工流产现状做一综述,并进一步阐述流产后计划生育服务(PAFPS ,Post Abortion Family Planning Service )在中国开展的重要性和必要性。
1 人工流产的分布111人工流产时间趋势。
就人工流产的绝对数而言,据卫生部数据统计,1978年全国人工流产数为786万,80年代直到1992年基本都超过了1000万,其中1983年达到高峰1437万,此后人工流产的数量开始逐年递减,从1993年的950万降低到2001年的628万〔4〕,但仍维持在较高水平。
而用人工流产活产比这个相对数来反映人工流产水平的变化趋势可能更为合理。
据1988年、1997年和2001年三次全国人口和生殖健康调查表明〔3〕,全国已婚育龄妇女的人工流产水平的变化状况可分为三个阶段:第一个阶段是1971～1983年,人工流产水平呈上升状态,人工流产活产比从017%上升到2216%;第二个阶段是1984～1991年,人工流产水平在波动中基本稳定,人工流产活产比稳定在20%上下;第三个阶段是1991～2001年,人工流产水平再次呈上升状态,最高的1999年人工流产活产比为4013%,近2年有所下降,2000年人工流产活产比降至2816%,比1991年还略低。
计划生育中对人工流产患者的护理
【 关键词】 人工流产 ； 计划生育； 护理
人工流产是终止早期 非意愿怀孕 的主要补救措施 ． 在我 国的计划 生育 中有着广泛的应用 ． 也是 比较常见 的一种手术 在计划生育实施 中． 大多采取 的是无 痛人工流产 ． 患者会使用一定剂 量的麻醉药减少 疼痛 ， 但是术前和术后都会有一定的忧郁 、 恐惧等情绪 和心理 负担 ， 对 人工 流产手术 的进行和患者的恢复都有不利影 响 ． 因此对人工流产患 者 的护理 十分重要 。良好 的护理能够减轻患者 的不 良情绪 ． 保证手术 的顺 利进行 ． 降低术后并发症 。 想会 有一定的 自卑心理 ． 护 理人员应当尊重患者 的隐私 ． 对 患者 病情 表示关心 ． 避免对患者造成心理创伤 ２ ． ２ 术 中护理 患者 在手术 时全身麻醉 ． 手术医师必须得到麻 醉师和护士的积极 配合 ， 护士应做好手术 中患者的护理 ， 与麻 醉师配合 紧密 ． 协助 固定 ． 防止患者子宫损 伤 ， 保证人工流产手术顺利完成 。准备好各种手术器 械和监护仪器、 吸引器 ， 并准备好抢救物品 ， 在手术 出现意外情况时及 时抢救患者。 １ 人工流产 的现状 手术时引导患 者躺 在手术 台． 将两 腿分开 固定在支 架上 ． 态度要 引导动作 不宜过大 ， 避免 损伤患者 ， 保证 患者在手术移动 、 人工流产作 为控制生育 的重要 手段 ．在世界上许 多国家广泛应 尊重 患者 ， 保证心电图 、 氧气 和血压计等监护设备连接正常 ． 随时 用。 计划生育中 ， 人 工流产是终止早期非意愿怀孕的主要补救措施 ． 我 保 暖中的安全。 在建立静脉通路 时使用 国实施的大多数是 采用钳 刮术和负压吸引术的人工流产方法 ． 操作简 监测患者生命体征 。为了防止病人意外拔管 ， 并控制好输液速度 。 管路要 固定稳固 ， 以防出现 单， 疗效迅速。在计划生育的背景下 ． 我 国的人工流产率在 ２ ０ 世纪 ８ Ｏ 较大 的静脉进行用药 ， 托下颌调整患者头位保证 呼吸顺 年代 中期达到顶峰 ． 后 来随着提倡 晚婚 晚育和避孕预 防． 流产率逐年 管路滑脱 。麻醉开始时要缓慢 注射 ， 在患者需要时 ， 通过氧气面罩 给氧 。 注意手术过程中患者无意识 的 下降 ， 目前为止我国成功进入低流产率国家 不过 由于我 国人 Ｆ ｌ 基数 畅 ， 防止手术过程 出现意外。 术中时刻 观察患者给药后的反应 。 出现 大， 人工 流产 手术量依然 巨大 ， 每年大约至少 １ ３ ０ ０ 万例． 几乎 占到全 躁 动， 过敏 现象立刻采取措施 世界总是的 四分之一 ． ３ 术后护理 我 国人 工流产患者 的年龄 主要 为 １ ８ 至４ ５ 岁 ，高发年 龄一般是 ２ 人工流产所使用的麻醉药起效快 ， 毒性小 ． 时效短 ． 患者能够在停 ２ ０ 到３ Ｏ 岁 。人工 流产率约为三分之一 ． ２ ０ 岁 以下 的人工流产率不足 恢复意识。 在生命体征平稳后 ， 将患者安全转移休息 ３ ％， 在１ ８ 到３ ０岁的女性 中比例远高于世界其他 国家 ． 未婚女性 中人 药后迅速被唤醒 ， 室， 过程中注意保暖 ， 患者在 观察室病床上应去枕平 卧 ， 面 向一侧 ． 避 工流产率约为 ６ ０ ％． 已婚女性 的比例约为 ４ ０ ％ 堵塞气 管， 出现危险 。 医护人员随时注意患者 的呼吸脉搏是否 我 国不 同地区 由于的人工流产率各不相 同． 主要 由于不 同地 区的 免呕吐 ， 并 观察肤 色检测血压 ， 准备好急救物品。 在 观察期 间护士应随时 计划生育工作的实施情况不同 ． 经济交往发达 的华东和东南地 区人工 正常 ， 有不适或异常时立刻通知医师处理 。 患者恢复意识后 ． 流产率高于其他地 区， 城市高于农村 ， 这也与避孕措施 的选择有关。 一 观察患者情况 ， 般来说 ． 文化程度越高的女性 中人 工流产率越高 ． 初中以下学历 的女 医护人员注意观察 患者的腹痛和 阴道 出血情况 ．以及是 否头晕等不 若无头晕 、 恶心、 呕吐等不适 经医生允许可以离院 性 比率较低 ， 而大专 以上学历 的女性 比率较高 ． 避 孕措施 的选择 和较 适。观察 两小时后 ， 回家。 好 的经济能力是造成该现象的原 因之一 手术后应对 患者进行 自 身健康护理教育 ． 提前说 明患者术后身体 采取人工流产 的原 因比较复杂 ． 没有 采取必要 的避 孕措施 和避孕 告 知相应手术后 的注意事项 ． 患者应 按时服药抗生 失 败是进行人工流产 的主要 原因 ． 患者大都不 了解避孕方法 ． 对 避孕 可能发生 的状况 ， 避免过度疲 劳， 注意休息和保暖 ． 避免着凉 ． 忌喝冷饮 ． 一个 不够 重视 ， 此外使用避孕药具也会发生意外失败 的现象 ． 避 孕药、 避孕 素等药物 ， 以免 离院后 出现意外 。对流产后 的患者还应提供有 套， 节育环等也无法保证 １ ０ ０ ％ 有效性 。依据计划生育政策和患者意 月 内禁止性生活 ， 对患者 介绍避孕知识 ． 并进行患者随访 ． 提升有效避孕 愿． 患者选择采取人工流产 人工流产术 对生殖健康有着很大影响 ． 约 效的避孕方法 ， 降低重复流产率 ， 实施有效 的计划生育服务 十分 之一 的女性术后患上人工流产综合 征 ． 患者可 能会有 子宫穿 孔 、 率， 吸宫不全和产 中出血等并 发症 ， 与手术操作 、 患者体质 以及 手术护理
人工流产药物使用管理制度
人工流产药物使用管理制度一、引言随着人口规模的不断扩大，计划生育工作已成为国家生育政策的一个重要内容。
人工流产作为计划生育的一种手段，受到了广泛的关注。
在一些特定情况下，人工流产药物也是一种常见的临床应用，它为女性提供了一种更为便捷、隐蔽的人工流产方法。
但是，人工流产药物的使用管理却是一个十分重要的问题，不当使用可能会给患者的身体健康造成不良影响，也可能带来一定的社会问题。
因此，建立一套完善的人工流产药物使用管理制度显得十分必要。
二、人工流产药物的概念及分类1. 人工流产药物概念人工流产药物是指通过特定的药物，来达到终止妊娠的目的。
通常主要分为胚胎植入抑制剂和子宫收缩剂两种类型。
2. 人工流产药物的分类（1）胚胎植入抑制剂：如米非司酮、曲普瑞林等，它们主要通过干扰激素分泌，抑制胚胎植入子宫内膜，从而达到终止妊娠的目的。
（2）子宫收缩剂：如米索前列醇、依诺酮等，它们主要通过刺激子宫平滑肌的收缩，使子宫内膜脱落，从而达到终止妊娠的目的。
三、人工流产药物使用管理制度的必要性及意义1. 必要性人工流产药物的使用管理制度的建立，是为了规范人工流产药物的使用，维护患者的身体健康，避免不当使用带来的风险，保障社会的整体利益。
2. 意义（1）保护患者的身体健康。
规范使用人工流产药物，可以有效减少因不当使用带来的副作用和并发症。
（2）维护社会稳定。
规范使用人工流产药物，可以避免一些不良社会现象的发生，维护社会稳定。
四、人工流产药物使用管理制度的建立与完善1. 完善立法环境建议国家相关部门出台相关法律法规，明确人工流产药物的使用范围、禁忌症、使用方法、剂量等，规定医务人员在使用人工流产药物时需要进行严格的准入培训和考核，保证医务人员的操作规范。
2. 建立健全的管理制度（1）医疗机构应建立起相关的人工流产药物使用管理制度，确保医务人员有严格的操作流程和规范的用药程序。
（2）医疗机构应设立专门的人工流产药物使用管理小组，负责对医护人员进行培训和考核。
不全流产人工流产综合征计划生育手术科诊疗规范修订版
不全流产人工流产综合征计划生育手术科诊疗规范修订版目录人工流产综合征诊疗规范不全流产诊疗规范人工流产术时出血诊疗规范称之为人工流产综合征。
发生率为0.6%~12.5%,差异较大，可能与诊断标准不一有关。
曾有因发病急、病情重、诊断治疗不及时而发生心脏骤停的报道。
—诊断1受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症。
2严重者可出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐。
3心率减缓、心律不齐、甚至发生心脏骤停。
4血压下降到12∕8kPa(90∕60mmHg)以下或收缩压比术前下降4kPa(3OmmHg)、舒张压比术前下降2kPa(15mmHg)°5心率下降到60次/分以下，或比术前下降20次J分,并伴有以上临床症状者。
6心电图检查可发现心动过缓、窦性心律不齐、房室交界性逸搏、房室传导阻滞、窦性早搏等。
二治疗1吸氧。
2取平卧位。
3严密观察血压、脉搏变化，必要时心电图监护。
4静脉注射或皮下注射阿托品0.5-I.OmgO5必要时静脉推注50%葡萄糖60-IOOm1亦可开放静脉给予补液。
6病情重或经上述处理无效时应请内科医师会诊协同处理。
7加强术前宣教、消除受术者对手术的恐惧心理，避免过度操作，必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用。
8孕周大或估计术中扩张宫颈有困难者，术前给予扩张宫颈药物。
术中局部给予表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作用。
概述：人工流产负压吸宫术及钳刮术术时出血量与孕周大小有关，妊娠10周内的出血量一般不超过IOOm1妊娠1074周的出血量一般不超过200m1人工流产术时出血发生原因：施术者未能迅速而完整地将胚囊组织吸出、子宫收缩不良、子宫体部损伤或宫颈裂伤、罕见的宫颈妊娠及子宫峡部妊娠，胚囊种植在子宫下段剖宫产切口处、凝血机制障碍等。
发现人工流产术时出血应根据发病原因及时、准确处理，防止失血性休克发生。
-诊断1术中自负压吸引管吸出多量血液。
2术中宫颈口有持续性出血、多量出血、甚至为喷射状出血。
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人工流产术
• 钳刮术
– 注意事项
• 凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。
以免损伤颈管组织。
• 胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，
• 出血较多时，可宫颈注射缩宫素10u。必要时可静脉滴入
缩宫素。
• 警惕羊水栓塞。
16
17
人流后放置宫内节育器
型号
规格
其他
手术者：
18
人工流产随访记录（式样）
8
扩张宫颈
图1-21 宫颈扩张器
手持宫颈扩张器扩张宫颈管的姿势
9
吸管及负压选择
妊娠周数
妊娠7周以下
妊娠7～9周 妊娠9周以上
吸管大小
5～6号
6～7号 7～8号
负压大小 （mmHg）
400
400～500 500～550
负压一般在400～500 mmHg，一般不宜超过600mmHg
10
吸宫
图1-23 负压吸引器
计划生育
、
避孕失败的补救措施
• 人工流产术
• 药物流产：药物抗早孕
2
人工流产术
• 人工流产术——在妊娠14周以内，因意外妊娠、
优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，称
为人工流产，包括负压吸引术和钳刮术。是避孕
失败的补救措施。
• 方法选择
– 妊娠7周以内——药物流产 – 妊娠6～10周以内——负压吸引术 – 妊娠11～14周内——钳刮术 – 妊娠14～24周——中期妊娠引产术
3
负压吸引术
• 适应症
– 妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症者 – 妊娠10周内因患有某种严重疾病而不宜继续妊娠者
• 禁忌症
– 急性生殖器官炎症 – 各种疾病急性期、急性传染病或严重的全身性疾病如 心力衰竭、高血压等，需待治疗好转后住院手术 – 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 – 严重贫血 – 手术当日两次体温在37.5℃以上者 4 – 三日内有性生活者
– 术前准备：除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血
型检查，必要时作肝功能及心电图检查等。
13
人工流产术
• 钳刮术
– 术前宫颈准备
• 机械扩张法：必须术前阴道冲洗上药2-3天。
– (1)术前24小时用18号专用无菌导尿管一根，放入宫腔内，留下部分 用无菌纱布卷住，置于后穹窿。 – (2)术前24小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。
随访日期 主诉 检查所见 处理 随访者
19
人工流产术
• 人工流产并发症及处理
– 出血 – 子宫穿孔 – 人工流产综合反应 – 漏吸或空吸 – 吸宫不全 – 感染 – 羊水栓塞 – 远期并发症：宫颈、宫腔粘连，慢性盆腔炎、月经失 调、继发性不孕等
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人工流产术
• 人工流产并发症及处理
– 人工流产综合反应 • 术中或术毕病人出现心动过缓、心律不齐、面色
吸管在宫腔内吸刮
11
负压吸引术
• 手术流产后处理
– 留观2小时
– 术后1月内禁止盆浴与性生活
– 术后抗感染及促进子宫收缩治疗
– 指导避孕及落实避孕措施
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人工流产术
• 钳刮术
– 适应证 • 1、妊娠在10～14周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。
妊娠12周或以上必须住院。
• 2、因某些疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 • 3、其它流产方法失败者。 – 禁忌证：同负压吸引术。
6
负压吸引术
• 手术步骤与方法
(5)用小号刮匙轻轻搔刮宫腔一周，应特别注意宫底及两侧子 宫角部，检查是否已吸刮干净。一般吸净后即不再流血，仅 见少量血性泡沫。 (6)最后再用探针检查宫腔深度(如需放环者，可按常规操作放 环) 。 (7) 仔细检查吸出物，确定绒毛的存在，肯定妊娠及流产是否 完全，如发现异常情况应送病理检查，并测量失血量。 (8)拭净阴道，无活动性出血，取下宫颈钳、阴道窥器，术终。
7
负压吸引术
• 手术步骤与方法
(1)1—6同放环手术操作。必要是可在宫颈管内置1%利多卡因溶 液麻醉。
(2)扩张宫颈管：扩大至比所用吸管大半号到1号。
(3)依子宫大小选择适当的吸管及负压。
(4)吸宫:将吸管与术前准备好的负压装置连接；依子宫方向徐 徐进入宫腔（不带负压），达宫底部后退出少许；开动负压 吸引器将吸管在宫腔内顺序旋转并反复上下移动，直至将宫 腔内妊娠物全部吸出为止。当感觉子宫腔壁缩小，宫壁粗糙， 吸头紧贴子宫壁有组织坚实感时，则提示妊娠物已吸净，可 折叠捏住皮管取出吸管。
苍白、头晕、胸闷、恶心、呕吐、大汗淋漓甚至 血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状 • 预防：手术动作轻柔；扩张宫颈缓慢；负压不宜 过高；勿反复、过度吸刮；过于紧张者术前予止 痛处理 • 处理：平卧休息；心率过缓者予阿托品0.5～1mg 肌注；并吸氧
• 高危手术范围——住院手术
负压吸引术
– 3个月内曾有人工流产手术史 – 一年内已有两次人工流产手术史 – 妊娠次数≥5次 – 阴道分娩后3个月内，剖宫产后半年内 – 妊娠合并子宫肌瘤可能影响操作、影响子宫收缩者 – 1年内有子宫穿孔史或阴道穹窿、宫颈裂伤史 – 骨盆和脊柱、肢体畸形者，以致难以取膀胱截石位者 – 患有内外科合并症者 – 哺乳期未转经者 – 其他
• 药物准备
– (1)术前2～3小时口服米索前列醇0.4～0.6mg。 – (2)术前1～2小时将卡孕栓0.5～1mg置入阴道后穹窿。
14
人工流产术
• 钳刮术
– 手术步骤
• 1—7与负压吸宫术相同。 • 8．用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能酌情应用宫 •
ห้องสมุดไป่ตู้
•
• • • • •
缩剂。 9． 取胎盘 – (1)用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。 – (2)到达宫底后，退出1cm，在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附着部位。 – (3)夹住胎盘(幅度宜小)，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地 或大块地钳出胎盘。 10．取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较 大，可先取胎体后取胎盘。 11、保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。 12、用中号钝刮匙或6～7号吸管清理净宫腔内残留组织，测量术后宫腔深度。 13、观察宫腔有无活跃出血及子宫收缩情况。 14、用纱布拭挣阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用纱布压迫止血。 取出阴道窥器。 15、填写手术记录。 15
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负压吸引术
• 术前准备
– 详细询问病史 – 检查心、肺、测量血压、体温等 – 排空膀胱，作妇科检查 • 肯定诊断 • 确定妊娠月份大小 • 了解生殖器基本情况 • 必要时取阴道分泌物检查滴虫、假丝酵母菌等 – 辅助检查 • 血常规、血型、凝血象检查 • 阴道分泌物常规 • 尿HCG检查及B型超声检查 – 解除患者思想顾虑 – 认真消毒外阴及阴道，方法同放环术