人流方案

目前国内常用五种人流方案！

1.药物流产，孕7周内量多7-20天药物可引起子宫收缩性剧烈疼痛完全流产率75%左右，有导致不全流产的可能恶心、剧烈恶吐、腹泻、腹痛★

2.人工流产，孕10周内量少7-14天在术中、术后剧烈疼痛可持续30分钟左右部分患者可出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等部分患者在术前会出现恐惧、紧张★★

3.无痛人流，孕10周内量少7-14天采用专用静脉麻醉药，40秒内病人进入睡眠状态，无疼痛由于不在可视下进行，操作都只凭借医生的经验和技术，手术中可能会出现吸宫不全、漏吸等术后无不适感觉无副作用★★★

4.超导可视无痛人流，孕20周内，孕早期施行效果更好量少7-14天在高效麻醉下执行，40秒内患者进入睡眠状态，手术时间短，无疼痛在可视引导状态下进行手术，手术时间短，副作用小在睡眠中度过，术后即醒，无不适反应★★★★

5.宫腔镜取胚术，孕6-10周内，孕早期效果最佳量极少5-10天新一代可视人流技术，具有无疼痛、手术时间短、并发症少等优点整个手术过程在宫腔镜的可视状态下执行，安全性高，是有生育要求患者的最佳选择在睡眠中度过，术后即醒，无不适反应★★★★★

1.药物流产

药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法终止妊娠。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发现。目前常用的药物是米非司酮（Ru486）和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止7周以内的妊娠。

1.药物抗早孕的优点与缺点：

优点避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有孕止孕、无孕催经的目的。

缺点有些妇女在流产后阴道出血时间较长，少数人可能流产不全仍需手术清宫。

2.哪些人可以采用药物抗早孕？

怀孕5～7周的健康妇女，不适合用手术方法流产者，如：1.剖腹产1年内，人流半年内或有过多次人流史又怀孕者，因子宫未得到完全恢复，手术流产则容易发生损伤及出血等危险。2.长期服用甾体避孕药或哺乳期的妇女，由于子宫壁薄、质软而脆弱，容易损伤，最好不用手术流产。3.子宫畸形或极度倾屈的妇女，手术有一定困难。4.非常害怕手术或手术中曾经出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状妇女。

3.药的抗早孕的方法：

药物抗早孕法必须在医生的监护下用药，必要时需住院观察。药物抗早孕的方法很多，下面介绍两种最常用而且效果满意的方法。

A.用息隐（米非司酮）＋卡孕栓或其他前列腺素类药物抗早孕。

1次口服息隐或分次连服3天，第3天阴道放臵卡孕栓1粒，（或口服前列腺类药），观察6小时，完全流产率90％左右。

B.23号探亲药（R2323）＋卡孕栓抗早孕。

连续口服23号探亲药3天后，第4天阴道放臵卡孕栓1粒，观察6小时，完全流产率90％左右。

药物流产有什么副作用？如何配合治疗？

现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的１／４～１／３，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。

少数孕妇服用米非司酮即可流产。８０％孕妇在使用前列腺素类药物后６小时内排出绒毛胎囊；约１０％孕妇在服药１周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。

根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后８～１５天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。

药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均１８～２０日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液输血等条件的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。

极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。

即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。

2.传统人工流产

传统人工流产术是指妊娠早期，用人工方法终止妊娠的手术，作为避孕失败的补救措施在临床上应用广泛。是一种比较安全的手术，但它对妇女的健康有一定的影响，应尽量避免，术后病人更应注意以下几点：

A、手术休息2小时；手术后不要马上起床；在医院里卧床休息2小时，观察子宫的收缩及阴道出血。如有异常应及时请医生检查处理。

B、保持外阴清洁，人工流产属无菌操作，但术后难免有被细菌感染的可能。故术后要保持外阴清洁，2周内禁止盆浴，一个月内禁止性交，防止阴道上行感染。

C、术后2-10天有少量阴道出血属正常现象，术后有腹痛、发热、阴道出血量多于月经量，或出血时间持续2周，就及时请医生诊治。

D、术后休息；术后按规定休息半个月，休息期间避免繁重体力劳动，加强营养摄入，多食富含蛋白质，维生素食物，促进身体康复。

E、术后应注意避孕。对有生育要求的，也应在三个月后怀孕为宜。

3.无痛人流

无痛人流是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，同样是妇女在避孕失败后的一种补救措施，决不能因为这种方式痛苦小而作为节育的手段。

由于现在人流技术已经明显提高，一般手术仅需三至五分钟即可完成。所以理想的“无痛人流”必须具备以下要求：

一、操作简便、起效迅速、具有超短作用。

二、镇痛和无记忆效果确切。

三、苏醒快、完全，即术毕意识完全恢复，三十分钟内能自行离院。

四、无任何后遗症。药物能快速排泄。

无痛人流手术预备时

面对避孕失败而不得不做手术，这不止是身体上的伤害，还有心理上的恐惧。专家提醒，不要因害怕而忘了做术前准备。但同以往许多人流手术一样，是凭借医生的经验对宫腔盲刮，无法看到宫腔内的状况，很容易导致子宫穿孔、人流不全、漏吸、出血、感染等多种并发症；也容易造成宫腔粘连、月经紊乱；而盲刮也容易导致慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等，甚至会导致不孕症。

无痛人流的优特点：

1、由于病人能在安静入睡、无疼痛的状态下手术，因此避免了以往人工流产时因为疼痛使病人不配合而造