主管护师资格考试之外科护理学第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理

第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理基础知识
一、A1
1、十二指肠分为4个部分，其中不包括
A、球部
B、降部
C、横部
D、升部
E、尾部
2、分泌胃泌素的是以下哪个细胞
A、壁细胞
B、黏液细胞
C、腺细胞
D、G细胞
E、嗜银细胞
3、以下哪项不是胃壁的解剖结构
A、浆膜层
B、肌层
C、黏膜下层
D、黏膜层
E、混合层
4、X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是
A、缺损
B、变形
C、僵硬
D、痉挛
E、龛影
5、急性单纯性胃炎的主要病因
A、细菌或其毒素
B、激素
C、饮烈酒和咖啡
D、进过冷或过热食物
E、暴饮暴食
6、胃-十二指肠溃疡引起大出血的原因是
A、胃-十二指肠壁血管不断渗血
B、溃疡侵及胰腺引起大出血
C、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E、胃酸作用使渗血不易凝固
7、胃癌的主要转移途径
A、直接蔓延
B、血行转移
C、淋巴转移
D、腹腔种植
E、骨转移
8、晚期胃癌最常见的转移途径
A、直接蔓延
B、血行转移
C、淋巴转移
D、肝转移
E、骨转移
9、与消化性溃疡的发生有关的病原菌是
A、幽门螺杆菌
B、肺炎球菌
C、金黄色葡萄球菌
D、链球菌
E、大肠埃希菌
10、关于胃、十二指肠溃疡的特点准确的是
A、多为多发性溃疡
B、直径一般大于2cm
C、一般局限于黏膜层
D、可引起出血或穿孔
E、多与慢性胃炎有关
11、诊断早期胃癌最有效的途径是
A、超声检查
B、纤维胃镜
C、X线钡餐造影
D、腹部CT
E、HP检查
12、胃癌最常见的发生部位是
A、胃小弯
B、贲门部
C、胃窦部
D、胃底部
E、胃体部
13、胃十二指肠溃疡的最基本的病因是
A、饮食不调
B、遗传因素
C、胃酸分泌过少
D、胃酸分泌过多
E、精神神经因素
二、A3/A4
1、患者女性，48岁。

胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。

<1> 、体格检查最可能发现
A、腹部有胃型及蠕动波
B、肛门指检直肠前窝可扪及肿块
C、左锁骨上淋巴结肿大
D、黄疸
E、颈静脉怒张
<2> 、最急需的辅助检查是
A、肝脏B超
B、胸部X线
C、血生化测定和电解质平衡检查
D、肝功能检查
E、凝血功能测定
<3> 、最有可能的诊断是
A、溃疡恶变
B、溃疡穿孔
C、瘢痕性幽门梗阻
D、溃疡出血
E、高位肠梗阻
<4> 、最有效的治疗措施是
A、手术治疗
B、反复温盐水洗胃
C、抗感染
D、营养支持
E、中医中药
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，长约25cm，分为4部分，即球部、降部、横部和升部。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】胃泌素是一种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。

G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】胃溃疡X线钡餐可见一周围光滑整齐的龛影。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】急性单纯性胃炎主要由化学、物理因素和微生物感染、细菌毒素等引起。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】溃疡基底的血管壁被侵蚀而导致破裂出血，大多数为动脉出血。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 C
【答案解析】淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。

【该题针对“基础知识-胃癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移，其他如肺、脑、肾、骨处。

【该题针对“基础知识-胃癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 A
【答案解析】幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡的发生密切相关。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 D
【答案解析】胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发，A不对；溃疡直径通常小于2cm，B不对；溃疡可深达肌层，故可排除C；溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少，故E不对；胃、十二指肠溃疡一般较难愈合，若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔，故D正确。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。

故B是最有效的诊断方法。

【该题针对“基础知识-胃癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 C
【答案解析】胃癌好发于胃窦部，胃癌的大体类型分为早期胃癌和进展期胃癌。

【该题针对“基础知识-胃癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多，由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。

【该题针对“基础知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（病因病理、辅助检查与诊断）”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】分析题干患者有胃窦部溃疡史13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。

胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E，因此选A。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项C，以此了解患者的体液平衡状态，因此正确答案选C。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显；选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选C。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻；选项B、C、D、E均达不到治疗效果，可排除。

故答案选A。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理专业知识
一、A1
1、下列哪一条与十二指肠溃疡特点不符
A、胃酸分泌正常
B、饥饿痛
C、进食后疼痛缓解
D、疼痛节律性明显
E、常有半夜痛
2、胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是
A、应激性溃疡
B、瘢痕性幽门梗阻
C、胃后壁溃疡
D、溃疡病出血
E、溃疡病穿孔
3、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是
A、呕吐物以胃酸为主，不含胆汁
B、呕吐物以胃酸为主，含胆汁
C、呕吐物以宿食为主，不含胆汁
D、呕吐物以宿食为主，含胆汁
E、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适
4、胃-十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是
A、X线检查可见膈下游离气体
B、肝浊音界缩小
C、上腹部刀割样剧痛
D、腹式呼吸音减弱
E、板状腹
5、溃疡病最主要的症状是
A、反酸
B、呕吐
C、嗳气
D、慢性周期性疼痛
E、腹胀
6、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是
A、顽固性溃疡穿孔
B、饱食后穿孔
C、空腹状态下穿孔
D、伴有幽门梗阻
E、伴有大出血
7、胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现
A、突发上腹部剧烈疼痛
B、呕血、黑便
C、肠鸣音消失
D、腹膜刺激征
E、呕吐宿食
8、溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现是
A、腹胀
B、食欲减退
C、营养不良
D、阵发性腹痛
E、呕吐大量宿食
9、胃-十二指肠溃疡合并出血的好发部位在
A、胃大弯或十二指肠后壁
B、胃小弯或十二指肠前壁
C、胃大弯或十二指肠前壁
D、胃小弯或十二指肠后壁
E、胃体
二、A2
1、患者男，45岁，上腹隐痛不适，近半年来加剧，服用药物后缓解，食欲尚可，大便隐血实验阳性，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先考虑
A、慢性胃窦炎
B、胃溃疡
C、胃穿孔
D、胃癌
E、萎缩性胃炎
2、男性，62岁。

近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。

与周围组织界限不清，病理回报恶性诊断为胃癌，患者首选的治疗方法是
A、手术
B、化疗
C、放疗
D、免疫治疗
E、保守治疗
三、A3/A4
1、患者男性，38岁。

有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

<1> 、采集病史时应特别注意询问
A、近期饮酒情况
B、近期胃镜检查情况
C、胃溃疡病史
D、腹痛部位、性质和伴随症状
E、近期食欲与睡眠情况
<2> 、体检重点应是
A、肠鸣音
B、腹部形态
C、肝浊音界位置
D、直肠指检
E、腹水征
<3> 、对确诊有价值的辅助检查是
A、腹部CT
B、腹腔灌洗
C、淀粉酶测定
D、X线
E、腹部MRI
<4> 、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是
A、流质饮食
B、适当镇痛
C、腹部热敷
D、胃肠减压
E、适当解痉
<5> 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是
A、高半卧位
B、清流质饮食
C、胃肠外营养
D、应用抗生素
E、下床活动
<6> 、若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是
A、急性胃扩张
B、胃肠吻合口瘘
C、残胃蠕动无力
D、吻合口梗阻
E、切口裂开
2、男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。

<1> 、该患者最合理的治疗方法是
A、抑制胃蛋白酶药物
B、饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
C、H2受体拮抗剂
D、保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
E、外科手术治疗
<2> 、如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用
A、输平衡氯化钠液
B、输血200ml＋间羟胺
C、代血浆500ml＋多巴胺
D、输血800ml，静滴西咪替丁
E、口服去甲肾上腺素10mg
<3> 、该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，宜采取
A、加大输液量，加用升压药
B、用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
C、紧急作胃镜检查
D、快速输血，立即手术
E、胃内灌注凝血酶
<4> 、如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选
A、胃大部切除术
B、溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
C、溃疡出血处缝扎止血
D、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】消化性溃疡的致病因素主要是胃酸过多与胃黏膜屏障受损。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】应激性溃疡以非手术治疗为主，故A不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。

故C、D、E不正确，答案选B。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。

幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故A、D不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故B、E不对，正确答案选C。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】突发上腹部剧烈疼痛并迅速扩展为全腹疼痛伴腹膜刺激征等上消化道穿孔的特征性的临床表现，结合X线检查腹部发现膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣，不难作出正确诊断。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项A错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故B不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故D、E 可排除。

对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可釆取非手术治疗，因此答案C正确。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】胃十二指肠溃疡大出血的主要症状是突然大量呕血或解柏油样大便，常有头晕、目眩、无力、心悸或者昏厥。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 E
【答案解析】溃疡性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支引起大出血。

胃溃疡大出血多数发生在胃小弯。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗临床表现、常见并发症”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。

当胃窦梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。

少量出血时粪便隐血试验阳性。

晚期病人出现恶病质。

【该题针对“专业知识-胃癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。

手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。

【该题针对“专业知识-胃癌临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。

其他选项的描述均不够全面。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。

选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。

选项A、E因费用与设备要求高，一般不作为首选方法；选项B易造成炎症扩散，一般不采用；选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选D。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】急腹症患者未明确诊断前，应注意：禁食、禁水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。

解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。

故A、B、C、E均错误，正确答案选D。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】选项A不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位；选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食；C选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；E选项不对，手术早期应以床上活动为主；D选项正确，术后应给予抗生素预防感染。

故答案选D。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。

【该题针对“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗手术适应证、手术方法”知识点进行考核】
第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理专业实践能力
一、A1
1、提高胃癌治愈率的关键是
A、早期诊断
B、根治性手术
C、早期应用抗癌药物
D、术后放疗
E、综合治疗
2、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是
A、输液输血纠正营养不良
B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒
C、禁食、禁饮1周
D、术前晚温盐水洗胃1次即可
E、术前1周反复温盐水洗胃
3、瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是
A、心理护理
B、皮肤准备
C、补碱性药
D、每晚温盐水洗胃
E、备血、皮试
4、溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要
A、半卧位
B、输液
C、胃肠减压
D、应用抗生素
E、做术前准备
5、胃十二指肠溃疡急性大出血患者的护理不应
A、安静卧床休息
B、进流质或无渣饮食
C、输液、输血
D、定时测量脉搏、血压
E、做好术前常规准备
6、胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是
A、神志
B、伤口敷料
C、肠鸣音
D、腹胀
E、胃管引流液
7、毕Ⅰ式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是
A、脉搏细速、血压下降
B、烦躁不安、面色苍白
C、尿量减少、四肢湿冷
D、头晕、心悸、出冷汗
E、胃管内吸出大量血液
8、幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是
A、术前禁食
B、营养支持
C、口腔护理
D、术前3天温盐水洗胃
E、纠正水电解质酸碱失衡
9、胃大部切除后，最早易出现的并发症是
A、吻合口瘘
B、倾倒综合征
C、胃出血
D、低血糖综合征
E、十二指肠残端破裂
10、防止急性胃穿孔内容物外漏的主要措施是
A、持续胃肠减压
B、输液
C、半卧位
D、用抗生素
E、以上都不是
11、决定上消化道出血预后的主要因素除外
A、治疗方式
B、出血速度
C、呕出物颜色
D、出血方式
E、出血量多少
12、混合性食物从进食至胃完全排空约需要
A、2～4小时
B、4～6小时
C、6～8小时
D、8小时以上
E、1～2小时
二、A2
1、女性病人，50岁。

胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

应考虑并发了
A、吻合口炎症
B、吻合口梗阻
C、倾倒综合征
D、吻合口破裂
E、消化道出血
2、女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑
A、吻合口瘘
B、倾倒综合征
C、上消化道出血
D、低血糖综合征
E、十二指肠残端破裂
3、男性，60岁。

近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是
A、消化性溃疡
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、肝癌
E、胰腺炎
三、B
1、A.呕吐胃内容物，不含胆汁
B.呕吐食物和胆汁
C.频繁呕吐，量少，不含胆汁
D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食
E.呕吐物带粪臭味
<1> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点
A B C D E
<2> 、毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

【该题针对“实践能力-胃癌护理措施”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故B不对；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此C不对；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故D、E不对；选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】溃疡大出血患者要暂时禁食。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 E
【答案解析】胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】防止胃穿孔内容物外漏主要措施为持续胃肠减压。

【该题针对“实践能力-胃、十二指肠溃疡的外科治疗护理措施”知识点进行考核】
11、。