加气块

罚 款 单
工程名称：金华路保障性住房项目（南地块） 编号： 说明：1.罚款说明要简述经过和罚款依据；附件根据实际情况附照片或单据等证明材料。

2.罚款单编号按分包单位编写，经签字后直接存至项目经理办公室罚款单档案盒。

3.被罚单位如有异议3日内可书面申诉，拒签按1.5倍处罚，逾期视为认同。

收文人签字： 被罚款单位
罚款说明：
1.8月19日进场加气块侵水，对此产生质量后果行为进行2000元人民币罚款。

罚款数额：
每条罚款2000元，共计2000元
拟单人：
日期： 总工/副经理： 项目经理：。