利福平引起膜性肾病1例
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７ ． ｇＬ 病 理 诊 断为 继发 性 Ⅱ期 膜 性 肾病 。分 析 病 ９ ０／ ，
阴性 ， Ａ 一７ ４ Ｃ Ｃ ２ 、 Ａ一１ ５及 癌 胚 抗 原 阴 性 ， Ｓ ２ 抗 ｍ
性 肾病 罕 见 ， 索 国 内外 文 献 未 见 有 关 报 道 。我 院 检
收 治 １ ， 报告 如 下 ： 例 现 临床 资料 ： 者 （ 院 号 ２ ５ ９ ） 男 性 ，８岁 ， 患 住 ０９４ ， ３ 因 间断 咳嗽 、 血 、 下 肢 浮肿 ３年 余 于 ２ ０ 咯 双 ０ １年 ９ 月 １ ４日入 我 院诊 治 。 该 患 者 自 １９ ９ ８年 ７月 出现 间断 咳嗽 ， 咯少 量 白 色 粘 痰 、 中带 血 或 血 痰 ， 低 热 、 闷。在 解 放 军 痰 伴 胸 总 医院 检查 ： 抗 酸 杆 菌 阳性 ， 片 双侧 胸 腔 积 液 ， 痰 胸 诊断 为肺 结 核 结 核 性 胸 膜 炎 ， 抗 结 核 （ Ｅ ） 予 ＨＲ Ｚ 治 疗 ８周 。 １９ ９ ８年 ｌ 月咯 血 量 增 多 ， 颜 面 、 １ 伴 双下 肢 浮 肿 ， 某 医 院住 院 检查 尿 蛋 白阳性 ， 在 以肺 出血 一肾 炎 综合 征 予止 血 、 炎及 激 素 治疗 ， 状 减轻 。 １９ 抗 症 ９９ 年 １月 解 放 军 总 医 院 （ 院 号 ：０ ６ ４） 查 ： 部 住 ４ ５５ 检 胸 Ｃ Ｔ示 右肺 上 叶后 段 片 状 阴 影 。Ｂ超 示 左 下 肢 深 静 脉血 栓 。 肾活 检病 理 （ ８ ６ 报告 ： 疫 荧 光 检 查 ： Ｒ１４ ） 免 Ｉ Ｇ＋ ＋，ｇ ＋， ． ｇ ＩＭ Ｃ ｑ＋， ｉ Ｆｂ＋， 着 毛 细 血 管 袢 颗 沿 粒样 沉 积 ；ｇ ＩＡ一， Ｃ Ｃ 一， 一。光 镜 见 ２ ０个 完 整 肾 小球 ， 积 正 常 ， 体 １个 肾小 球 全 球 硬 化 ， ４处 球 囊 粘
尿 潜 血 阴 性 ， 蛋 白 ＋ ＋。胸 部 Ｃ 尿 Ｔ示 双 肺 内 多 个 大 小不 等 结节 影 ， 肺 上 叶 前 段 及 双 肺 下 叶 背段 大 右 片 状 斑 片影 ， 缘模 糊 ， 态 不一 。右肺 上 叶前 段 斑 边 形 片 影 内可 见 扩 张支 气 管 ， 管壁 增 厚 ， 未见 空 洞或 透 光
区 。左 肺 未 见 异常 。纵 隔 、 门 及 双侧 肋膈 角 正 常 ， 肺
胸 膜及 型肺 结 核 （ 继 双侧 ） 继 发性 Ⅱ期 膜 性 肾 、
病 （ 福平 相 关 性 ） 利 。
球 内见少 量 炎 细 胞 浸 润 。间 质 轻 度 至 中度 改 变 ， 灶
别 在 北京 协 和 医 院 、 放 军 总 医 院 、 海 龙 华 医 院 、 解 上
兰州 军 区总 医 院 检查 ：ｇ ６ ５ ｇ Ｌ 正 常 值 ７～１ ） ＩＧ ．０ ， （ ６， ＩＡ１ １ ｇＬ 正 常 值 ０． ｇ ．６ ， （ ５～２． ） Ｉ Ｍ７ ． ｇＬ 正 常 ５ ，ｇ ９ ０ ， （ 值 ０．５～１７ ， ９ ｇＬ 正 常值 ０． ２ ． ） Ｃ ０．５ ／ （ ８～１ ５ ， ． ． ） Ｃ ０ １ ｇＬ 正 常值 ０．５～０ ５ ， ９／ （ ２ ． ） Ｂ因子 ０ ３ ｇＬ 正 常 值 ．０ ／ （ ０２ ．５～０ ４ ） Ｃ Ｃ ． １ 正 常 值 （ １ ） 乙肝 两 对 半 ．５ ， Ｉ ０ ０ （ ０．２ ，
抗 体 、 Ｓ Ａ抗 体 、 Ｓ Ｂ抗 体 、 Ｕ 抗 Ｓ 抗 Ｓ 抗 ＲＮＰ抗 体 、 抗
Ｒ ＮＡ抗 体 、 Ｊ 抗 Ｏ一１ 体 、 Ｓ 抗 抗 ＣＬ抗 体 、 平 滑 肌 抗
抗 体 、 线 粒体 抗 体 、 心肌 抗体 、 横 纹 肌抗 体 、 抗 抗 抗 抗 胃壁 细胞 抗 体 、 肝细 胞膜 抗 体 、 ｄＤＮ 抗 抗 ｓ Ａ抗 体 、 抗 核 抗 体 、 Ｃ 抗 Ｇ Ｍ 抗 体 均 阴性 。 ＡＮ Ａ、 Ｂ
患者 对 磺胺 药 物 过 敏 。
本次 入 院查 体 ： 性 病 容 ， 血 貌 ， 肺 呼 吸 运 慢 贫 双 动正常 对 称 ， 肺 语 颤 正 常 对 称 ， 肺 叩诊 呈 清 音 ， 双 双 右 上肺 呼 吸 音 略 低 ， 闻及 干 湿性 口 罗音 及 胸 膜 摩 未 擦 音 ， 下肢 无 水肿 。入 院后 检 查 ： 、 双 肝 肾功能 正 常 ；
性 纤 维化 。肾小 管 周 围少 量 炎 细胞 （ 淋 巴细 胞 为 以 主） 润 ， 浸 肾小 管 上 皮 细 胞 浊 肿 ， 别 呈 空 泡 性 。 肾 个
讨 论 ： 者 首次 应用 ＲＦ ８周 ， 药 ２个 月后 发 患 Ｐ 停 生 肾 病 综 合 征 ， ｇ 偏 低 ， ｇ 正 常 ， ｇ 高 达 ＩＧ ＩＡ ＩＭ
连 ， 见 节 段 硬 化 和 新 月 体 形 成 ， 下 肾 小 球 见 弥 未 余 漫 、 度 至 中度 系 膜 细胞 增 殖 和系 膜基 质 增 宽 ， 系 轻 以
膜基 质 增 宽为 主 ， 细 血 管 袢 僵 硬 、 宽 ， 部 分 毛 毛 增 大 细血 管 腔 开放 良好 ， 曼 氏 囊 节 段 增 厚 ； 腔 扩 张 ， 鲍 囊
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中闻防瘩套志２０ 年 １ 月 第 ２ 卷 第 ５ ０２ ０ ４ 期
・
病 例 报 告 ・
利 福 平 引 起 膜 性 肾病 １例
赵 学伟 陈红 兵 金 关甫 ， ，
自 １ ７ 年 Ｐ ｏｅ 首 次报 道利 福 平 （ Ｐ 引发 ９１ ｏｌ 等 ＲＦ ） 急性 肾功能 衰 竭 （ ＲＦ 病 例 后 ， 床 开 始 关 注 ＲＦ Ａ ） 临 Ｐ 肾损 害 问 题 并 试 图揭 示 可 能 的 病 因 。ＲＦ Ｐ引 起 膜
阴性 ， Ａ 一７ ４ Ｃ Ｃ ２ 、 Ａ一１ ５及 癌 胚 抗 原 阴 性 ， Ｓ ２ 抗 ｍ
性 肾病 罕 见 ， 索 国 内外 文 献 未 见 有 关 报 道 。我 院 检
收 治 １ ， 报告 如 下 ： 例 现 临床 资料 ： 者 （ 院 号 ２ ５ ９ ） 男 性 ，８岁 ， 患 住 ０９４ ， ３ 因 间断 咳嗽 、 血 、 下 肢 浮肿 ３年 余 于 ２ ０ 咯 双 ０ １年 ９ 月 １ ４日入 我 院诊 治 。 该 患 者 自 １９ ９ ８年 ７月 出现 间断 咳嗽 ， 咯少 量 白 色 粘 痰 、 中带 血 或 血 痰 ， 低 热 、 闷。在 解 放 军 痰 伴 胸 总 医院 检查 ： 抗 酸 杆 菌 阳性 ， 片 双侧 胸 腔 积 液 ， 痰 胸 诊断 为肺 结 核 结 核 性 胸 膜 炎 ， 抗 结 核 （ Ｅ ） 予 ＨＲ Ｚ 治 疗 ８周 。 １９ ９ ８年 ｌ 月咯 血 量 增 多 ， 颜 面 、 １ 伴 双下 肢 浮 肿 ， 某 医 院住 院 检查 尿 蛋 白阳性 ， 在 以肺 出血 一肾 炎 综合 征 予止 血 、 炎及 激 素 治疗 ， 状 减轻 。 １９ 抗 症 ９９ 年 １月 解 放 军 总 医 院 （ 院 号 ：０ ６ ４） 查 ： 部 住 ４ ５５ 检 胸 Ｃ Ｔ示 右肺 上 叶后 段 片 状 阴 影 。Ｂ超 示 左 下 肢 深 静 脉血 栓 。 肾活 检病 理 （ ８ ６ 报告 ： 疫 荧 光 检 查 ： Ｒ１４ ） 免 Ｉ Ｇ＋ ＋，ｇ ＋， ． ｇ ＩＭ Ｃ ｑ＋， ｉ Ｆｂ＋， 着 毛 细 血 管 袢 颗 沿 粒样 沉 积 ；ｇ ＩＡ一， Ｃ Ｃ 一， 一。光 镜 见 ２ ０个 完 整 肾 小球 ， 积 正 常 ， 体 １个 肾小 球 全 球 硬 化 ， ４处 球 囊 粘
尿 潜 血 阴 性 ， 蛋 白 ＋ ＋。胸 部 Ｃ 尿 Ｔ示 双 肺 内 多 个 大 小不 等 结节 影 ， 肺 上 叶 前 段 及 双 肺 下 叶 背段 大 右 片 状 斑 片影 ， 缘模 糊 ， 态 不一 。右肺 上 叶前 段 斑 边 形 片 影 内可 见 扩 张支 气 管 ， 管壁 增 厚 ， 未见 空 洞或 透 光
区 。左 肺 未 见 异常 。纵 隔 、 门 及 双侧 肋膈 角 正 常 ， 肺
胸 膜及 型肺 结 核 （ 继 双侧 ） 继 发性 Ⅱ期 膜 性 肾 、
病 （ 福平 相 关 性 ） 利 。
球 内见少 量 炎 细 胞 浸 润 。间 质 轻 度 至 中度 改 变 ， 灶
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兰州 军 区总 医 院 检查 ：ｇ ６ ５ ｇ Ｌ 正 常 值 ７～１ ） ＩＧ ．０ ， （ ６， ＩＡ１ １ ｇＬ 正 常 值 ０． ｇ ．６ ， （ ５～２． ） Ｉ Ｍ７ ． ｇＬ 正 常 ５ ，ｇ ９ ０ ， （ 值 ０．５～１７ ， ９ ｇＬ 正 常值 ０． ２ ． ） Ｃ ０．５ ／ （ ８～１ ５ ， ． ． ） Ｃ ０ １ ｇＬ 正 常值 ０．５～０ ５ ， ９／ （ ２ ． ） Ｂ因子 ０ ３ ｇＬ 正 常 值 ．０ ／ （ ０２ ．５～０ ４ ） Ｃ Ｃ ． １ 正 常 值 （ １ ） 乙肝 两 对 半 ．５ ， Ｉ ０ ０ （ ０．２ ，
抗 体 、 Ｓ Ａ抗 体 、 Ｓ Ｂ抗 体 、 Ｕ 抗 Ｓ 抗 Ｓ 抗 ＲＮＰ抗 体 、 抗
Ｒ ＮＡ抗 体 、 Ｊ 抗 Ｏ一１ 体 、 Ｓ 抗 抗 ＣＬ抗 体 、 平 滑 肌 抗
抗 体 、 线 粒体 抗 体 、 心肌 抗体 、 横 纹 肌抗 体 、 抗 抗 抗 抗 胃壁 细胞 抗 体 、 肝细 胞膜 抗 体 、 ｄＤＮ 抗 抗 ｓ Ａ抗 体 、 抗 核 抗 体 、 Ｃ 抗 Ｇ Ｍ 抗 体 均 阴性 。 ＡＮ Ａ、 Ｂ
患者 对 磺胺 药 物 过 敏 。
本次 入 院查 体 ： 性 病 容 ， 血 貌 ， 肺 呼 吸 运 慢 贫 双 动正常 对 称 ， 肺 语 颤 正 常 对 称 ， 肺 叩诊 呈 清 音 ， 双 双 右 上肺 呼 吸 音 略 低 ， 闻及 干 湿性 口 罗音 及 胸 膜 摩 未 擦 音 ， 下肢 无 水肿 。入 院后 检 查 ： 、 双 肝 肾功能 正 常 ；
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讨 论 ： 者 首次 应用 ＲＦ ８周 ， 药 ２个 月后 发 患 Ｐ 停 生 肾 病 综 合 征 ， ｇ 偏 低 ， ｇ 正 常 ， ｇ 高 达 ＩＧ ＩＡ ＩＭ
连 ， 见 节 段 硬 化 和 新 月 体 形 成 ， 下 肾 小 球 见 弥 未 余 漫 、 度 至 中度 系 膜 细胞 增 殖 和系 膜基 质 增 宽 ， 系 轻 以
膜基 质 增 宽为 主 ， 细 血 管 袢 僵 硬 、 宽 ， 部 分 毛 毛 增 大 细血 管 腔 开放 良好 ， 曼 氏 囊 节 段 增 厚 ； 腔 扩 张 ， 鲍 囊
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中闻防瘩套志２０ 年 １ 月 第 ２ 卷 第 ５ ０２ ０ ４ 期
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病 例 报 告 ・
利 福 平 引 起 膜 性 肾病 １例
赵 学伟 陈红 兵 金 关甫 ， ，
自 １ ７ 年 Ｐ ｏｅ 首 次报 道利 福 平 （ Ｐ 引发 ９１ ｏｌ 等 ＲＦ ） 急性 肾功能 衰 竭 （ ＲＦ 病 例 后 ， 床 开 始 关 注 ＲＦ Ａ ） 临 Ｐ 肾损 害 问 题 并 试 图揭 示 可 能 的 病 因 。ＲＦ Ｐ引 起 膜