米氮平与小剂量阿米替林治疗老年抑郁症伴严重失眠的临床观察
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选 取我院 2 010 年8月—2 012年 6月收 治的老 年抑郁 症伴严重 失眠 患者 8 0 例临床资 料进 行汇 总分析，其中男性 4 6 例，女性 3 4 例， 年 龄 6 0～8 0 岁，平均 年 龄（71.1±8 . 3）岁，临床 症 状：抑 郁 症、失眠 52 例，认知功能障碍、失眠2 8例。其中对于抑郁 症的临床 诊断 参照 CCMD-2中的标准。80 例老年抑郁症伴严重失眠患者根据治疗方 式 不同进 行分 组，注 意 排 除药物 禁忌患者，米 氮平组4 0 例和 小 剂量 阿米替 林 组4 0 例。 1.2 方法
观察两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况 首先 对患者治疗 前 对老 年 抑 郁 症伴严重 失眠患者H A M D 量表评 分 进 行 汇 总，两组治疗 前 H A M D 量表评 分 无明显 差 异，然 后治疗后对老 年 抑郁症伴严重失眠患者效 果进行评价：痊愈是治疗后HAMD减分 率 高于75%，显 效 为治疗后H A M D 减分率 在 5 0 %～74%之间，有 效 是 治疗后H A M D 减分 率 在 2 5%～4 9 %之 间，无 效 是 上 述 治疗 情况均未 达到者。 1.4 统计学分析
PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
米氮平与小剂量阿米替林治疗老年抑郁症伴严重失 眠的临床观察
艾德里 新邱区第二人民医院，辽宁阜新 123005
[摘要] 目的 探讨米氮平与小剂量阿米替林治疗老年抑郁症伴严重失眠的临床疗效。方法 分析我院收治的老年抑郁症伴严重 失眠患者临床资料，据治疗方式不同将其分为米氮平组40例和小剂量阿米替林组40例,对比两组治疗效果。结果 米氮平组治疗 老年抑郁症伴严重失眠患者总有效率明显高于小剂量阿米替林组，P <0.05，差异均有统计学意义。结论 米氮平治疗老年抑郁症 伴严重失眠患者临床疗效较为明显，值得临床推广应用。 [关键词] 米氮平；小剂量阿米替林；老年；抑郁症；失眠 [中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）11（b）-0072-01
中国伤残医学，2011,19（1）：52. [4] 刘桃芳.米氮平与阿米替林 治疗抑郁 症对比分析[J ].中国误诊 学杂志，
2011,11（7）：1565. （收 稿日期：2 01 2 - 0 9 - 0 8）
72
中国卫生产业
Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
小剂量阿米替林组：初次服用阿米替林50 mg/d，治疗7 d之后 改变剂量，增加到150 mg /d，服用频率为3次/d。米氮平组：初次服 用米氮平15 mg/d，对药物的剂量进行增加，达到45 mg/d，1次/d。两 组 患 者在 治 疗 过 程中 注 意 对生命 体 征 及各 项 指 标 进 行 观 察，一旦 发现异常现象，立即调整治疗措施。 1.3 观 察 指标
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效（%） 总有效率（%）
阿米替林组 40 10（25） 12（30） 12（30） 6 15%
85
米氮平组 40 12（30） 16（40） 12（30） 0
10 0
3 讨论 抑郁症是精神科常见疾病，其发病机制可能由于脊髓核的5-HT
细 胞体 和 N E 功 能 水平 降 低，导 致 患者的 情 绪、情感、运 动及调 节生 活行为均有不同程度的异常变化，加重其抑郁的临床症状[3-4]。抑郁 症 患者 睡 眠障 碍 的 表 现 是 早 醒和 情 绪 低 落，严重者发 生自杀、自伤 等意 外 事 件。睡 眠 人体正常生理 活 动，同时也 是 维 持 生命 活 动的生 理现象，其更是人体脑部疲劳得到缓解的最佳方 法。阿米替林为 临床 最 常用的三 环 类 抗 抑 郁 药，对于 焦 虑性 抑 郁 症和 激 动 性 抑 郁 症的 治疗 效 果更 加明显，可以促 进改善患者思 维、行 动 缓 慢等临床 症状。米氮平是 新一代的治疗抑郁 症的药物，其对中枢突触前膜 α2受体形成 拮 抗，加速肾上 腺素能的 神经 传导 信号能 力，对中枢的 5-HT 2和5-HT3受体进行有效的阻断，同时还可对α2和5-HT 2受 体形成 有 效 的阻 断 作用，进而 起 到 镇 静 作用，耐受 性良 好，对 于心 血管的 影响相 对 较 小。米 氮平 适 用于抑 郁 症，对 症 状 如快 感 缺 乏， 精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。笔者通 过 对 我院收 治的老 年 抑 郁 症伴严重 失眠 患者临床资 料进 行分析， 结 果 表明，米 氮平 组治 疗 老 年 抑 郁 症 伴 严重 失眠 患者总 有 效率 明 显高于小 剂量阿米替 林 组。综 上 所 述，米 氮平治疗 老 年 抑 郁 症伴严 重失眠患者临床疗效较为明显，值得临床推广应用。
[参考文献 ] [1] 龚一康. 米 氮平与阿米替 林0 0 7, 45（1）：41. [ 2] 陈冬，赵明丽，常余 善. 米 氮平与阿米替 林 治疗 抑 郁 症的对照研 究 [ J ] .中国
民 康医学，2 0 0 9，21（17）：2 0 9 0 -2 0 91. [3] 衣斌，张影琦，何娟.米氮平与阿米替林维持性治疗抑郁症的疗效比较[J].
通过统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验进行分析。 2 结果
两组老 年抑郁 症伴严重 失眠患者治疗总有 效率情况的比较 （表1）米 氮平组治 疗 老 年 抑 郁 症 伴严重 失眠 患者总 有 效率 明显高 于小剂量阿米替林组，P <0.05，差异均有统计学意义。
表1 两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况的比较[n（%）]
抑郁症是老年常见精神病，其发生率约为16%~26%，表现出显 著 性、持 久性的心境低 落为主 要的特 征，并且伴 有不同 程 度的思 维 迟 缓、意 志力减 退、自杀 想法 等 一系列综 合征 [1-2 ]。选 择 有 效的 治 疗 老 年 抑 郁 症 有 效 方 法，改善患者失眠的临床 症 状，提 高患者生活质 量，降 低 死亡发 生 是我 科室研 究的热点问题。笔者现 将 研 究结果 分 析如下。 1 资料与方法 1.1 一 般资 料
观察两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况 首先 对患者治疗 前 对老 年 抑 郁 症伴严重 失眠患者H A M D 量表评 分 进 行 汇 总，两组治疗 前 H A M D 量表评 分 无明显 差 异，然 后治疗后对老 年 抑郁症伴严重失眠患者效 果进行评价：痊愈是治疗后HAMD减分 率 高于75%，显 效 为治疗后H A M D 减分率 在 5 0 %～74%之间，有 效 是 治疗后H A M D 减分 率 在 2 5%～4 9 %之 间，无 效 是 上 述 治疗 情况均未 达到者。 1.4 统计学分析
PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
米氮平与小剂量阿米替林治疗老年抑郁症伴严重失 眠的临床观察
艾德里 新邱区第二人民医院，辽宁阜新 123005
[摘要] 目的 探讨米氮平与小剂量阿米替林治疗老年抑郁症伴严重失眠的临床疗效。方法 分析我院收治的老年抑郁症伴严重 失眠患者临床资料，据治疗方式不同将其分为米氮平组40例和小剂量阿米替林组40例,对比两组治疗效果。结果 米氮平组治疗 老年抑郁症伴严重失眠患者总有效率明显高于小剂量阿米替林组，P <0.05，差异均有统计学意义。结论 米氮平治疗老年抑郁症 伴严重失眠患者临床疗效较为明显，值得临床推广应用。 [关键词] 米氮平；小剂量阿米替林；老年；抑郁症；失眠 [中图分类号] R749.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）11（b）-0072-01
中国伤残医学，2011,19（1）：52. [4] 刘桃芳.米氮平与阿米替林 治疗抑郁 症对比分析[J ].中国误诊 学杂志，
2011,11（7）：1565. （收 稿日期：2 01 2 - 0 9 - 0 8）
72
中国卫生产业
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小剂量阿米替林组：初次服用阿米替林50 mg/d，治疗7 d之后 改变剂量，增加到150 mg /d，服用频率为3次/d。米氮平组：初次服 用米氮平15 mg/d，对药物的剂量进行增加，达到45 mg/d，1次/d。两 组 患 者在 治 疗 过 程中 注 意 对生命 体 征 及各 项 指 标 进 行 观 察，一旦 发现异常现象，立即调整治疗措施。 1.3 观 察 指标
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效（%） 总有效率（%）
阿米替林组 40 10（25） 12（30） 12（30） 6 15%
85
米氮平组 40 12（30） 16（40） 12（30） 0
10 0
3 讨论 抑郁症是精神科常见疾病，其发病机制可能由于脊髓核的5-HT
细 胞体 和 N E 功 能 水平 降 低，导 致 患者的 情 绪、情感、运 动及调 节生 活行为均有不同程度的异常变化，加重其抑郁的临床症状[3-4]。抑郁 症 患者 睡 眠障 碍 的 表 现 是 早 醒和 情 绪 低 落，严重者发 生自杀、自伤 等意 外 事 件。睡 眠 人体正常生理 活 动，同时也 是 维 持 生命 活 动的生 理现象，其更是人体脑部疲劳得到缓解的最佳方 法。阿米替林为 临床 最 常用的三 环 类 抗 抑 郁 药，对于 焦 虑性 抑 郁 症和 激 动 性 抑 郁 症的 治疗 效 果更 加明显，可以促 进改善患者思 维、行 动 缓 慢等临床 症状。米氮平是 新一代的治疗抑郁 症的药物，其对中枢突触前膜 α2受体形成 拮 抗，加速肾上 腺素能的 神经 传导 信号能 力，对中枢的 5-HT 2和5-HT3受体进行有效的阻断，同时还可对α2和5-HT 2受 体形成 有 效 的阻 断 作用，进而 起 到 镇 静 作用，耐受 性良 好，对 于心 血管的 影响相 对 较 小。米 氮平 适 用于抑 郁 症，对 症 状 如快 感 缺 乏， 精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。笔者通 过 对 我院收 治的老 年 抑 郁 症伴严重 失眠 患者临床资 料进 行分析， 结 果 表明，米 氮平 组治 疗 老 年 抑 郁 症 伴 严重 失眠 患者总 有 效率 明 显高于小 剂量阿米替 林 组。综 上 所 述，米 氮平治疗 老 年 抑 郁 症伴严 重失眠患者临床疗效较为明显，值得临床推广应用。
[参考文献 ] [1] 龚一康. 米 氮平与阿米替 林0 0 7, 45（1）：41. [ 2] 陈冬，赵明丽，常余 善. 米 氮平与阿米替 林 治疗 抑 郁 症的对照研 究 [ J ] .中国
民 康医学，2 0 0 9，21（17）：2 0 9 0 -2 0 91. [3] 衣斌，张影琦，何娟.米氮平与阿米替林维持性治疗抑郁症的疗效比较[J].
通过统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验进行分析。 2 结果
两组老 年抑郁 症伴严重 失眠患者治疗总有 效率情况的比较 （表1）米 氮平组治 疗 老 年 抑 郁 症 伴严重 失眠 患者总 有 效率 明显高 于小剂量阿米替林组，P <0.05，差异均有统计学意义。
表1 两组老年抑郁症伴严重失眠患者治疗总有效率情况的比较[n（%）]
抑郁症是老年常见精神病，其发生率约为16%~26%，表现出显 著 性、持 久性的心境低 落为主 要的特 征，并且伴 有不同 程 度的思 维 迟 缓、意 志力减 退、自杀 想法 等 一系列综 合征 [1-2 ]。选 择 有 效的 治 疗 老 年 抑 郁 症 有 效 方 法，改善患者失眠的临床 症 状，提 高患者生活质 量，降 低 死亡发 生 是我 科室研 究的热点问题。笔者现 将 研 究结果 分 析如下。 1 资料与方法 1.1 一 般资 料