新型冠状病毒肺炎CT影像特征及其诊断价值分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床肺科杂志 ２０２０ 年 ９ 月 第 ２５ 卷第 ９ 期
１３１７
新型冠状病毒肺炎 ＣＴ 影像特征及其诊断价值分析
王保贵１ 刘静１ 袁玉山２ 谢军２ 冉献贵３
【 摘要】 目的 总结新型冠状病毒肺炎( Ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ １９ꎬＣＯＶＩＤ￣１９) 不同临床分型的 ＣＴ 影像学
１３ꎬ１００ ００％ ) 、多发(１３ / １３ꎬ１００ ００％ ) 、混合密度影(１１ / １３ꎬ８４ ６２％ ) ꎬ直径大于 ３ ｃｍ 者 １２ 例(９２ ３１％ ) ꎬ空
气支气管征 ７ 例(５３ ８５％ ) 、支气管扩张 ５ 例(３８ ４６％ ) ꎻ普通型与重型 ＣＴ 影像学在病灶分布、数目、直径、密
ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬ ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓꎬ ｌａｂｏ￣
ｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＶＩＤ￣１９ ｉｎ Ｆｕｙａｎｇ ａｒｅａ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｗｅｒｅ
床医师早期识别及判断疾病严重程度ꎬ避免漏诊、误诊ꎮ
【 关键词】 新型冠状病毒ꎻ肺炎ꎻＣＴꎻ核酸
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｖｅｌ ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＣＴ ｉｍａｇｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ
ＷＡＮＧ Ｂａｏ￣ｇｕｉꎬ ＬＩＵ Ｊｉｎｇꎬ ＹＵＡＮ Ｙｕ￣ｓｈａｎꎬ ＸＩＥ Ｊｕｎꎬ ＲＡＮ Ｘｉａｎ￣ｇｕｉ
度方面 Ｐ < ０ ０５ꎬ差异具有统计学意义ꎮ ５４ 例患者均无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液ꎮ 所有病例均为核酸检测
确诊病例ꎬ１ 次检测阳性 ４３ 例(７９ ６３％ ) 、２ 次检测阳性 ８ 例(１４ ８１％ ) 、３ 次及以上检测阳性 ３ 例(５ ５６％ ) ꎬ
提示 １ 次核酸检测存在假阴性ꎮ 结论 ＣＯＶＩＤ￣１９ 核酸检测存在假阴性可能ꎬＣＴ 特异性影像学改变有助于临
影像学表现为双肺(２５ / ４１ꎬ６０ ９８％ ) 、多发(２６ / ４１ꎬ６３ ４１％ ) 、磨玻璃影(２３ / ４１ꎬ５６ １０％ ) ꎬ直径大于 ３ ｃｍ 者
２４ 例(５８ ５４％ ) ꎬ空气支气管征 ４ 例(９ ７６％ ) 、支气管扩张 ２ 例(４ ８８％ ) ꎻ重型 ＣＴ 影像学表现为双肺(１３ /
Ｆｉｓｈｅｒ ｅｘａｃｔ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａ￣
ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｔｙｐｅ ｗｅｒｅ ｄｏｕｂｌｅ ｌｕｎｇ (２５ / ４１ꎬ ６０ ９８％ ) ꎬ ｍｕｌｔｉｐｌｅ (２６ / ４１ꎬ ６３ ４１％ ) ꎬ ｇｒｏｕｎｄ ｇｌａｓｓ ｓｈａｄｏｗ
ｌｕｎｇ ( １３ / １３ꎬ １００％ ) ꎬ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ( １３ / １３ꎬ １００％ ) ꎬ ｍｉｘｅｄ ｄｅｎｓｉｔｙ ｓｈａｄｏｗ ( １１ / １３ꎬ ８４ ６２％ ) ꎬ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ
(９２ ３１％ ) ｗｉｔｈ ａ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ３ ｃｍꎬ ７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｉｒ ｂｒｏｎｃｈｉ ｓｉｇｎ (５３ ８５％ ) ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ ｗ) . Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎꎬ ｎｕｍｂｅｒꎬ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｂｅ￣
(２３ / ４１ꎬ ５６ １０％ ) ꎬ ２４ ｃａｓｅｓ ( ５８ ５４％ ) ｗｉｔｈ ａ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ３ ｃｍꎬ ４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｉｒ ｂｒｏｎｃｈｉ ｓｉｇｎ
(９ ７６％ ) ꎬ ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ (４ ８８％ ) . Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｙｐｅ ＣＴ ｗｅｒｅ ｄｏｕｂｌｅ
１. Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎻ ２. Ｉｍａｇｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎻ ３. Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬ Ｆｕｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｆｕｙａｎｇꎬ
Ａｎｈｕｉ ２３６０００ꎬ Ｃｈｉｎａ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｏｖｅｌ ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ( ＣＯＶＩＤ￣１９) ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｔｈｅ ａｇｅꎬ ｉｎｉｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬ ｆｅｖｅｒꎬ ｃｏｕｇｈꎬ ｅｔｃ. ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔ ｔｅｓｔ ｏｒ Ｗｉｌｃｏｘｏｎ ｒａｎｋ ｓｕｍ ｔｅｓｔ. Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＴ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｕｓｉｎｇ χ２ ｏｒ
特征ꎬ分析其临床诊断价值ꎮ 方法 回顾性分析安徽省阜阳地区 ５４ 例 ＣＯＶＩＤ￣１９ 患者的临床表现、实验室检
查及胸部 ＣＴ 影像学资料ꎮ 不同临床分型患者的年龄、初诊时间、发热、咳嗽等之间的比较采用 ｔ 检验或 Ｗｉｌｃ￣
ｏｘｏｎ 秩和检验ꎻＣＴ 特征之间的比较采用 χ２ 或 Ｆｉｓｈｅｒ 确切概率法ꎬ分析其诊断价值ꎮ 结果 普通型最常见 ＣＴ
１３１７
新型冠状病毒肺炎 ＣＴ 影像特征及其诊断价值分析
王保贵１ 刘静１ 袁玉山２ 谢军２ 冉献贵３
【 摘要】 目的 总结新型冠状病毒肺炎( Ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ １９ꎬＣＯＶＩＤ￣１９) 不同临床分型的 ＣＴ 影像学
１３ꎬ１００ ００％ ) 、多发(１３ / １３ꎬ１００ ００％ ) 、混合密度影(１１ / １３ꎬ８４ ６２％ ) ꎬ直径大于 ３ ｃｍ 者 １２ 例(９２ ３１％ ) ꎬ空
气支气管征 ７ 例(５３ ８５％ ) 、支气管扩张 ５ 例(３８ ４６％ ) ꎻ普通型与重型 ＣＴ 影像学在病灶分布、数目、直径、密
ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬ ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓꎬ ｌａｂｏ￣
ｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｈｅｓｔ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ｏｆ ５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＶＩＤ￣１９ ｉｎ Ｆｕｙａｎｇ ａｒｅａ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｗｅｒｅ
床医师早期识别及判断疾病严重程度ꎬ避免漏诊、误诊ꎮ
【 关键词】 新型冠状病毒ꎻ肺炎ꎻＣＴꎻ核酸
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｖｅｌ ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＣＴ ｉｍａｇｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ
ＷＡＮＧ Ｂａｏ￣ｇｕｉꎬ ＬＩＵ Ｊｉｎｇꎬ ＹＵＡＮ Ｙｕ￣ｓｈａｎꎬ ＸＩＥ Ｊｕｎꎬ ＲＡＮ Ｘｉａｎ￣ｇｕｉ
度方面 Ｐ < ０ ０５ꎬ差异具有统计学意义ꎮ ５４ 例患者均无纵隔淋巴结肿大及胸腔积液ꎮ 所有病例均为核酸检测
确诊病例ꎬ１ 次检测阳性 ４３ 例(７９ ６３％ ) 、２ 次检测阳性 ８ 例(１４ ８１％ ) 、３ 次及以上检测阳性 ３ 例(５ ５６％ ) ꎬ
提示 １ 次核酸检测存在假阴性ꎮ 结论 ＣＯＶＩＤ￣１９ 核酸检测存在假阴性可能ꎬＣＴ 特异性影像学改变有助于临
影像学表现为双肺(２５ / ４１ꎬ６０ ９８％ ) 、多发(２６ / ４１ꎬ６３ ４１％ ) 、磨玻璃影(２３ / ４１ꎬ５６ １０％ ) ꎬ直径大于 ３ ｃｍ 者
２４ 例(５８ ５４％ ) ꎬ空气支气管征 ４ 例(９ ７６％ ) 、支气管扩张 ２ 例(４ ８８％ ) ꎻ重型 ＣＴ 影像学表现为双肺(１３ /
Ｆｉｓｈｅｒ ｅｘａｃｔ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ＣＴ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａ￣
ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｔｙｐｅ ｗｅｒｅ ｄｏｕｂｌｅ ｌｕｎｇ (２５ / ４１ꎬ ６０ ９８％ ) ꎬ ｍｕｌｔｉｐｌｅ (２６ / ４１ꎬ ６３ ４１％ ) ꎬ ｇｒｏｕｎｄ ｇｌａｓｓ ｓｈａｄｏｗ
ｌｕｎｇ ( １３ / １３ꎬ １００％ ) ꎬ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ( １３ / １３ꎬ １００％ ) ꎬ ｍｉｘｅｄ ｄｅｎｓｉｔｙ ｓｈａｄｏｗ ( １１ / １３ꎬ ８４ ６２％ ) ꎬ １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ
(９２ ３１％ ) ｗｉｔｈ ａ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ３ ｃｍꎬ ７ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｉｒ ｂｒｏｎｃｈｉ ｓｉｇｎ (５３ ８５％ ) ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ ｗ) . Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎꎬ ｎｕｍｂｅｒꎬ ｄｉａｍｅｔｅｒ ａｎｄ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｂｅ￣
(２３ / ４１ꎬ ５６ １０％ ) ꎬ ２４ ｃａｓｅｓ ( ５８ ５４％ ) ｗｉｔｈ ａ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ３ ｃｍꎬ ４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｉｒ ｂｒｏｎｃｈｉ ｓｉｇｎ
(９ ７６％ ) ꎬ ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓ (４ ８８％ ) . Ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｔｙｐｅ ＣＴ ｗｅｒｅ ｄｏｕｂｌｅ
１. Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎻ ２. Ｉｍａｇｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎻ ３. Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬ Ｆｕｙａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｆｕｙａｎｇꎬ
Ａｎｈｕｉ ２３６０００ꎬ Ｃｈｉｎａ
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｎｏｖｅｌ ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ( ＣＯＶＩＤ￣１９) ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ. Ｔｈｅ ａｇｅꎬ ｉｎｉｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬ ｆｅｖｅｒꎬ ｃｏｕｇｈꎬ ｅｔｃ. ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ｗｅｒｅ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｕｓｉｎｇ ｔ ｔｅｓｔ ｏｒ Ｗｉｌｃｏｘｏｎ ｒａｎｋ ｓｕｍ ｔｅｓｔ. Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＣＴ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｕｓｉｎｇ χ２ ｏｒ
特征ꎬ分析其临床诊断价值ꎮ 方法 回顾性分析安徽省阜阳地区 ５４ 例 ＣＯＶＩＤ￣１９ 患者的临床表现、实验室检
查及胸部 ＣＴ 影像学资料ꎮ 不同临床分型患者的年龄、初诊时间、发热、咳嗽等之间的比较采用 ｔ 检验或 Ｗｉｌｃ￣
ｏｘｏｎ 秩和检验ꎻＣＴ 特征之间的比较采用 χ２ 或 Ｆｉｓｈｅｒ 确切概率法ꎬ分析其诊断价值ꎮ 结果 普通型最常见 ＣＴ