农村大病救助申请书(15篇)

农村大病救助申请书(15篇)
农村大病救助申请书1
__民政局：
我是（地址人名）__县__乡__村__队__x，家里有x人，自在____医院被诊断为____并在__x医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在__医院接受放疗治疗，总费用为__x元，新农合补助金额为____元，个人自付为____元。

由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

此致敬礼
申请人：____
日期：____年__月__日
农村大病救助申请书2
农村大病救助申请书3
民政部门：
本人__x，女，x族，现年__岁，家住x村。

我于20__年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。

于是，20__年9月5日住进遵义医学院，并于20__年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。

在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。

由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济________，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
__x
20__年__月__日
农村大病救助申请书4
梁河县民政部门：
我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。

20__年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：__X
__年__月__日
农村大病救助申请书5
__民政部门：
本人__x，女，__族，现年__岁，家住__x村。

我于20__年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。

于是，20__年9月5日住进遵义医学院，并于20__年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。

在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。

由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济________，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：
申请日期：
农村大病医疗救助申请、审批程序
一、个人书面申请
1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县
级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料;
2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民政府审核;
分散供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。

3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，接受群众监督。

二、乡镇政府审核
1、乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民政局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。

2、乡镇民政工作站在接到县民政局划拨的医疗救助资金后，必须在10日内发到被救助人手中。

三、县民政局审核
1、县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助及时划拨乡镇民政工作站。

2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民政工作站。

3、县民政局在乡镇上报后15日内办理完毕。

农村大病救助申请书6
ｘｘ区民政局（或ｘｘ镇民政办）：
我是ｘｘ村（单位）ｘｘ队ｘｘｘ（户主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ为主。

现因ｘｘ（患者姓名与户主姓名关系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月检查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，总共花去ｘｘ元，总共得到新农合报销ｘｘ元，总共自己负担ｘｘ元，现在给家庭造成了很大的困难，特向政府民政部门申请医疗救助，恳请批准。

申请人：ｘｘｘ（户主姓名）
ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
尊敬的民政局领导：
我叫______，现年__岁，是____镇____村第__组村民。

我家有__口人，婆母、丈夫、我和儿子。

我于____年__月患了严重的乳腺方面
的疾病，先后在____、____等城市就医，现已经花去医疗费____多元。

目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。

丈夫______，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。

婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。

我的儿子____于________
年__月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。

就这样，我家现在仅靠__亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。

眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。

下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。

近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。

在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。

我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致
敬礼
申请人：______
____年____月____日
农村大病救助申请书7
尊敬的领导：
你好！我是x市x街x社区居民x，借住父母家。

我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病
已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。

母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。

同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济
________。

一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。

今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。

这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。

在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致
敬礼！
申请人：x
20____月__日
农村大病救助申请书8
县民政局：
我叫_____，今年六十二岁，身份证号码为_____。

我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20_____年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。

多年来一向四处求医，靠药物控制病情。

今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。

家里的钱都花光了。

实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。

加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。

对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。

仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。

为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的救助金，并理解相关法律法规处罚。

申请人：_____
20__年4月20日
农村大病救助申请书9
尊敬的领导：
我叫____，家中5口人。

现住农村。

房屋是__x年住房改革时购买的公有住房。

住房面积为46.1平方米。

我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：我本人，__x年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。

曾在建筑陶瓷厂上班，于__x年病退。

工厂给生活费207元，再无其它收入。

妻子，王__，__x年生，没有参加过工作，没有任何收入。

儿子，唐__，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。

我还有一女儿叫唐__，____年生。

现已出嫁。

住河北小区X楼X门X室。

在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。

其夫，是同厂的下岗工人。

厂子开下岗生活费251元。

她有一个女儿，2周。

她家生活也很困难，不能给我生活费用。

请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致
敬礼!
申请人：__X
__年__月__日
农村大病救助申请书10
ｘｘ区民政局（或ｘｘ镇民政办）：
我是ｘｘ村（单位）ｘｘ队ｘｘｘ（户主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ为主。

现因ｘｘ（患者姓名与户主姓名关系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月检查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，总共花去ｘｘ元，总共得到新农合报销ｘｘ元，总共自己负担ｘｘ元，现在给家庭造成了很大的困难，特向政府民政部门申请医疗救助，恳请批准。

申请人：ｘｘｘ（户主姓名）ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日
农村大病救助申请书11
尊敬的各级领导：
我叫__X，男，汉族，现年57岁，家住__镇__村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。

20__年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为__________等病症，后到__县人民医院住院治疗。

医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。

在医生的建议下，本人遂于20__年5月份到__医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由
此而产生的其他费用。

其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。

这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！
此致敬礼
申请人：__
农村大病救助申请书12
尊敬的领导：
你好！我是_____市_____街_____社区居民，借住父母家。

我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。

母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。

同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

此刻生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济________。

一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。

今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。

这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。

在万般无奈的情景下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰
难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致
敬礼！
申请人：
申请日期：
农村大病救助申请书13
_____镇人民政府民政办：
我_____，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。

_____年_____月_____日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。

住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。

我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。

出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。

因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

谢谢！
申请人：_____
_____年_____月_____日
农村大病救助申请书14
农村大病医疗救助对象：是指享受城镇居民最低生活保障对象、特困优抚对象、农村特困救助对象、五保对象、福利机构集中供养的城镇无劳动能力、无经济________、无法定赡养关系的三无对象及林区政府批准的其它需要特殊救助对象。

农村医疗救助申请范文__民政部门：本人__x，女，__族，现年__岁，家住__x村。

我于20__年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。

于是，20__年9月5日住进遵义医学院，并于20__年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。

在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。

由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济________，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!此致敬礼!
申请人：__x
申请日期：__x年__x月__x日
农村大病医疗救助申请、审批程序
一、个人书面申请
1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料;
2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民政府审核;分散供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。

3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，接受群众监督。

二、乡镇政府审核
1、乡镇人民政府对上报的.申请表和有关材料，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民政局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。

2、乡镇民政工作站在接到县民政局划拨的医疗救助资金后，必须在10日内发到被救助人手中。

三、县民政局审核
1、县民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助及时划拨乡镇民政工作站。

2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民政工作站。

3、县民政局在乡镇上报后15日内办理完毕。

农村大病救助申请书15
尊敬的各级领导：我叫ｘｘ，男，现年38岁，家住ｘｘ镇ｘｘ村ｘｘ组。

家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。

20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情非常严重，病发时处于昏迷状态，需立即住院治疗，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都医院住院治疗，20ｘｘ年10月25日出院。

期间共花费ｘｘｘｘ元，合作医疗报销ｘｘｘｘ元，个人支付ｘｘｘｘ元。

近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严重的抑郁症，曾先后在ｘｘ省唐都医院、ｘｘ省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。

如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照顾我衣食起居又无法外出打工挣钱。

我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲惫不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济________，加之我又失去了自理能力，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续治疗费用我的救命钱从何而来？为此，我向各级政
府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。

此敬敬礼！申请人：ｘｘｘｘ20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日。