限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果观察

１ 资料与方法 １．１ 一般资料
对患者的临床资料进行回顾性分析，随机选取符合要求
的摄入量［３］。 １．３ 观察指标
研究人员统计 患 者 的 住 院 时 长、复 苏 时 间、复 苏 后 出 血
的１０２名患者，所有患者均为２０１５年４月至２０１８年４月入 量、血气剩余碱、凝血酶原时间、输血量以及输液量。研究中
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年９月第１７期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０１１０８７
限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果观察
张雯琪
广东省深圳市宝安石岩人民医院，广东 深圳 ５１８１０８
【摘 要】目的：探讨限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果。方法：对患者的临床资料进行回顾性分析，随机选取符合 要求的１０２名患者，所有患者均为２０１５年４月至２０１８年４月入院接受治疗的失血性休克患者，使用随机单双数分组法，对照组患者 ５１名接受常规治疗，观察组患者５１名接受限制性液体复苏治疗，对比不同治疗方式下两组患者的临床效果。结果：观察组患者的 复苏时间以及复苏后出血量均低于对照组患者，且观察组患者的输血量以及输液量均较对照组患者低，观察组患者的血气剩余碱低 于对照组患者，凝血酶原时间高于对照组患者，观察组患者的住院时长低于对照组患者，组间数据差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。 结论：限制性液体复苏疗法运用于产科失血性休克患者中，能有效的稳定患者的病情，改善预后，提升抢救效果，将生命体征控制在 平稳状况，最大程度的提升治疗效果。 【关键词】限制性液体复苏；产科失血性休克；治疗效果
个脏器血流灌注不足，该疾病具有病情危急、病情变化快等 至患者的血红蛋白水平恢复至复苏标准。观察组患者接受
特点，常规的治疗是给予患者大量液体进行复苏，但是在治 限制性液体复苏治疗，具体措施如下：迅速为患者建立静脉
疗过程中，部分患者会出现边补液边出血的症状，治疗效果 通道，让患者静脉输注５００ｍＬ低分子右旋糖酐以及１０００ｍＬ
现临床症状时已经是中重度休克，在抢救治疗过程中，及时
的恢复血容量是治疗的关键；常规的液体复苏是恢复全身各
个重要器官 的 血 容 量 以 及 氧 供，但 是 在 血 液 尚 未 恢 复 正 常
时，给予大量液体进行复苏，对患者的血压有一定的影响，增
加发生凝血功能障碍的风险，无法有效的控制出血。故而对
产科失血性休克是指患者在分娩期间或者是妊娠期间 发生大量出血导致自身内环境稳定性遭受破坏，出现血流动
１．２ 方法 对照组患者接 受 常 规 治 疗，迅 速 为 患 者 建 立 静 脉 通 道，
力学异常、循环血容量减少等，进而导致微循环障碍、全身多 补充２０００ｍＬ等渗液体，同时输学方法 按照数据类型的不同，计量资料表示为（狓珔±狊），使用狋检
验，所有数据整理至 Ｅｘｃｅｌ表格，使用ＳＰＳＳ２５．０软件展开计 算，观察犘 值，犘 ＜０．０５表示组间数据差异具有统计学意 义。
纳入标准：１）符合临床失血性休克的诊断标准；２）通过 充分知情后，患者家属签署知情同意书；３）未接受过输血、输 液治疗；４）年龄小于３５岁。
间高于对照 组 患 者，观 察 组 患 者 的 住 院 时 长 低 于 对 照 组 患
者，组间数据差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。见表２。
表２ 两组患者的血气剩余碱、凝血酶原时间、 住院时长数据对比（狓珔±狊）
组别
狀
血气剩余碱 凝血酶原时间
（ｍｍｍｏｌ／Ｌ）
（ｓ）
对照组 ５１ ２．５６±０．４８ １１．４５±１．５６
有癌症；５）患者家属不愿参与。
者优，组间数据差异具有统计学意义（犘 ＜０．０５）。
表１ 两组患者的复苏相关指标数据对比（狓珔±狊）
组别
狀
对照组
５１
观察组
５１
狋
犘
复苏时间（ｈ） ４．６３±０．８４ ３．４２±１．５７
４．８５２９ ＜０．０５
复苏后出血量（ｍＬ） ３６２．５８±２８．５３ １４２．７３±１５．２８ ４８．５１１７ ＜０．０５
欠缺。随着临床上限制性液体复苏研究的深入，部分学者认 为［１２］，将限制性液 体 复 苏 运 用 于 抢 救 中，疗 效 确 切，现 将 研 究结果报道如下。
林格氏液，将患者的 ＡＰ维持在５．３２～７．９８ｋＰａ之间，直至 出血停止，随后将 ＳＢＰ控制在５．４０～９．３１ｋＰａ之间，缓慢的 注入液体，根据患者的生命体征以及复苏状况，控制复苏液
观察组 ５１ １．５７±０．５２ １３．６８±２．１８
住院时长 （ｄ）
９．４５±１．８５
６．１６±２．８３
狋
９．９９０５
５．９４０８
６．９４９１
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
３ 讨论 产科失血性休克与常规的失血性休克相比，孕妇受到妊
娠的影响，血凝亢进、类皮质激素分泌过多，使得孕妇的失血
耐受性发生变化，且部分孕妇早期休克症状不明显，一旦出
输血量（ｍＬ） ８１５．７７±３７．８３ ３５１．５７±３５．４５
６３．９４１８ ＜０．０５
输液量（ｍＬ） ９０６．１８±３５．２１ ３６３．７１±１７．３１
９８．７３３８ ＜０．０５
作者简介：张雯琪（１９７８－）女，本科，汉族，职称：中级医师
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２０１９年９月第１７期
中外女性健康研究
经验交流
２．２ 两组血气剩余碱、凝血酶原时间、住院时长对比 观察组患者的血气剩余碱低于对照组患者，凝血酶原时
２ 结果 ２．１ 两组患者的复苏相关指标数据对比
观察表１数据可得知，观察组患者的复苏时间以及复苏
排除标准：１）患有需要干预的慢性疾病、心脑血管疾病 后出血量均低于对照组患者，且观察组患者的输血量以及输
等；２）患有乙肝、丙肝，ＨＩＶ 携带者；３）不符合入组标准；４）患 液量均较对照组患者低，观察组患者的治疗效果较对照组患
院接受治疗的失血性休克患者，使用随机单双数分组法，本 的数据均使用软件进行处理。
次研究获得医 学 伦 理 会 的 支 持。对 照 组 中，年 龄 为 ２２～３５ 岁，平均年 龄 为 （３０．５８±１．９４）岁；观 察 组 患 者 中，年 龄 为 ２１～３５岁，平均年龄为（３０．６８±１．７５）岁。研究人员将上述 资料使用统计学软件进行分析，无统计学意义（犘 ＞０．０５）， 可比较。