72例微创重睑术临床应用体会

72例微创重睑术临床应用体会
目的：探讨微创重睑术在临床眼科中的应用及效果。

方法：回顾性分析我院收治的72例患者，经重睑线设计后，采用微创重睑手术进行美容，考察微创重睑术的临床效果。

结果：患者实施手术后，重睑线连贯流畅、重睑自然，并发症较少，仅有8例出现上睑轻度臃肿，6例患者出现轻微的眼部肿胀，但消退均比较迅速，不影响日常工作及生活等，切口没有出现瘢痕。

术后随访6-24个月，未出现线结外露等，患者均非常满意。

结论：根据患者实际情况，实施合适的微创重睑术，可取得较好的临床效果，且并发症少，可提供一定的借鉴经验。

标签：微创，重睑术；临床应用；体会
重睑术是临床一种较为常见的眼科美容手术，主要是通过外科手术，改变受术者眼睑的组织结构，重新塑造眼睑的形态，使眼睛得到进一步的美化。

随着人们生活水平的逐步提高，人们追求美的愿望越来越强烈，美容手术受到广大爱美人士的强烈追捧，其中重睑术就占有非常大的比例，据文献报道，重睑术在美容外科门诊手术中达到60%以上，已经成为一项较为常规的美容手术，目前，临床较为常用的手术方式有缝扎法、埋线法和切开法。

传统的切开法因切口较长、创伤较大，术后会出现比较严重的上睑肿胀，甚至形成明显的切口瘢痕，严重影响感官效果。

微创重睑术是近年发展起来的经改良的方法，克服了传统重睑术的缺点，得到了广大爱美人士的青睐。

本文对我院收治的患者行微创重睑术，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料：
参与研究的患者为2010年1月至2012年12月我院收治的的受术者，共72例，其中女67例，男5例，年龄12-30岁，平均年龄（24.5±6.7）岁。

临床主要表现为双上睑单睑、眼轮匝肌轻度肥厚、外眦部位的脂肪相对比较多，所有患者的睑裂高度均一致，没有出现上睑下垂的状况，开闭均正常，眼睑的皮肤弹性良好，未出现明显松弛。

1.2 手术方法
1.2.1 重睑线设计：
为得到良好的手术效果，术前应对重睑线进行设计。

将受术者取平卧位，让受术者的双眼轻闭，于其上睑缘的中部上方6-7mm位置，用合适的工具（如牙签）将睑缘皮肤水平向上挑起，受术者的眼睛自然平视，形成重睑皱褶，同时嘱咐受术者向不同的方向观察，以便确定重睑的宽度及形态等，并按照受术者的要
求修改重睑线直到受术者满意为止。

待中间点位置确定后，再确定内外侧的切口点，用美篮将三个点连成一条弧线，让受术者处于立位，并反复睁眼、闭眼，检查双侧重睑标志线宽度及弧度，直至让受术者满意。

1.2.2 微创重睑手术及术后处理：
术前将1滴0.1%的肾上腺素注射液加入到2ml的2%利多卡因注射液中，混合均匀，于每个标志点处皮下注射0.5ml混合注射液。

沿中间的切口线切开，将位于切口线下方的眼轮匝肌用剪刀除去，暴露睑板前筋膜，使用可吸收线在上睑切口上缘的皮肤下垂直对应处穿过上睑板筋膜，再穿过上缘的皮下组织带上少许眼轮匝肌，打结缝合，并将线结埋入肌下，内外侧亦按照此方法进行处理，如内侧伴有内眦赘皮者，用合适的工具将赘皮下的眼轮匝肌掏除；外侧眼睑如出现“肿泡”者，将切口下的眼轮匝肌去除，以便达到增强粘连目的：和保持重睑的弧度圆滑及柔和。

如眼睑的皮肤比较薄，且弹性良好，可省略内外切口，保留中央切口即可；如眼睑皮肤薄弹性良好，但同时伴有内眦赘皮者可通过中内切口即可。

术后患者应冰袋及时冷敷，防止出现肿胀，并在伤口处涂适量的红霉素眼膏，预防感染的发生，加压包扎24h后，取出纱布，使暴露伤口，但应注意伤口不宜与水接触。

2 结果
接受微创重睑手术的患者中，仅有8例患者出现上睑轻度臃肿，6例患者出现轻微的眼部肿胀，经适当处理后，在较短的时间（1周左右）内可完全消退，不影响日常工作及生活等，术后没有出现感染、血肿、瘀斑等并发症。

术后对各患者随访6-24个月，重睑线连贯流畅、重睑自然，切口没有出现瘢痕，未出现线结外露等，患者均非常满意。

3 讨论
3.1 重睑术的概念是fernandez于1960年在美国整形与再造外科杂志中首次提出，同时报道了重睑手术的方法。

随着社会的发展和人们审美观念的改变，普遍认为重睑者眼睛显得大而有神，立体感增强、眉眼比例协调等优点，受到爱美人士的推崇和青睐，然而亚洲人种当中，单睑所占的比例比较大，为追求重睑的美学特点，越来越多的人希望通过手术获得重睑的效果，因而，促进了重睑术的快速发展，使重睑术成为了亚洲各民族最常见的特色美容手术之一。

3.2 重睑术的基本原理是采用适当的手术，使上睑提肌腱膜或睑板与上睑重睑线处皮肤形成粘连、固定，当上睑提肌出现收缩时，能够将睑板以及与睑板粘连线以下的皮均提起，而粘连线以上的皮肤因出现松弛下垂而出现皱襞，形成重睑。

微创重睑术就是在传统切口法的基础上进行改进，在眼睑合适的位置处，使用手术形成小点状切口，使睑缘上方的皮肤牢固地粘连于提上睑腱膜或睑板表面组织，当睁眼时，提上睑肌收缩将睑板和粘连队线以下皮肤上提，形成皱襞而出现重睑，因点状切口通过皮肤爬行生长，不会留下瘢痕或留下瘢痕但不明显。

3.3 本文对受术者实施的微创重睑术，具有实施操作比较简单、创伤相对较小、出现肿胀期较短、并发症发生率低、恢复时间短、效果稳定持久等特点，受术者经重睑线设计并实施手术后，随访6-24个月，重睑线连贯流畅、重睑自然，切口没有出现瘢痕，未出现线结外露等，患者均非常满意，取得较好的临床效果，且并发症少，值得临床推广。

参考文献
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