肾功能化验单分析方法
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3.蛋白质分解或摄入过多
急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧 伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高 蛋白饮食等,血肌酐一般不升高。以上情况矫正 后,血BUN可以下降。
肌酐Cr
参考值：男性53-106μmol/L 女性44-97μmol/L
1.评价小球滤过功能
血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减 退:①急性肾衰竭,血Cr明显的进行性升高为器质 性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭, 血Cr升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期, 血Cr<178μmol/L;肾衰竭失代偿期,血Cr>178moレL; 肾衰竭期,血Cr明显升高(可大于445μmol/L)
检查项目
尿素氮 BUN
肌酐
PCT
Cr
降钙素原
尿素氮 BUN
尿素氮增高临床意义：
参考值：成人3.2-7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L
1.器质性肾功能损害
①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、 多囊肾等所致的慢性肾衰竭。 ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但GFR下降至 50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功 能指标。但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与 病情严重性一致:肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min,血 BUN<9mmol/L;肾衰竭失代偿期,血BUN>9mmol/L;肾衰竭期, 血BUN>2 0mmol/L
4.血BUN作为肾衰竭透析
充分性指标
多以KT/V表示,K=透析器BUN清除率(L/ min),T=透析时间(分钟),V=BUN分布容积 (L),KT/V>1.0表示透析充分。
2.肾前性少尿
严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾 综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注 不足致少尿。此时BUN升高,但肌酐升高不明 显,BUN/Cr(mg/dl)>10:1,称为肾前性氮质血症。 经扩容尿量多能增加,BUN可自行下降。
4.药物影响
当血Cr明显升高时,肾小管肌酐排泌增加,致 Cer超过真正的GFR。此时可用西咪替丁抑 制肾小管对肌酐分泌。
PLT降钙素原
临床意义：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.生理变化
老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血 Cr上升,就要警惕肾功能减退,应进一步作内 生肌酐清除率(Ccr)检测。
2.鉴别肾前性和肾实质性少尿
(1)肌酐:①器质性肾衰竭,血Cr常超200μmol/L;② 肾前性少尿,如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、 肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流 量减少,血Cr浓度上升多不超过200umol/L。 (2)BUN/Cr(单位为mg/dl)比值:①器质性肾衰 竭,BUN与Cr同时增高,因此BN/Cr≤10:1;②肾前性 少尿,肾外因素所致的氮质血症,BUN可较快上升, 但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1
急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧 伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高 蛋白饮食等,血肌酐一般不升高。以上情况矫正 后,血BUN可以下降。
肌酐Cr
参考值：男性53-106μmol/L 女性44-97μmol/L
1.评价小球滤过功能
血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减 退:①急性肾衰竭,血Cr明显的进行性升高为器质 性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭, 血Cr升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期, 血Cr<178μmol/L;肾衰竭失代偿期,血Cr>178moレL; 肾衰竭期,血Cr明显升高(可大于445μmol/L)
检查项目
尿素氮 BUN
肌酐
PCT
Cr
降钙素原
尿素氮 BUN
尿素氮增高临床意义：
参考值：成人3.2-7.1mmol/L 婴儿、儿童1.8-6.5mmol/L
1.器质性肾功能损害
①各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、 多囊肾等所致的慢性肾衰竭。 ②急性肾衰竭肾功能轻度受损时,BUN可无变化,但GFR下降至 50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功 能指标。但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与 病情严重性一致:肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min,血 BUN<9mmol/L;肾衰竭失代偿期,血BUN>9mmol/L;肾衰竭期, 血BUN>2 0mmol/L
4.血BUN作为肾衰竭透析
充分性指标
多以KT/V表示,K=透析器BUN清除率(L/ min),T=透析时间(分钟),V=BUN分布容积 (L),KT/V>1.0表示透析充分。
2.肾前性少尿
严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾 综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注 不足致少尿。此时BUN升高,但肌酐升高不明 显,BUN/Cr(mg/dl)>10:1,称为肾前性氮质血症。 经扩容尿量多能增加,BUN可自行下降。
4.药物影响
当血Cr明显升高时,肾小管肌酐排泌增加,致 Cer超过真正的GFR。此时可用西咪替丁抑 制肾小管对肌酐分泌。
PLT降钙素原
临床意义：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.生理变化
老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血 Cr上升,就要警惕肾功能减退,应进一步作内 生肌酐清除率(Ccr)检测。
2.鉴别肾前性和肾实质性少尿
(1)肌酐:①器质性肾衰竭,血Cr常超200μmol/L;② 肾前性少尿,如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、 肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流 量减少,血Cr浓度上升多不超过200umol/L。 (2)BUN/Cr(单位为mg/dl)比值:①器质性肾衰 竭,BUN与Cr同时增高,因此BN/Cr≤10:1;②肾前性 少尿,肾外因素所致的氮质血症,BUN可较快上升, 但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1