泉州滨海医院2020年第三季度细菌培养及耐药分析通报

泉州滨海医院2020年第三季度细菌培养及耐药分析通报
（医务科、感染科、检验科、药剂科联合发布）
一、 简要说明：本数据为回顾性分析，仅供临床经验性使用抗菌药物参考，个体化循证治疗请结合特定感染患
者实际情况综合考虑，对来自同一患者相同来源的分离菌，只纳入首次分离菌分析。

二、 一般情况：
1、2020年第三季度全院分离菌的标本来源
2020年第三季度分离菌的标本来源以分泌物、静脉全血和咽拭子最多
2、2020年第三季度全院分离细菌的构成
分泌物35%
静脉全血16%咽拭子13%
尿液11%
痰液8%
粪便5%创面分泌物3%
胆汁3%乳汁
3%引流液3%
金黄色葡萄球菌
24%
大肠埃希菌
22%
铜绿假单胞菌
6%
肺炎克雷伯菌肺炎亚种6%
沙门菌
鼠伤寒血清型4%副流感嗜血杆菌4%
淋病奈瑟菌
4%沙门菌鼠伤寒血清型2%人葡萄球菌人亚种2%荧光假单胞菌2%肺炎克雷伯菌肺炎亚种2%草绿色链球菌2%溶血葡
萄球菌2%弗氏柠檬酸杆菌2%曲霉菌属某种2%伤寒沙门菌血清型2%
葡萄球菌属
2%粪肠球菌(D 群)
2%
鲍曼复合群不动杆菌2%链球菌属2%奇异
变形菌
2%
2020年第三季度分离细菌最常见是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种。

3、2020年第三季度全院分离菌的科室分布
2020年第三季度分离细菌科室最多是儿科、外科和内科。

三、 革兰阴性细菌耐药监测
大肠埃希菌耐药监测
儿科27%
综合外科27%
综合内科22%
骨科6%
骨科门诊4%
心血管内科
4%外科门诊2%妇产科门诊2%急诊医学科门诊2%中医康复科
2%妇产科2%
横坐标表示耐药率
铜绿假单胞菌耐药监测
横坐标表示耐药率
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
环丙沙星
头孢唑啉（尿标本）
氨苄西林
复方新诺明头孢曲松左旋氧氟沙星
庆大霉素头孢唑啉（非尿标本）
氨曲南
妥布霉素阿莫西林/克拉维酸
头孢吡肟
头孢西丁哌拉西林/他唑巴坦
阿米卡星
亚胺培南替加环素呋喃妥因厄他培南70.066.6760.050.050.050.050.042.8630.020.010.010.010.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
头孢唑啉
头孢西丁替加环素妥布霉素美洛培南亚胺培南头孢他啶阿米卡星氨曲南环丙沙星左旋氧氟沙星哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素头孢吡肟100.0
100.0100.00.00.00.00.00.00.00.00.0
0.0
0.0
0.0耐药率%中等率%敏感率%
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
横坐标表示耐药率
四、 革兰阳性细菌耐药监测
金黄色葡萄球菌耐药监测
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
头孢唑啉（非尿标本）
氨苄西林
头孢曲松环丙沙星复方新诺明氨曲南哌拉西林/他唑巴坦左旋氧氟沙星头孢西丁替加环素头孢吡肟亚胺培南庆大霉素妥布霉素阿米卡星阿莫西林/克拉维酸厄他培南100.0
100.050.0
50.050.050.00.0
0.00.00.00.00.00.00.00.00.0
0.0
耐药率%中等率%敏感率%
横坐标表示耐药率
五、 不同标本分离菌情况
1、 血培养分离菌构成及药敏
2020年第三季度血培养分离菌
纵坐标代表检出数（株）
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
苄青霉素
苯唑西林克林霉素四环素红霉素左旋氧氟沙星
环丙沙星复方新诺明替加环素庆大霉素莫西沙星利奈唑胺利福平万古霉素奎奴普丁/达福普汀100.0
50.0
50.050.050.010.0
10.010.00.00.00.00.00.00.0
0.0
耐药率%中等率%敏感率%
0.511.522.533
1
1
1
大肠埃希菌粪肠球菌(D 群)金黄色葡萄球菌草绿色链球菌
（血流感染）大肠埃希菌耐药监测
横坐标表示耐药率
（血流感染）粪肠球菌（D 链）耐药监测
横坐标表示耐药率
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
复方新诺明
环丙沙星氨苄西林庆大霉素左旋氧氟沙星
头孢曲松头孢唑啉（非尿标本）
阿莫西林/克拉维酸阿米卡星
厄他培南氨曲南头孢西丁亚胺培南替加环素哌拉西林/他唑巴坦
头孢吡肟
妥布霉素66.67
33.33
33.3333.3333.3333.3333.330.0
0.00.00.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
奎奴普丁/达福普汀
红霉素
四环素左旋氧氟沙星高水平链霉素利奈唑胺万古霉素环丙沙星氨苄西林苄青霉素莫西沙星高水平庆大霉素替加环素100.0
100.0100.00.0
0.00.00.00.00.00.00.00.0
0.0
耐药率%中等率%敏感率%
2、 尿培养分离菌构成
2020年第三季度尿培养分离菌
纵坐标代表检出数（株）
（尿路感染）大肠埃希菌耐药监测
横坐标表示耐药率
0.511.522.53大肠埃希菌
铜绿假单胞菌
3
1
大肠埃希菌铜绿假单胞菌
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
环丙沙星
氨苄西林氨曲南庆大霉素复方新诺明亚胺培南头孢吡肟替加环素阿米卡星100.0
66.67
66.6766.6766.6766.6733.33
33.3333.330.0
0.00.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
（尿路感染）铜绿假单胞菌耐药监测
横坐标表示耐药率
3痰培养分离菌构成
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
环丙沙星
美洛培南哌拉西林/他唑巴坦
头孢吡肟
头孢他啶亚胺培南左旋氧氟沙星
氨曲南
耐药率%中等率%敏感率%
0.10.20.30.40.50.60.70.80.91荧光假单胞菌
大肠埃希菌
铜绿假单胞菌
1
1
1
荧光假单胞菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌
（痰液）荧光假单胞菌耐药监测
横坐标表示耐药率
（痰液）大肠埃希菌耐药监测
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
头孢呋辛
氨苄西林头孢呋辛酯头孢唑啉头孢替坦复方新诺明妥布霉素环丙沙星头孢他啶头孢曲松阿米卡星左旋氧氟沙星
美洛培南哌拉西林头孢吡肟庆大霉素亚胺培南100.0
100.0100.0100.0100.0100.00.0
0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
横坐标表示耐药率
3、 粪便培养分离菌构成
4、 分泌物培养分离菌构成
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
复方新诺明
头孢吡肟阿莫西林/克拉维酸
环丙沙星
氨曲南头孢曲松氨苄西林头孢西丁头孢唑啉（非尿标本）
妥布霉素
左旋氧氟沙星
庆大霉素替加环素亚胺培南阿米卡星厄他培南哌拉西林/他唑巴坦
100.0
100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.00.0
0.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
2细菌数
2
沙门菌鼠伤寒血清型
（分泌物）金黄色葡萄球菌耐药监测
横坐标表示耐药率
（分泌物）大肠埃希菌耐药监测
12344
3
2
1
1
1
1
金黄色葡萄球菌大肠埃希菌淋病奈瑟菌
肺炎克雷伯菌肺炎亚种弗氏柠檬酸杆菌奇异变形菌溶血葡萄球菌
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
苄青霉素
红霉素克林霉素苯唑西林四环素万古霉素莫西沙星替加环素利奈唑胺利福平奎奴普丁/达福普汀庆大霉素环丙沙星复方新诺明左旋氧氟沙星100.0
75.0
75.050.0
50.00.00.00.00.00.00.0
0.0
0.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
横坐标表示耐药率
5、 阴道分泌物培养分离菌构成
本季度阴道分泌物标本未分离出致病菌！
6、 口腔及咽喉分泌物培养分离菌构成
0.0
20.040.0
60.0
80.0
100.0
环丙沙星
庆大霉素氨苄西林左旋氧氟沙星
头孢唑啉（非尿标本）
头孢曲松
复方新诺明氨曲南哌拉西林/他唑巴坦头孢吡肟替加环素头孢西丁亚胺培南厄他培南阿莫西林/克拉维酸阿米卡星妥布霉素66.6766.6766.6733.33
33.3333.3333.330.0
0.0
0.0
0.00.00.00.0
0.0
0.0
0.0耐药率%中等率%敏感率%
0.511.522.533
1
1
金黄色葡萄球菌链球菌属副流感嗜血杆菌
（咽拭子）金黄色葡萄球菌耐药监测
横坐标表示耐药率
（咽拭子）链球菌属耐药监测
横坐标表示耐药率
7、 胆汁培养分离菌构成
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
苄青霉素
复方新诺明红霉素左旋氧氟沙星
替加环素莫西沙星利福平奎奴普丁/达福普汀100.0
66.67
33.33
33.3333.3333.3333.3333.330.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
耐药率%中等率%敏感率%
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
红霉素
克林霉素青霉素G 左旋氧氟沙星复方新诺明万古霉素100.0
100.00.00.0
0.00.0耐药率%中等率%敏感率%
8、 乳汁培养分离菌构成
9、 创面分泌物培养分离菌构成
10、引流液培养分离菌构成
0.20.40.60.81细菌数
1
鲍曼复合群不动杆菌
0.51细菌数
1
金黄色葡萄球菌
0.51细菌数
1
金黄色葡萄球菌
0.20.40.60.81细菌数
1
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
六、多重耐药菌
MRSA变化趋势
2020年第三季度MRSA科室来源
2. ESBL分离情况
ESBL变化趋势
2020年第三季度ESBL科室来源
2、不同科室分离菌及耐药情况
综合内科2020年第三季度分离菌构成
纵坐标代表检出率
综合内科之大肠埃希菌耐药监测
横坐标表示耐药率
综合内科之金黄色葡萄球菌耐药监测
510152025303533.3
11.1
11.1
11.1
11.1
11.1
11.1
大肠埃希菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌沙门菌鼠伤寒血清型鲍曼复合群不动杆菌荧光假单胞菌草绿色链球菌
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
头孢唑啉（非尿标本）
氨苄西林
左旋氧氟沙星
环丙沙星复方新诺明头孢曲松头孢吡肟阿莫西林/克拉维酸
氨曲南
庆大霉素头孢西丁妥布霉素替加环素厄他培南阿米卡星亚胺培南哌拉西林/他唑巴坦
66.67
66.6766.6766.6766.6766.6733.33
33.3333.3333.3333.3333.330.0
0.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
横坐标表示耐药率
综合外科2020年第三季度分离菌构成
纵坐标代表检出率
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
四环素
苄青霉素替加环素左旋氧氟沙星苯唑西林复方新诺明环丙沙星红霉素克林霉素奎奴普丁/达…利福平利奈唑胺莫西沙星庆大霉素万古霉素100.0
100.00.00.0
0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
综合外科之大肠埃希菌耐药监测
横坐标表示耐药率
综合外科之金黄色葡萄球菌耐药监测
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
头孢唑啉（尿标本）
氨苄西林
环丙沙星庆大霉素左旋氧氟沙星
复方新诺明头孢曲松氨曲南头孢唑啉（非尿标本）
妥布霉素
头孢吡肟替加环素头孢西丁厄他培南亚胺培南阿莫西林/克拉维酸
阿米卡星
哌拉西林/他唑巴坦
呋喃妥因
100.0
80.0
80.080.060.0
60.060.040.0
33.3320.0
0.0
0.00.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
横坐标表示耐药率
儿科2020年第三季度分离菌构成耐药监测
纵坐标代表检出率
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
红霉素
四环素苄青霉素克林霉素苯唑西林万古霉素莫西沙星替加环素利奈唑胺利福平奎奴普丁/达福普汀庆大霉素环丙沙星复方新诺明左旋氧氟沙星100.0
100.0100.0100.050.0
0.00.00.00.00.00.0
0.0
0.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
5101520253028.55
28.55
14.3
14.3
14.3
大肠埃希菌金黄色葡萄球菌链球菌属副流感嗜血杆菌粪肠球菌(D 群)
儿科之大肠埃希菌耐药监测
横坐标表示耐药率
儿科之金黄色葡萄球菌耐药监测
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
环丙沙星
庆大霉素氨曲南头孢吡肟头孢曲松头孢西丁头孢唑啉（非尿标本）
头孢唑啉（尿标本）妥布霉素
亚胺培南左旋氧氟沙星
阿米卡星阿莫西林/克拉维酸
氨苄西林
替加环素厄他培南呋喃妥因复方新诺明哌拉西林/他唑巴坦
50.0
0.0
0.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.00.0耐药率%中等率%敏感率%
横坐标表示耐药率
骨科2020年第三季度分离菌构成
纵坐标代表检出率
骨科之金黄色葡萄球菌耐药监测
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
苄青霉素
复方新诺明环丙沙星红霉素左旋氧氟沙星
克林霉素苯唑西林替加环素四环素庆大霉素莫西沙星利奈唑胺利福平万古霉素奎奴普丁/达福普汀100.0
50.0
50.050.050.050.050.00.00.00.00.00.00.00.00.0
耐药率%中等率%敏感率%
204060801001
2
3
4
100
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
横坐标表示耐药率
门诊各科室2020年第三季度分离菌构成
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
苄青霉素
红霉素四环素克林霉素苯唑西林万古霉素莫西沙星替加环素利奈唑胺利福平奎奴普丁/达福普汀庆大霉素环丙沙星复方新诺明左旋氧氟沙星100.0
33.33
33.3333.3333.330.00.00.00.00.0
0.0
0.0
0.00.0
0.0耐药率%中等率%敏感率%
2468101214161820肺炎克雷伯菌肺炎亚种
沙门菌鼠伤寒血清型
奇异变形菌
金黄色葡萄球菌
淋病奈瑟菌
外科门诊
急诊医学科门
诊
骨科门诊骨科门诊
中医康复科
2020202020
七、分析
（一）2020年第三季度细菌培养阳性致病菌总数为36株，革兰阳性菌（14株），占38.9%，主要为金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌（22株），占61.2%，主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种；全院前几位致病菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种。

（二）主要致病菌耐药率分析
1、革兰阳性菌：本季度培养出的10株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%，对红霉素、四环素、克林
霉素、苯唑西林的耐药率均为50%，应参照药敏结果选用。

2、肠杆菌科细菌：本季度培养出的大肠埃希菌对碳青霉烯类敏感率均达到100%。

本季度培养出的大肠埃希
菌对环丙沙星耐药率为70%，对大多数喹诺酮类药敏敏感性不一。

大肠埃希菌对头孢唑啉(非尿标本)耐药率为
66.67%，氨苄西林耐药率60%，复方新诺明耐药率50%，头孢曲松耐药率为50%，左旋氧氟沙星耐药率50%，
庆大霉素耐药率50%。

本季度培养出的肺炎克雷伯菌肺炎亚种对头孢唑啉（非尿标本）耐药率高达100%，对头孢曲松、环丙沙星、复方新诺明和氨曲南的耐药率均为50%；临床医生经验用药时应注意。

3、非发酵革兰阴性菌：2020年第三季度分离出3株铜绿假单胞菌，对碳青霉烯类耐药率为0%。

2020年第三季度细菌培养和耐药性分析提示：主要致病菌对头孢类药物和碳青霉烯类较为敏感。

各临床医师应注意细菌耐药情况，重视细菌培养，根据药敏结果合理选择抗菌药物，提高诊疗效果，减缓细菌耐药的发生。

附：2020年第三季度常见病原菌耐药监测预警。