我国的卫生保健服务体系

❖ 病区的设置和布局
❖ 设置病室：普通、危重病室、抢救室、治疗室、 办公室：医生、护士、库房、示教室等。
❖ 布局与管理 病区管理：实行科主任、科护士长、 领导下的主治医生、护士长分工负责制。设置： 30~40张病床，床距离不少于1米。
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护理工作
❖运用护理程序，为患者提供护理。 ❖巡视病，进行临床病情观察 ❖做好心理护理 ❖执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救 工作 ❖做好生活护理 ❖开展健康教育 ❖严格按要求收发室和保管各种护理表格 ❖做好入院、出院、转院及死亡患者的护 理工作 ❖做好病区环境管理工作 ❖开展临床护理科研
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二、卫生保障体系
❖ （一）卫生资源的配置：包括服务基础设施的规 划和建设、卫生服务人力资源的规划与建设、卫 生经济的投入等。
❖ （二）卫生保障制度：保障民众获得必要的卫生 保健服务费用的机制
❖ 1、社会医疗保险：医疗保险（城镇职工、城镇 居民）、新农合、社会医疗救助
医院的组织结构结构（续）
❖ （二）医院的人员构成
▪ 1、卫生技术人员：是医院的主要工作者，医、 护、医技、药剂、康复技术人员。
▪ 2、工程技术人员：负责医院相关医疗设备与 仪器的维修管理。
▪ 3、行政管理人员 ▪ 4、后勤保障人员：财会人员、图书管理人员
等，其主要职责是保证临床医疗护理工作的顺 利进行。
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急诊观察室
❖ 对留观患者进行入室登记，建立 病案，认真填写各项记录，书写 病情报告。
❖ 对留观患者要主动巡视，加强观 察，及时完成医嘱，做好晨晚间 护理，加强心理护理。
❖ 做好病区的管理工作，保持观察 室良好的秩序和环境。
三、病区
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务的基层医院。农村的乡、镇卫生院；城市街道 卫生院。 （社区卫生服务中心）。
▪ 主要功能：对常见病、多发病进行管理，对疑难重症 做好转诊。
❖ 2、二级医院：主要指一般市、县医院及省辖市 的区级医院和相当规模的厂矿工、企事业单位的 职工医院。
▪ 主要功能：医、护、保、康；接受一级医院转诊，对 一级医院进行业务指导，进行一定程度的教学和科研。
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抢救工作
严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施， 做到分秒必争。
在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉 判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、 止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管进行 人工呼吸、胸外心脏按压等。
医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合 抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化， 为医生提供有关资料。
❖ （一）医院的类型
分类方法
医院类型
按收治范 综合医院、专科医院、康复医院、
围
职业病医院、企业医院等
按经济类 公立医院、民营医院、合资医院。 型
按卫生部 分级管理 制度
一级医院、二级医院、三级医院、 未定级医院
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医院的类型与分级
❖ （二）医院的分级：三级十等 ❖ 1、一级医院：直接为一定社区提供医疗卫生服
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三、卫生监督与执法体系
❖ 1、卫生法律法规：《结核病防治管理办 ❖ 法》、《职业病防治法》、《医疗机构
管理条例》等。 ❖ 2、卫生监督与执法机构：负责所管辖区
的卫生监督工作，包括公共卫生、医疗 保健机构、卫生许可、执业许可等。
对结核病预 防、诊断、 治疗等进行 规范化管理
病区
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案例思考
王先生，男，30岁，农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右 下胸痛二天。今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。 体检：T 36.2℃,R 24次/分，P 104次/分，BP 80/50mmHg(10.5/6.7kPa)。神志模糊，口唇轻度发 绀，心率104次/分，律齐，未闻及病理杂音。右下胸 呼吸运动减弱，可闻及管样呼吸音。余无殊。
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卫生系统
卫生行政体系 卫生保健服务体系 群众性的卫生组织体系
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第一节我国卫生保健服务体系的组织结构
三大系统
卫生服务体系 卫生保障体系 卫生监督与执法体系
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一、卫生服务体系
❖ （一）医疗卫生服务机构
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第四节医院业务科室的设置和护理工作
医院的业务科室： 门诊部 急诊科 病区
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一、门诊部
特点：人多、病种多、交叉 感染可能性大、随机性大、 服务时间短、季节性强。
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门诊部（续）
（一）门诊部的设置和布局 布局要求：布局要合理，要有 醒目的标志和路标。
各种检查和化验报告。
（4）根据病情测量生命体征，并记录在 门诊病历上。
（5）按顺序安排患者就诊，必要时调整 就诊顺序。
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（二）门诊部的护理工作(续)
3、健康教育 4、治疗：注射、换药等 5、消毒隔离：安排传染病患者或疑似患者到隔
离门诊、疫情报告。
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门诊部（续）
（一）门诊部的设置和布局 设置部门：挂号室、候诊室、 诊断室、收费室、化验室、综 合治疗室、药房等。
诊断室的物品配备
门诊部（续） 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
（二）门诊部的护理工作
1、预诊：给予合理分诊，并指导患者挂 号。
2、安排候诊与就诊： （1）开诊前，准备诊断用物 （2）维持诊疗与候诊环境 （3）分理初诊和复诊病例，并收集整理
急救物品完好率为100%
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护理工作
❖ 预检分诊 ❖ 抢救工作 ❖ 急诊观察室
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预检分诊
➢出迎
➢遇危重患者 ➢遇到意外
灾害事件 ➢遇到法律
纠纷…
患者被送到急诊科， 应有遇专到应人立法立负即律即责通纠报出知纷告迎、刑 诊预事事院就检和伤故保诊护抢害等卫标值有组士救案应部准班关织要室件迅门医部抢掌护、速 、生门救握士交与公急通医安 做部到门一联问系、，二并查请、家 三属分或诊陪、送四人登员记留下
二、急诊科
特点：急、重、快、突发事件 多、不可预料性强
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设置和布局
设置 布局 设备
▪抢手创▪线一急▪还形救术室室切诊配成室室等、抢▪科有完▪一▪▪、、心救物▪▪▪定定一▪▪▪药醒专明备个定定定观诊电物品期期般房相专数地目用亮的察疗图品消检设防、对量点人室室传的的的室应毒查有化置独品放保、、、呼标 通 光做灭维预验有立种置管监治收到系志 道 线菌修检室序的护疗费五统处、单室室室固、X位括、等射定
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实验室检查： 血白细胞18.7×109/L，并见中毒性颗粒。X线胸片：右下肺
大片密度增高阴影。 入院初步诊断：大叶性肺炎。
经急诊初步处理后需要收住病房进一步治疗。 该患者在诊治 过程中需经过哪些具体科室？这些科室隶属医院的哪个部门？ 所经过的科室护士需要对患者做哪些工作？急诊室有哪些设置，
❖ 二、城市医疗卫生保健体系 ❖ （一）区域医疗中心：包括综合医院、专科医院、
中医院、中西医结合医院等。主要为民众提供医疗
服务。
❖ （二）社区卫生服务机构：社区卫生服务中心 （站）、社区医院或街道卫生院。为民众提供基 本医疗服务（常见病诊疗）、预防、保健、康复、 健康教育和计划生育指导（六位一体的服务）。
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第二节 我国城乡卫生保健服务体系
❖ 一、农村医疗卫生保健体系 ❖ （一）县级卫生服务网：是农村医疗服务的技术
指导中心、农村地区卫生专业人员培训基地。 ❖ （二）乡（镇）卫生院 ❖ （三）村卫生室
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我国农村医疗卫生保健体系
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三、医院的组织结构
❖ （一）医院的机构组成：医疗部门、医疗 辅助部门和行政后勤部门。
▪ 医疗部门：是医院的主体。 ▪ 医疗辅助部门：医疗技术部门，帮助临床部门
诊断、治疗和照护患者。 ▪ 行政后勤部门：为临床科室和医疗辅助科室服
务的部门。
某医院组织结构图 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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一、医院的工作特点和功能
（一）医院工作的特征： 1、以患者为中心：保证患者的安全，保持患者的生理和心理 功能。 2、科学性和技术性强：服务对象是生理和心理上需要帮助的 人。 3、随机性大和规范性强：疾病种类多变化大、意外突发事件、 关系到生命安全 4、紧迫性和不间断性 5、社会性和群众性：救治生命、服务社会。 6、脑力和体力劳动相结合的复杂性劳动。
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医院的分级：三级十等（续）
❖ 3、三级医院：主要指国家、省、市直属 的市级大医院及医学院校的附属医院。
❖ 主要功能：医、护、保、康和高水平的专 科医疗服务，解决危重疑难症，接受二级 医院的转诊，对下级医院进行指导和培训， 并承担教学、科研任务。
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抢救工作
做好抢救记录和查对工作 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间
患者到达时间 医生到达时间
抢救措施落实时间
记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
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急诊观察室
➢ 急诊科设有一定数量的观察床 ➢ 收治已明确诊断或暂不能确诊者 ➢ 或病情危重暂时住院困难者 ➢ 留观时间一般为3～7天。
❖ 农村三级卫生服务网主要承担着预防保健、基本 医疗、卫生监督、健康教育、计划生育技术指导 等任务，为农民获得基本卫生服务提供保障。
❖ 可缓解看病难、看病贵，实现农村医疗卫生发展 目标，使农民“小病不出村、一般疾病不出乡、 大病基本不出县”。
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我国城乡卫生保健服务体系（续）
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医院的工作特点和功能
❖ （二）医院的功能（任务） ❖ 1、医疗工作：诊疗和护理两大业务为主体，与
医技部门配合。 ❖ 2、教学工作：医学教育包括学校教育和临床实
践两个阶段。 ❖ 3、科学研究 ❖ 4、预防和社区卫生服务
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二、医守的类型与分级
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舟山医院
舟山医院
舟山市临 城社区卫 生服务中 心
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第三节 医院
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医院： 是防病治病的场所，具备一定数量的病床设
施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人 员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实 施以科学和正确的诊疗护理工作为主要目的的卫 生事业机构。 有公立医院、民营医院、合资医院。
有什么特点？
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❖ 课外作业： 利用双休日自行去医院，以一个就诊者 （陪同者）的身份，参观医院，考察医院 门急诊、住院部的布局和设置，体验门诊 就诊的流程和相应的护理工作内容，写1 份1500字左右的参观报告，并配上图片。
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抢救工作
❖ 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医 生复述一遍，双方确认无误后再执行。
❖ 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处 方。
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抢救工作
各种急救药品的空安瓿、输液空 不当之处，请联系改正。
▪ 医院、护理院：为民众提供疾病诊断、治疗和护理服 务。
❖ （二）预防保健服务机构
▪ 妇幼保健机构、疾控中心等，以健康为中心提供服务。
❖ （三）基层卫生保健服务机构
▪ 社区卫生服务中心（站）、卫生院：整合医疗卫生服 务机构和预防保健服务机构的职能，提供六位一体的 服务。
医疗、预防、保健、康复、 健康教育、计划生育
❖ 2、商业医疗保险
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❖ 城镇职工基本医疗保险：由用人单位和职工按照国家规定 共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员 患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定 的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来 的经济风险。
❖ 新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险：实行个人缴 费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。