布拉氏酵母菌治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效分析

布拉氏酵母菌治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效分析
南社利;王炜
【摘要】目的探索布拉氏酵母菌散剂治疗儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的有效性和安全性.方法将金堆城钼业公司职工医院门诊收治的78例AAD患儿,随机分为治疗组和对照组各39例,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予布拉氏酵母菌散剂,观察两组患儿的疗效.结果治疗组总有效率达94.87％,明显高于对照组(79.49％),治疗组大便次数与性状恢复时间均显著短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05),均无不良反应及过敏反应.结论布拉氏酵母菌散治疗AAD患儿的临床疗效确切,安全性高,家长和患儿均容易接受,具有一定的临床推广应用价值.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2017(015)004
【总页数】3页(P64-65,68)
【关键词】AAD;布拉氏酵母菌散;疗效分析
【作者】南社利;王炜
【作者单位】商洛市疾病预防控制中心,陕西商洛726000;金堆城钼业公司医院,陕西渭南714102
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
呼吸道感染是儿科最常见病，抗生素是最主要治疗药物，由此引起的抗生素相关性腹泻(AAD)屡见不鲜，其发生率约为11%～40%且呈逐年升高的趋势[1]。

AAD是
指长期、大量使用广谱抗生素，使绿假单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌或白色念珠菌等大量繁殖，引起药物性较难控制的肠炎[2]。

近年大量研究显示益生菌能够有效治
疗儿童AAD，本文对益生菌布拉氏酵母菌散治疗儿童AAD的临床疗效分析如下。

选择金堆城钼业公司职工医院2011-09～2016-12门诊收治78例患儿，根据
《儿科学》第8版[2]确诊的支气管肺炎，应用青霉素类、头孢菌素类疗过程中发
生的不成形希便或水样便，排除其收治之前已有腹泻的患儿。

随机分为治疗组和对照组各39例，治疗组男28例，女11例，年龄3.5～5岁，平均年龄(13.4±2.90)月，平均体重(9.0±2.6)kg，平均腹泻天数(2.8±1.1)d，对照组男27例，女12例，年龄4～5.5岁，平均年龄(14.7±1.5)月，平均体重(8.9±2.4)kg，平均腹泻天数(2.9±1.0)d，两组患儿在疾病的临床表现、性别、年龄等差异无统计学意义
(P>0.05)，具有可比性。

两组患儿均按照小儿肺炎防治方案进行抗炎、补液、纠正电解质紊乱、保护肠道粘膜(补充锌等微量元素)，避免肠道进一步损伤等对症治疗。

对照组常规服用思密达，治疗组在此基础上加布拉氏酵母菌散(商品名称亿活；厂家：法国百科达制药厂；
批准文号：进口药品注册证号S2*******；规格：0.25 g/袋)，3岁以下患儿，
每天顿服1袋，3岁以上患儿：每次1袋，每天2次，酌情用药5d并给予延续至出院。

对比两组患儿的治疗后总有效率、大便次数和性状恢复情况及不良反应。

显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。

有效：治疗72 h
内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。

无效：治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

数据应用SPSS19.0统计分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，均以(P<0.05)差异有统计学意义。

两组患儿治疗后，治疗组患儿大便次数、性状恢复时间比对照组显著减少(P<0.05，见表1)。

两组患儿治疗后，治疗组总有效率94.87%，对照组79.49%，治疗组的总有效率
明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.129，P<0.05，见表2)。

两组AAD患儿未发生明显的不良反应。

布拉氏酵母菌散是治疗儿童AAD推荐使用的益生菌，是一种从荔枝和山竹果中提取的非病原性酵母菌，是现今唯一的有益类非致病性的生理性真菌类微生态制剂[4]，口服摄入，活体通过胃肠道，不定植、不被吸收，保存活性，经粪便排出，
不会被胃液、胆汁的强酸破坏，很难与机体内胃酸、蛋白酶、抗生素发生反应，可以长时间停留在肠道内，发挥其特有的药理作用：(1)肠腔内的抗毒素作用：是抑
制毒素与他们的抗体结合，减少病菌毒性；(2)抗菌作用：是因其表面具有高浓度
凝集素的粘附细胞，降低黏附的病菌数量，抑制其在肠道繁殖；(3)抗炎作用：是
刺激肠黏膜细胞增生，抑制粘膜炎症介质产生，减轻炎症反应[4-8]；(4)代谢活性
的营养作用：是布拉氏酵母菌增强短链脂肪酸的水平，刺激酵解作用，增强消化道各类酶活性，促进肠道上皮细胞增殖及成熟，使绒毛更长，腋窝更深，能合成多种维生素，促进消化，促进钙、铁和各种维生素的吸收并增加水和电解质的重吸收，为机体提供多种维生素和微量元素而减少肠道内气体的产生，减轻腹胀，减少慢性腹泻的发生，有助于加强患儿营养[9]；(5)提高宿主的免疫防御功能：可刺激肠黏
膜产生多胺物质促进肠粘膜上皮细胞加快成熟，促进黏膜再修复，促进细胞能量代谢，使受损的肠黏膜细胞功能恢复，增强机体免疫功能来健全保护机制维护宿主健康[5，10-11]。

综上所述，布拉氏酵母菌能够调剂肠道菌群失调，重建人体菌群平衡，有很好的安全性和耐受性，患儿服用布拉氏酵母菌散后疗效较好，治愈率达95%，能够快速
改变患儿大便性状，减少大便次数，改善患儿全身临床症状，加快患儿康复，从而缩短病程，减少住院天数，也减轻患儿家庭经济负担。

该药常温下保存可以保证活菌的生存能力及足够的存活数量，天然耐药可以与抗生素同时使用[11]。

服用方便，
口味很适合婴幼儿，儿童易于接受，无一例不良反应或过敏反应发生，值得临床推广和普及。

【相关文献】
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[2]王卫平，毛萌，李廷玉，等.《儿科学》[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：278-281.
[3]中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381-384.
[4]陈娟.布拉氏酵母菌散防治婴幼儿肺炎引起的抗生素相关腹泻64例临床观察[J].山西医药杂志，2013，42(10)：1156-1157.
[5]郑跃杰，黄志华.关注菌群微生物组与益生菌[J].中国实用儿科杂志，2017，(32)：91-94.
[6]柴建华，常洪美，李炼.布拉酵母菌预防我国婴幼儿抗生素相关性腹泻的Meta分析[J].中国微生态学杂志，2015，27(3)：284-288.
[7]黄志华，邓跃杰，武庆斌.实用儿童微生态学[M].北京：人民出版社，2014，372-384.
[8]陶子君，王艳，张立云.硫酸锌联合布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(10)：1547-1550.
[9]佃东春，陈美珍，吴敏华.布拉氏酵母菌对小儿急性细菌性腹泻的疗效及对细胞免疫功能的影响
研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(2)：268-269.
[10]高海亮，呼旭东.布拉氏酵母菌预防新生儿感染性肺炎继发腹泻的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29(9)：1040-1043.
[11]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志，2017，(32)：81-90.。