临床中成药应用：六经辨证

包括太阳经证与太阳腑证
1.太阳经证
太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不
利而出现的临床证候。可分为太阳中风证和太阳伤寒证。
（1）太阳中风证 太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能 内守而外泄出现的一种临床证候。临床上亦称之为表虚证。 临床表现为发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可 见鼻鸣干呕。桂枝汤主之。
太阳病证·腑证·蓄水证
【概念】是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利， 水液停蓄所表现的证候。
【表现】发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水 入即吐，脉浮或浮数。
【辨证要点】是以太阳经证与小便不利、少腹满并见为 辨证依据。
（2）太阳蓄血证 太阳蓄血证，是指外邪入里化热，随经深入下焦，邪热 与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。 临床表现为少腹急结，硬满疼痛，如狂或发狂，小便自 利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。 桃核承气汤主之。
少阴病证·热化证
【概念】是指少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现 的虚热证候。
【辨证要点】心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红， 脉细数。
黄连阿胶汤
☞ （六）厥阴病证
厥阴病证，是指病至厥阴，机体阴阳调节功能发生紊乱， 所表现出的寒热错杂，厥热胜复的临床证候。为六经病证 的较后阶段。
临床表现为消渴、气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食 则吐蛔。乌梅丸主之。
白虎汤
【表现】身大热，汗大出，口大渴引饮，或心烦躁扰，气粗似 喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。
【辨证要点】是以大热，大汗，大渴，脉洪大为其辨证依据。
2．阳明腑证 阳明腑证，是指阳明经邪热不解，由经入腑，或热自内 发，与肠中糟粕互结，阻塞肠道所表现出的临床证候。又 称阳明腑实证。临床是症以“痞、满、燥、实”为其特点。 临床表现为日晡发热潮热、手足汗出，脐腹胀满疼痛， 大便秘结，或腹中转失气，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌 苔多厚黄干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。脉沉迟而实， 或滑数。大承气汤主之。
1．少阴寒化证 少阴寒化证，是指心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒 内盛而阳气衰弱所表现出的临床证候。 临床表现为无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下 利清谷，呕不能食，或食入即吐；或脉微欲绝，反不恶寒， 甚至面赤。麻黄附子细辛汤主之。
少阴病证·寒化证
【概念】是指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒 独盛所表现的虚寒证候。
太阴病证【概念】是由多种原因所 Nhomakorabea脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证 候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。
【表现】腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，四 肢欠温，脉沉缓而弱。
附子理中汤
【辨证要点】是以腹满时痛，自利，口不渴等虚寒之象为 辨证要点。
☞ （五）少阴病证
少阴病证，是指少阴心肾阳虚，虚寒内盛所表现出的全 身性虚弱的一类临床证候。少阴病证为六经病变发展过程 中最危险的阶段。病至少阴，心肾机能衰减，抗病能力减 弱，或从阴化寒或从阳化热。
（2）太阳伤寒证 太阳伤寒证，是指寒邪袭表，太阳经气不利，卫阳被束， 营阴郁滞所表现出的临床证候。 临床表现为发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘， 脉浮紧。麻黄汤主之。
桂枝汤
太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。
太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，
无汗而喘，脉浮紧。 麻黄汤
2．太阳腑证
太阳腑证，是指太阳经邪不解，内传入腑所表现出的
临床证候。包括太阳蓄水证与太阳蓄血证。
（1）太阳蓄水证 太阳蓄水证，是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑， 膀胱气化失司，水道不利而致蓄水所表现出的临床证候。 临床表现为小便不利，小腹胀满，发热烦渴、渴欲饮 水，水入即吐，脉浮或浮数。五苓散主之。
小柴胡汤
【表现】口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿 不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。
【辨证要点】是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。
☞ （四）太阴病证
太阴病证，是指邪犯太阴，脾胃机能衰弱所表现出的临 床证候。太阴病中之“太阴”主要是指脾胃而言。
临床表现为腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自 痛。或舌苔白腻，脉沉缓而弱。理中汤主之。
【表现】无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，脉微细，下利 清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至 面赤。 【辨证要点】是以无热恶寒，下利，肢厥脉微等为辨证依据。
麻黄附子细辛汤
2．少阴热化证 少阴热化证，是指少阴病邪从火化热而伤阴，致阴虚 阳亢所表现出的临床证候。 临床表现为心烦不寐，口燥咽干，小便短赤、舌红， 脉细数。黄连阿胶汤主之。
阳明病证·腑证
【概念】是指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥 屎内结所表现的证候。
【表现】日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，痛而 拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语、狂乱、不得眠，舌 苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑 数。 【辨证要点】是以潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔 黄燥，脉沉实等为其辨证要点。
临床中成药应用 六经辨证
六经辨证的主要方法 六经证的临床表现 六经证的病机
☞ 小柴胡颗粒
小柴胡颗粒：组成为柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘 草、生姜、大枣。主要功效为解表散热，疏肝和胃。适 用病证为少阳证。主要针对症状为寒热往来、胸胁苦满、 食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
小柴胡颗粒主治少阳证。什么是“少阳证” ？这就 涉及到中医的一种辨证方法：六经辨证。
大承气汤
☞ （三）少阳病证
少阳病证，是指人体受外邪侵袭，邪正分争于半表 半里之间，少阳枢机不利所表现出的临床证候。其病 变的机转上属于半表半里的热证。
临床表现为往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白、脉弦。小柴 胡汤主之。
少阳病证
【概念】是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现 的证候。又称少阳半表半里证。
☞ 六经辨证概述
创立者：东汉 张仲景《伤寒论》 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经：太阳经 阳明经 少阳经 三阴经：太阴经 少阴经 厥阴经
☞ （－）太阳病证
太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外 邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
厥阴病证
【概念】是伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳 对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。临床以 上热下寒证为其提纲。
【表现】消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，
食则吐蛔。
乌梅丸
☞总结
❖谢谢！
太阳病证·腑证·蓄血证
【概念】是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹 所表现的证侯。
【表现】少腹急结或鞕满，小便自利，如狂或发狂，善忘， 大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
【辨证要点】是以少腹急结，小便自利，其人如狂等为其 审证依据
☞ （二）阳明病证
阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内 传阳明或本经自病而起邪热炽盛，伤津成实所表现出的 临床证候。为外感病的极期阶段，以身热汗出，不恶寒， 反恶热为基本特征。病位主要在肠胃，病性属里、热、 实。根据邪热入里是否与肠中积滞互结，而分为阳明经 证和阳明腑证。
1．阳明经证 阳明经证，是指阳明病邪热弥漫全身，充斥阳明之经， 肠中并无燥屎内结所表现出的临床证候。又称阳明热证。 临床表现为身大热，大汗出，大渴引饮，脉洪大；或见 手足厥冷，喘促气粗，心烦谵语、舌质红、苔黄腻。白虎 汤主之。
阳明病证·经证
【概念】是指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中
无燥屎内结所表现的证候。