针刺加神灯照射治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察

针刺加神灯照射治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察
慢性鼻窦炎是以鼻流脓涕、鼻塞、头疼和局部疼痛、嗅觉减退为主要症状，中医称鼻渊。

采用针刺加神灯照射治疗慢性鼻窦炎患者60例，取到满意效果，现总结如下。

资料与方法
60例患者中，男36例，女24例；年龄15～60岁；病程1个月～15年。

按其发病部位分为：上颌窦炎35例，额窦炎20例，筛窦炎4例，蝶窦炎1例。

临床表现：参考《耳鼻咽喉-头颈外科学》(人民卫生出版社，第6版教材)拟定。

⑴全身症状：轻重不等，有时则无。

较常见为精神不振、易倦、头痛头晕、记忆力减退、注意力不集中等。

⑵局部症状：①流脓涕：涕多，黏脓性或脓性。

为慢性鼻窦炎的主要症状。

②鼻塞：为慢性鼻窦炎的另一主要症状。

③头痛：常表现为钝痛和闷痛，多为白天重、夜间轻，常为一侧，若为双侧必有一侧较重。

头痛多发于前额部、后枕部、头顶部。

咳嗽、低头或用力时头痛加重；吸烟、饮酒和情绪激动时，头痛亦加重。

④嗅觉减退或消失：多数为暂时性，少数为永久性。

治疗方法：①选穴：主穴：迎香、印堂、鼻通穴、上星、列缺。

配穴：前额痛者加攒竹透鱼腰；头顶痛者加百会、太冲；后枕部痛者加后溪、风池。

②操作：迎香穴选1寸针直刺达骨膜处；印堂穴選1寸针向鼻根方向平刺0.5～0.8寸；鼻通穴向内上方斜刺0.3～0.5寸；上星用1寸针平刺向病所方向；列缺平刺向病所方向；攒竹透鱼腰，选用1.5寸30号毫针透刺，针身贴近眉棱骨。

采用平补平泻法。

留针30分钟，1次/日，10次1个疗程。

留针期间鼻窦处照射神灯，眼睛用手帕蒙上，不宜太热，以患者舒适耐受为度，10次1个疗程。

疗效判定标准：①痊愈：头痛、鼻塞、流涕等症状完全消失，随访1年无复发；②显效：头痛、鼻塞、流涕等症状基本消失，偶遇感冒时有复发；③好转：诸症有所缓解；④无效：治疗后无改善。

结果
治疗结果：经治疗2个疗程后结果，见表1。

例1：患者，男，43岁，农民。

2008年3月15日初诊。

主诉：前额痛、鼻塞、流黄脓涕4年，近3个月加重，夜不成眠。

多方求医均未见效。

查体：舌质红，苔薄黄，脉稍数。

X线卡瓦氏片提示：右侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔密度高，骨质结构未见破坏。

五官科诊断为慢性鼻窦炎。

曾服中西药，效果不佳，遂到我科就诊治疗。

用上述方法治疗5次后，头痛、鼻塞、流涕明显减轻，又治疗10次诸症消失。

X线卡瓦氏片提示：各窦腔未见异常。

随访1年未见复发。

讨论
祖国医学认为，本病多因风寒袭肺，蕴而发热，或感风热以致肺气失宣，客邪上干清窍而致鼻塞流涕；风邪解后，郁热未清，酿为浊液，壅于鼻窍，化为脓涕，迁延而发鼻渊。

鼻为肺窍，取肺经之络穴列缺，以宣肺气祛风邪；迎香挟于鼻旁，印堂位于鼻根，两穴远近相配，可疏风清热，宣肺开窍；鼻通穴为经外奇穴，位于面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处，治疗鼻塞之经验穴；上星穴为督脉穴，督脉“上巅、循额、至鼻柱”，经脉所过，主治所及，取之可通络而利鼻窍；以上诸穴相伍，共奏清热宣肺，通利鼻窍之功。

加上神灯治疗仪局部照射，可扩张毛细血管，血流加速［1］，改善局部及鼻黏膜血液循环，消除黏膜水肿及炎症，减少炎性渗出及鼻腔分泌物排出，使鼻塞得解，鼻通气量增加，诸症消失而告愈。

参考文献
1 李淑芝.针刺加神灯照射治疗溃疡性结肠58例［J］.中国针灸,1996,10:25.。