2020年云南省《内分泌学》测试卷(第663套)

2020年云南省《内分泌学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

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5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.I度营养不良的体重是标准体重的
A.50%以下
B.45%~50%
C.50%~60%
D.60%~75%
E.75%~90%
2.下列选项中,对甲旁亢有诊断价值的X线表现是( )。

A.弥漫性脱钙
B.纤维囊性骨炎
C.骨囊肿样变化
D.多发性骨折或骨骼畸形
E.骨膜下皮质吸收、颅骨细小斑点的“砂粒样”改变
3.下列关于甲状腺髓样癌的叙述不正确的是( )。

A.恶性程度高于滤泡腺癌
B.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
C.常有局部或对侧淋巴结转移
D.癌肿多位于双侧甲状腺的上1/3
E.表现有类癌细胞症状和库欣综合征
4.甲旁亢同一血标本中( ),则可以明确甲旁亢的诊断。

A.血清离子钙浓度增高,血清PTH浓度降低
B.血清离子钙浓度降低,血清PIH浓度增高
C.血清离子钙浓度和血清PIH浓度均降低
D.血清离子钙浓度和血清PTH浓度均增高
E.血清离子钙浓度和血清PIH浓度均不变
5.非浸润性突眼的突眼度一般不超过( )。

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18 mm
E.20mm
6.糖尿病酮症酸中毒昏迷时,在何种情况下应予补碱( )。

A.CO, CP 22-27mmol/L
B.CO CP 118-22 mmol/L
C.CO,CP 9-18mmol/I
D.CO, CP <7 mmol/
E.CO CP >27mmol/I
7.高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,可考虑的疾病为( )。

A.多发性骨髓瘤
B.维生素D中毒
C.乳碱综合征
D.结节病
E.甲旁亢
8.糖尿病目前的主要死亡原因是( )。

A.肺结核感染
B.化脓性感染
C.酮症酸中毒
D.高渗性昏迷
E.心脑血管合并症
9.下列属于Graves病的特殊临床表现的是( )
A.睡眠时心率增快
B.脉压增大
C.胫前黏液性水肿
D.甲状腺肿大
E.月经减少
10.垂体瘤的最终诊断决定于( )。

A.临床表现
B.病理检查
C.影像学检查
D.体格检查,尤其是神经系统检查
E.各种垂体激素及其动态功能试验
11.胰岛素耐受性试验是评价下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否完整的金标准,在试验中皮质醇水平( )可以排除肾上腺皮质功能减退症。

A.>350nmoV/L
B.>400nmOV/L
C.>450nmoL/L
D.>500nmoV/L
E.>550nmoV/L
12.以下不会引起高促性腺激素性性功能减退症的疾病是( )。

A.隐睾症
B.垂体肿瘤
C.腮腺炎
D.先天性曲细精管发育不良
E.精索静脉曲张
13.低钾血症的神经肌肉系统表现不包括( )。

A.嗜睡
B.抑郁
C.易激惹
D.精神错乱
E.烦躁不安
14.高钙危象的处理应选择( )。

A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PIH
D.25%硫酸镁静滴、静滴PIH
E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH
15.甲状腺激素属于( )。

A.胺类激素
B.蛋白质激素
C.肽类激素
D.类固醇激素
E.氨基酸衍生物激素
16.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量( )。

A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.胰高血糖素
D.血管加压素
E.醛固酮
17.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢盐的指征不包括( )。

A.合并有乳酸性酸中毒
B.酸中毒所诱发的心肺功能不全
C.伴有严重的高血钾
D.出现严重心律失常
E.血HCO严重缺乏<5mmo/L或CO2结合力为4.5~6.7mmoL
18.与1型糖尿病患者的诊断关系不密切的是( )。

A.GAD
B.ICA
C.ICAs
D.TPOAb
E.IA-2
19.血脂异常症的临床分类不包括( )。

A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低高密度脂蛋白血症
D.混合型高脂血症
E.多基因性脂蛋白异常血症
20.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是( )
A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.肾脏活检
D.肌酐清除率
E.双肾B超
21.甲状腺良性肿瘤最常见的是( )
A.来源于滤泡细胞的腺瘤
B.来源于中胚层的脂肪瘤
C.来源于中胚层的血管瘤
D.来源于中胚层的纤维瘤
E.来源于滤泡细胞的甲状腺乳头状癌
22.释放PH所必需的离子是( )。

A.钾离子
B.氯离子
C.镁离子
D.钙离子
E.钠离子
23.下列有关胫前黏液性水肿的叙述不正确的是( )。

A.多发生在胫骨前上1/3部位
B.水肿也可见于肩部、后手背
C.多发生在胫骨前下1/3部位
D.偶可见于面部,皮损大多为对称性
E.属于自身免疫性疾病
24.临床确诊肢端肥大症和巨人症的金标准是( )。

A.血清GH测定
B.垂体MRI检查
C.口服葡萄糖GH抑制试验
D.胸部和腹部CT检查
E.血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定
25.糖尿病时,血糖升高的机制是( )。

A.组织对葡萄糖的利用减少
B.糖异生增多
C.糖原分解增多
D.糖原合成减少
E.以上均有关
26.甲亢危象时诊断确定后立即给予大剂量抗甲状腺药物的目的是( )。

A.拮抗应激
B.抑制TH合成
C.降低血TH浓度
D.抑制TH释放
E.降低周围组织对甲状腺激素反应
27.当血清钙浓度超过多少时,甲旁亢患者容易出现神经肌肉系统症状( )。

A.lmmol/L
B.1. 25mmOV/L
C.2. 25mmOV/L
D.2.75mmoV/L
E.3. 5mmOl/L
28.有关糖尿病的治疗,叙述正确的是( )
A.饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B.磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C.任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D.2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E.2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
29.不符合双胍类药物降血糖的机制是( )。

A.外周组织加速无氧糖酵解
B.抑制糖原异生
C.促进外周组织摄取葡萄糖
D.刺激B细胞释放胰岛素
E.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
30.身材矮小一般是指低于同一人种、性别、年龄、地区的平均身高减去( )。

A.1个标准差以上
B.2个标准差以上
C.3个标准差以上
D.4个标准差以上
E.5个标准差以上
二、A2(共20题)
31.患者,女性,49岁。

甲状腺部位疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速。

甲状腺摄I率明显下降,经泼尼松治疗后临床症状迅速消失。

患者诊断可考虑为( )。

A.亚急性甲状腺炎
B.桥本甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.甲状腺囊肿囊内出血
E.甲状腺腺瘤内出血
32.患者,男性,55岁。

2天前因声音嘶哑、反应迟缓、水肿人院。

经诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有黏液性水肿、心包积液。

经左甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。

调整L-T剂量是依据( )。

A.TSH
B.TT3
C.TI
D.FI
E.GH
33.患者,男性,68岁。

3个月前被诊断为2型糖尿病,近2个月活动后气短。

查体:BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。

经饮食控制后空腹血糖5.6mmo/L,三餐后2小时血糖分别为9.7mmo/L、9.2 mmOl/L和8.8 mmol/L,目前控制血糖最适宜的药物是( )。

A.继续饮食控制
B.中效胰岛素
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.阿卡波糖
34.患者,女性,体重50kg。

因烧伤行暴露疗法后诉口渴。

查体:唇舌干燥、皮肤弹性差眼窝明显凹陷。

按照经验法,该患者累积失液量最少为( )。

A.500ml
B.1000ml
C.500
D.2000ml
E.2500ml
35.患者,男性,43岁。

慢性肾炎病史多年,近1年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。

近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是( )。

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.水中毒
36.患者,女性,38岁,因幽门梗阻入院。

查体:血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给的液体是( )。

A.生理盐水+氯化钾
B.10%葡萄糖液+氯化钾
C.复方氯化钠液
D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾
E.20%氯化铵溶液+氯化钾
37.患者,男性,54岁。

因肠梗阻入院,出现严重脱水,代谢性酸中毒,低钾血症,中毒性休克。

抢救患者首先应
A.尽快解除肠梗阻
B.纠正脱水
C.补钾纠正低钾血症
D.补充碱性液体,纠正代谢性酸中毒
E.液体复苏纠正休克的同时,解除肠梗阻
38.患者,男性,54岁。

2型糖尿病合并心力衰竭,FPG6.2mmol/L,2小时PG12.7mmol尿糖(+)、尿酮(-)。

下列应禁用的降糖药为( )。

A.罗格列酮
B.二甲双胍(甲福明)
C.阿卡波糖
D.胰岛素
E.格列本脲(优降糖)
39.患者,男性,27岁。

因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列心电图表现有辅助诊断意义的是( )。

A.QT间隙缩短
B.ST段增高
C.出现U波
D.T波单相
E.P波异常
40.患者,女性,52岁,因甲状腺肿大就诊。

患者的甲状腺1摄取率3小时为30%、24小时为70%,高峰在20小时。

患者可能诊断为( )。

A.单纯性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.滤泡性甲状腺癌
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.滤泡性甲状腺瘤
41.患者,女性,50岁。

近8个月来全身多处骨折。

3个月前右前臂骨折,1个月前左股骨干骨折,腹平片示右侧肾结石。

应首先检查的项目是( )。

A.静脉肾盂造影
B.血和尿钙磷
C.骨密度测定
D.血尿酸
E.骨髓检查
42.患者,男性,32岁。

颈前肿物2个月。

査体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2Cm,同侧颈淋巴结可扪及2个,质中,活动。

B型超声显示甲状腺右叶一低回声实性团块。

为明确肿物良恶性,首先应选择的检查方法是( )。

A.放射性核素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织成像
E.PET
43.患者,男性,68岁。

因纳差、消瘦4月余,嗜睡2天入院。

查体:极度消瘦呈恶病质,嗜睡状,呼之可应。

双眼不突,甲状腺I度肿大,巩膜轻度黄染。

心率100次/分。

下列处理措施不正确的是( )。

A.可能是晚期肿瘤,应积极寻找病因
B.可能是病毒性肝炎,应立即隔离
C.可能是淡漠型甲亢,应立即测定FT3、FT4水平
D.可能是濙漠型甲亢,但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
E.可能是淡漠型甲亢,应密切观察病情,防止甲亢危象的发生
44.患者,女性,61岁。

身高160Cm,体重76kg,退休在家,2型糖尿病患者。

FPG6.7mmo/L,尿糖(±)。

制定总热量时,每日每公斤理想体重给予热量( )。

A.85~105kJ(20~25kCal)
B.105~125.5kJ(25~30kCal)
C.125.5~146kJ(30~35kCal)
D.146~167kJ(35~40kCal)
E.>167kJ(40kCal)
45.患者,男性,40岁。

家住山区,发现甲状腺结节20年,因结节逐渐增大影响呼吸人院行手术治疗。

术中见甲状腺右叶内有1个大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为( )。

A.甲状腺多发腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.单纯性甲状腺肿
E.弥漫性甲状腺肿
46.患者,男性,18岁。

诊断为单纯性甲状腺肿,如无其他症状。

治疗应首先考虑( )。

A.小量甲状腺素
B.多食含碘丰富的食物
C.状腺次全切除术
D.碘剂治疗
E.无须治疗,门诊观察
47.患者,男性,45岁。

体检发现尿糖阳性,下列检查对诊断糖尿病最有意义的是( )。

A.空腹血糖9.2mmol/L
B.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
C.餐后1小时7.8mmol/L
D.尿糖检查证实为葡萄糖
E.空腹血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)
48.患者,女性,66岁。

糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。

查体:身高158Cm,体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.318.6mmo/L。

目前首先考虑患者存在( )。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
49.患者,女性,51岁。

高温环境下工作引起大量出汗,因工作繁忙进水进食少,口渴明显,血清Na*158mmol/L。

该患者补液宜选( )。

A.0.45%氯化钠溶液
B.10%氯化钠溶液
C.5%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液
E.1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3
50.患者,女性,29岁。

1型糖尿病。

因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3天,突发昏迷,Kusmanl
呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,四肢厥冷,尿量减少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×10°L,中性粒细胞0.86,尿糖、尿酮强阳性。

患者可诊断考虑为( )。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿病肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸酸中毒
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.稀释性低钠血症时,实验室检查可见( )
A.细胞内液钠浓度降低
B.血清钠浓度降低
C.总钠量正常
D.总钠量降低
E.细胞外液渗透压增高
52.有关糖尿病的诊断,下列说法不正确的有( )。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行OGTT诊断
C.尿糖检查可以确诊
D.“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
53.伴瘤低血糖症的临床特点,下列叙述正确的有( )。

A.发作时血糖甚低,但血胰岛素含量不低
B.发作时血糖甚低,但血胰岛素含量也低
C.多见于饥饿时或呈自主性,且不易以多次进食防止发生
D.病情常严重
E.多次进食可防止低血糖发生
54.下列疾病中,可引起高血糖的有( )。

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.Addison病
D.甲旁亢
E.生长激素瘤
55.原发性甲旁亢(PHPT)的临床类型有( )。

A.原发性PHPT
B.继发性PHPT
C.散发性PHPT
D.假性PHPT
E.真性PHPT
56.目前市场上α-葡萄糖苷酶抑制药常用药物包括( )。

A.阿卡波糖
B.伏格列波糖
C.格列醇
D.二甲双胍
E.瑞格列奈
57.骨质疏松症的药物治疗原则有( )。

A.不过分强调某一治疗措施而排斥另外的防治方法
B.强调早期预防和早期治疗
C.应尽量选择短效制剂
D.要注意治疗终点(减少骨折发生率)评价
E.治疗方法、疗程的选择应考虑疗效、费用和不良反应等因素
58.正常AG代谢性酸中毒的主要原因有( )。

A.肾脏排H+障碍
B.胃肠道丢失HCO3过多
C.使用含盐酸药物过多
D.非挥发性物质产生过多
E.酸性物质排出减少
59.典型Addison病患者可以通过( )协助诊断。

A.临床表现
B.血、尿皮质醇检查
C.ACTH兴奋试验
D.皮质醇昼夜节律
E.皮质素水负荷试验
60.原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症共有的表现为( )。

A.乏力、虚弱和抑郁
B.纳差和体重减轻
C.头晕和直立性低血压
D.恶心、呕吐和腹泻
E.皮肤黏膜色素沉着
61.等渗性失水又可称为( )。

A.急性缺水
B.混合性缺水
C.原发性缺水
D.继发性缺水
E.重度缺水
62.症状再现或加重39.关于垂体性侏儒症,叙述正确的是( )。

A.17岁以前IGF-1浓度<0.45U/L,应高度怀疑垂体性侏儒症
B.血清IGF-1明显较低而促生长素正常时也可出现垂体性侏儒症
C.17岁以前IGF-1浓度<0.15U/L,应高度怀疑垂体性侏儒症
D.1~8岁儿童血清IGF-1浓度<0.15U/L,应高度怀疑垂体性侏儒症
E.9~17岁青少年IGF-1浓度<0.15U/,应高度怀疑垂体性侏儒症
63.人体的必需氨基酸有( )。

A.缬氨酸
B.异亮氨酸
C.亮氨酸
D.甘氨酸
E.苯丙氨酸
64.以下哪些因素可减少胆固醇的合成( )。

A.饥饿
B.低热量饮食
C.高热量
D.肝吸收胆固醇较多
E.脂肪
65.目前用于治疗性早熟的药物主要有( )。

A.C受体阻滞剂
B.孕激素制剂
RH激动剂类似物
D.抗雄激素制剂
E.5α还原酶抑制剂
五、B(共5题)
66.Ⅲ型高脂蛋白血症的表现为( )。

A.血浆CM增加,血脂主要是TG升高,TC正常或轻度增加
B.血浆LDL增加,血脂主要是TC升高,TG正常
C.血浆VLDL和LDL增加,血脂TC、TG均升高
D.血浆CM和VLDL增加,血脂TC、TG均明显升高
E.血浆ⅥLDL增加,血脂TG明显升高,TC正常或偏高
67.中度高渗性失水的失水量相当于体重的( )。

A.1%~2%
B.2%~4%
C.4%~6%
D.6%~7%
E.7%~14%
68.高血压伴有“头痛、心悸、出汗”三联症,最可能的诊断是( )。

A.原醛症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性高血压病
E.皮质醇增多症
69.AB=SB且两值均增加提示( )。

A.正常情况
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒
70.原发性甲旁亢的X线特征是( )。

A.骨质边缘反应
B.骨皮质变薄、分层、疏松化
C.细小斑点的“砂粒样”改变
D.较大垂体瘤、脑瘤及颅骨内板增生
E.类圆形穿凿样、凿孔样或虫噬样缺损
A1答案：
1：E2：E3：B4：D5：D6：D7：E 8：E9：C10：B11：E12：B13：E14：A 15：E16：A17：D18：D19：E20：B21：A 22：C23：A24：C25：E26：B27：E28：B 29：D30：C
A2答案：
31：A32：A33：E34：D35：B
36：A37：E38：B39：C40：C
41：B42：C43：B44：B45：B
46：B47：A48：A49：A50：B
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：B53：B54：A55：A
56：A57：A58：A59：A60：A
61：A62：B63：A64：A65：B
B答案：
66：C67：E68：E69：D70：C。