带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效及对患者生活质量的影响

2018年6月
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816019
作者简介：李丹（1980-），女，汉族，陕西潼关人，主治医师，学士。

研究方向：脑血管病，中枢神经系统感染，周围神经病，头痛，头晕。

临床医学
带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN ）为临床常见疾病，临床流行病学研究显示，老年带状疱疹患者发生后遗神经痛的几率达到70%[1]。

加巴喷丁为新型抗癫痫药物，在慢性疼痛治疗中效果确切，我院在近年来给予部分带状疱疹后神经痛患者加巴喷丁治疗，效果确切，现具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择我院自2015年1月至2016年7月收治的80例带状
疱疹后遗神经痛患者，男50例，女30例；年龄60~73岁，平均年龄（65.32±3.66）岁；病程36d 至3年，平均（1.65±0.33）年。

将患者随机分为观察组与参考组，各40例，组间一般资料比较无统计学意义（P >0.05）。

患者均知晓本研究且自愿参与。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：明确带状疱疹史；皮损愈合后神经剧烈疼痛；
病程>1个月。

排除标准：高血压且血压未控制者；药物成分过敏史者；精神疾病或沟通障碍者；心、脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者；免疫功能低下者。

1.3方法
参考组给予口服布洛芬缓释胶囊（厂家：长春海外制药集
团有限公司；批准文号：H20066622），300mg/次，2次/d ，连续服药4周。

观察组给予口服加巴喷丁胶囊（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：H20030662），服药第1天剂量为300mg ，晚上睡前服药；观察患者不良反应及疼痛缓解情况，若无不良反应，则第2天增加至300mg/次，2次/d ；第3天300mg/次，3次/d ，若疼痛症状无改善则适当增加药物剂量，服药次数不变，直至疼痛得到显著缓解或不良反应明显后停止增加剂量，每天最高服药量<1800mg 。

以疼痛得到明显缓解时剂量为维持量，连续治疗4周。

1.4观察指标及疗效评价标准
（1）VAS 评分：总分10分，得分越高表明疼痛程度越高。

（2）SF-36评分：共8个领域36个条目，其中第2条目中
的：“1年前”改为“患带状疱疹前”，其余条款不改变，每个条目满分0~100分，分数越高则表明生活质量越高[2]。

（3）疗效评价以VAS 评分为参考。

显效为VAS 评分至少
带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效
及对患者生活质量的影响
李丹，王建锋，冀红
（陕西潼关县人民医院神经内科，陕西渭南，714300）
摘要：目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床效果及对患者生活质量的影响。

方法选取80例带状疱疹后神经痛
患者，随机分为观察组与参考组，分别给予加巴喷丁、布洛芬缓释胶囊治疗，观察两组临床治疗效果、视觉模拟评分（VAS ）、
生活质量评分（SF-36）、不良反应发生率及1年复发率。

结果观察组治疗总有效率、1年复发率、年平均复发次数优于参考组（P <0.05）；治疗后，两组VAS 评分、SF-36各项目评分与治疗前比较均出现明显改善，且观察组明显优于参考组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

结论加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛效果确切，能够显著改善患者生活质量且安全性高，可推广使用。

关键词：加巴喷丁；布洛芬缓释胶囊；带状疱疹后神经痛中图分类号：R971.6文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)16-0041-02
Curative effect and impact on the quality of life of postherpetic neuralgia treated with
gabapentin
LI Dan,WANG Jian-feng,JI Hong
(Neurology Department,the People's Hospital of Tongguan County,Weinan 714300,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect and impact on the quality of life of postherpetic neuralgia treated with gabapentin.Methods Eighty cases of postherpetic neuralgia patients were selected and randomly divided into observation group and reference group,respectively given gabapentin,ibuprofen sustained release capsule treatment.The clinical curative effects,visual analogue scale scores (VAS),survival quality scores (SF-36),incidence of adverse reactions
and 1year recurrence rate in the two groups were observed.Results The total effective rate,1year recurrence rate and annual average recurrence rate in the observation group were significantly better than those in the reference group (P <0.05).After treatment,the scores of VAS and the score of per item in SF-36in the two groups significantly improved compared with those before treatment,and those in the observation group were significantly better than the reference group,there were statistically significant differences (P <0.05).Conclusion Gabapentin in the treatment of postherpetic neuralgia has exact effect,which can improve the quality of life,with high safety,it is worthy of promotion.KEYWORDS:gabapentin;ibuprofen sustained release capsule;postherpetic neuralgia
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2018年6月
表2两组患者治疗前、后SF-36评分比较（n=40，x ⎺
±s ，分）组别时间身体功能生理职能社会功能情感职能活力精神健康肌肉疼痛总体健康观察组
治疗前46.35±5.6245.33±6.0748.08±5.3947.75±5.6446.36±6.0150.02±4.4449.93±5.0251.13±6.37治疗后
72.29±11.07*70.58±9.91*74.40±10.27*80.05±12.31*78.83±11.05*79.65±7.32*80.25±11.41*78.17±13.03*参考组治疗前47.01±6.3146.19±6.7548.82±6.1148.83±6.0647.01±7.3250.19±5.7450.02±8.6450.92±6.34治疗后65.57±10.25*
62.15±8.68*
68.37±10.32*
69.94±5.37*
71.15±8.31*
71.01±6.65*
70.21±7.63*
70.06±5.21*
t 两组治疗后― 2.817 4.047 2.619 4.761 3.513 5.525 4.626 3.655P 两组治疗后
―
0.006
0.000
0.011
0.000
0.001
0.000
0.000
0.000
表1
两组患者治疗效果比较（n=40，n/%）
组别显效有效无效总有效率观察组18/45.0019/47.503/7.5092.50参考组13/32.5015/37.5012/30.0070.00χ2 1.3170.818 6.646 6.646P
0.251
0.366
0.010
0.010
下降75%，疼痛持续时间短；有效为VAS 评分下降50%~75%，疼痛持续时间减少；无效为疼痛无改善甚至加剧，VAS 评分无变化甚至增加。

治疗总有效率为显效率、有效率总和[3]。

1.5统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料采
用x ⎺±s 表示，用t 检验，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率显著高于参考组（P <0.05，表1）。

2.2两组患者治疗前、后VAS 评分比较
治疗前，观察组与参考组VAS 评分分别为（7.30±0.71）分、
（7.26±0.66）
分（t =0.261，P =0.795）；治疗后，观察组与参考组VAS 评分分别为（2.02±0.37）分、（5.65±0.40）分，与治疗前比较，两组
VAS 评分均明显下降（t 1=41.709、t 2=13.194，P 1=0.00、P 2=0.000），且观察组VAS 评分明显低于参考组（t =42.134，P =0.000）。

2.3两组患者治疗前、后SF-36评分比较
治疗前，两组SF-36各项目评分比较，差异无统计学意
义（P >0.05）；治疗后，两组的SF-36评分与治疗前比较均明显升高，且观察组明显高于参考组，差异具有统计学意义（P <0.05）。

见表2。

2.4两组患者1年复发情况比较
观察组1年内2例患者复发，年平均复发次数为（1.02±0.35）
次，参考组1年内12例患者复发，年平均复发次数为（3.11±0.40）次，两组1年复发率、年平均复发次数比较，差异有统计
学意义（χ2=8.658，t =24.870）。

3讨论
目前临床关于带状疱疹后神经痛的发病机制基本明确，多认为与脊髓后根神经纤维受损、血液内抗VAV 抗体有较大关联，正常情况下，带状疱疹病毒在脊髓后根神经内潜伏，然而当受到外界刺激或患者机体免疫力下降时，病毒可激活、复制，进入皮肤、神经根以及末梢神经等，并引起水肿、炎性症状等。

布洛芬缓释胶囊为非甾体抗炎药物，解热镇痛、抗炎效果显著，通过抑制环氧化酶，有效抑制前列腺素合成，达成理想的止痛效果，然而药物可能引起胃肠道刺激，同时治标不治本，因此单独使用效果不佳。

加巴喷丁为新型抗癫痫药物，为γ-氨基丁酸衍生物，药物除了能够抵抗损伤后外周神经异位放点外，同时能抵抗中枢性痛觉异常。

闫军等[4]通过对比加巴喷丁、普瑞巴林临床资料进行Meta 分析，发现加巴喷丁在带状疱疹后遗神经痛治疗中可以达到与普瑞巴林相同的治疗效果，平均每日疼痛指数下降显著，然而加巴喷丁的治疗成本低于普瑞巴林。

朱莹[5]在80例带状疱疹后神经痛患者治疗中分别给予加巴喷丁、安慰剂治疗，研究结果显示观察组患者治疗总有效率显著大于参考组（P <0.05），患者治疗后VAS 评分明显低于参考组（P <0.05），表明加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛能够显著镇痛，可达到
理想的治疗效果，本研究结果与其研究基本一致。

加巴喷丁作用于带状疱疹后神经痛的机制尚不完全明确，多认为与以下作用有关：药物可拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体；能够对中枢神经系统钙通道产生拮抗作用，同时可抑制外周神经；阻滞γ-氨基丁酸介导的传入通路，竞争性的抑制兴奋性传入信号，药物同时影响大脑及脊髓水平。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.50%，显著高于参考组治疗总有效率的70.00%（P <0.05）；观察组治疗后SF-36各项目评分均明显优于参考组（P <0.05），表明加巴喷丁有助于患者功能恢复，能够提高患者生活质量。

本研究中，观察组1年复发率、年平均复发次数明显少于参考组，差异具有统计学意义（P <0.05），表明加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛更为彻底，复发率低。

综上所述，加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛可以显著缓解疼痛，安全性高，患者生活质量明显提高，具有显著的推广使用价值。

参考文献：
[1]王梅芳,王雪松,赵一栋,等.普瑞巴林联合曲马多在老年患者带状
疱疹后遗神经痛的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2012,28(11):1095-1096.
[2]邓略初,何仁亮,吴树毅.连续外周神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究[J].中华全科医学,2015,13(4):544-546.
[3]吴冰清,高铁梅.右美托咪定联合罗哌卡因用于皮内注射治疗老年病人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].安徽医药,2013,17(3):484-485.[4]闫军,李刚,刘娟,等.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的荟萃分析[J].医药导报,2014,33(12):1578-1583.
[5]朱莹.带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效和药理解析[J].中国现代药物应用,2014,8(20):104-105.
注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

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