药品招标模式简介及启示

广东模式
- 政府定价药品：最高零售价扣除医疗机构顺加差率；同厂家、同通用名、同剂型规格 药品，最终报价不能超过广东十五个地市2004年以来的最近一次药品招标最低中标价 - 市场调节药品：根据2005年省内招标的中标价，由低到高选择百分位数P75的价格作 为最高限价。对于没有历史中标价的品种，按差比价制定限价。
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药品的通路与可及性
药品注册(进口或合资)
创新性药品 研究与投放 国家政策 与商业环境 医保列名
进口或合资产品的 公司内部价格核准
进口或生产地政府批准价格 各地政府价格备案 商业库存管理 药品招标 医院进药 药房采购
医生处方
病人购买
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药品集中招标采购模式
• 传统招标采购模式
-省内统一招标 -省内分地州及其他招标 -社区采购模式（北京） -统一招标、统一配送模式（宁夏）
-专利认定问题
质量层次划分不细，只承认中国专利局认可的专利“挂网药品质量层次：药品分为两个质量层次；第 一质量层次分为：国家发改委（计委）文件规定的单独定价药品、国家发改委（计委）文件规定的原 研药品、国家发改委（计委）文件规定的优质优价中成药、中华人民共和国专利局颁布的结构专利药 品，按四小类分别形成最高采购限价挂网；第二质量层次分为：国产GMP药品与进口GMP药品（包括进 口/进口分包装药品）两小类，分别形成最高采购限价挂网。”
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药品招标中的价格/利益博弈
医院价格（中标价+15%）
患者
药品集中采购招标
患者
国家发改委定价
药品集中采 购挂网 医院药房 托管
医院价格（中标价+15%）
患者
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医药生产企业
• • • 不断提供附有价值 的创新性药物 规划合理的产品推 广策略 不断提高终端销售 队伍能力
商业公司
• • • 符合要求的药品管理配 送体系 维护与拓展持续稳定的 终端客户资源 良性的资金运作状况
• 备案采购（应该争取）
-对已纳入采购目录，但通过招标和集中议价均不 能成交的品种，招标人可自行采购，但需在规定 时间，报卫生行政部门备案
• 备案采购的关键在药剂科及招标办
-(是否允许？提出申请？)
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影响中标和中标价格的不利因素：
-产品分类方法 -门槛价 -限价 -专家对产品的认同 -二级城市信息的收集 -商业渠道及价格管理 -不同规格品种出厂价差异 -规格差比价 -同剂型不同规格扣率要求一致 -复合成分分开计算价格
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此 尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈； 不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是 相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会 忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦 不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿 违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时 间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的 懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生 命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心 ，愿我们都能善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人 生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
药品招标模式简介及启示
内容提要
• 医药市场环境 • 药品招标模式简介
• 招标挂网挑战及应对措施
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目前的医药市场政策环境
• 政策环境
-2006年发改委调研得出：二十年医疗改革基本不成功
……. 医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。 医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。医疗保障体系是社 会保障体系的重要组成部分，是维护社会稳定的减震器 药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。我国的药品和医用器 材生产流通企业数量多、规模小，监管难度大 医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。 一个健全的医疗卫生体系，应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障 体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管理体系、财政经费 保障体系以及卫生监督管理体系等。 - …….
- 备案采购-重点监控目录（采购困难大） - 配送方式： 委托一级经销商或委托二级商转配送 （两票制）
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招标挂网竞价入围规则（以广东为例）
通过限价规则
Yes
专家评审
No
Yes
入围
计算公式
No
Yes
入围
谈判
(专家制定降价幅度)
Yes
入围
No
重点监控目录
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药品集中上网采购特点及挑战
四川省统一招标
四川省药品集中招标上网采购
2005年至今形式
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药品集中上网采购政策制定
政 策 不 断 完 善 的 过 程
四川省医疗机构药品集中招标上网药品采购暂行办法
四川省医疗机构药品集中采购第三批挂网药品实施方案
四川省药品集中采购上网药品动态管理暂行办法
四川省药品集中采购挂网下家药品转挂网备案药品管理办法(暂行)
• 招标挂网采购模式
-四川省医疗机构药品集中招标上网药品采购简介 -广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案
• 医院托管模式（南京）（医药分家尝试型）
-一托一 -一托多家医疗机构
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药品集中招标上网采购发展过程（以四川为例）
2003年之前药品采购形式
四川省内分地区招标
2004年药品采购形式
- 限门槛价
原研、专利药品按其零售价的75扣作为议 价的底价 第一类、第二类新药（在保护期内）按其 零售价的70扣作为议价的底价 其他类别新药的GMP药品（包括国产GMP药 品与进口GMP药品）按其零售价的 60扣 作为议价的底价
- 医院二次议价（勾标）无 - 动态调整时间-每年一次 - 新产品挂网时间-每季度或随时 - 收费情况
医药生产企业与商业企业的协享受美好的生活质量
患者
生产企业
具有价值的产品
商业
配送及终端 客户资源
医院
优良合理的 服务质量
政府
公正透明/鼓励创 新的政策环境
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
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启示及对策
药品集中上网采购特点及挑战 • 招标挂网体会
-保持与招标办的沟通渠道和招标信息的准确性 -利用一切机会参与到问题的反馈 质量层次认定， 专利认定 -争取申诉机会（留有余地）
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招标成功的关键因素
• 内部紧密合作机制是招标成功的关键
-商业公司牵头，生产厂家及相关部门分工协作
• “养兵千日，用在一时”
-对招标政策的影响和了解 -品牌的建立 -客户的支持 -渠道建设及管理 -价格管理 -经销商的重视
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落标原因：
• 产品分类方法 • 门槛价 • 专家对产品认同及其他因素 • 信息收集准确 • 招标不规范
-价格决定 -不合理的专家库 -不需委托书
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落标后的应对措施：
四川省药品集中采购药品生产企业不良行为登记处理管理办法（试行）
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招标挂网形式之比较
• 四川模式
- 政府搭建平台 - 质量层次划分
质量层次划分不细，只承认中国专利局认 可的专利，“药品质量层次：药品分为两 个质量层次
• 广东模式
- 政府委托中介平台 - 质量层次划分 - 限价竞价
质量层次详细，有利于鉴别产品质量 政府定价药品：最高零售价扣除医疗机构 顺加差率；同厂家、同通用名、同剂型规 格药品，最终报价不能超过广东十五个地 市2004年以来的最近一次药品招标最低中 标价 市场调节药品：根据2005年省内招标的中 标价，由低到高选择百分位数P75的价格 作为最高限价。对于没有历史中标价的品 种，按差比价制定限价。
只缴纳网络维护费用（一次性200元/品规） - 备案采购-急救药品可以自行采购《10%
- 医院二次议价（勾标）有 - 动态调整时间-每年一次 - 新产品挂网时间-每季度 - 收费情况
生产商：按报名品规数向医药采购服务机 构缴纳药品挂网信息服务费；经销商：缴 纳网上采购服务费
- 配送方式： 原则上任何经销商都可以配送挂网药 品
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药品集中上网采购特点及挑战
• 挑战：
-设立价格门槛
四川模式 - 原研、专利药品按其零售价的75扣作为议价的底价 - 第一类、第二类新药（在保护期内）按其零售价的70扣作为议价的底价； - 其他类别新药的GMP药品（包括国产GMP药品与进口GMP药品）按其零售价的 60扣作为议价的底价；”
• 特点：
-政府（或政府主持）搭建平台 有或没有中介公司参与，没有或少量中介费用 配送量、价格在网上及时反馈 -所有产品可以参加挂网 除急救药品外，原则要求所有药品挂网后方可在医院销 售 -药品挂网时间周期短，价格动态监控 最终目标：可以随时申报挂网 随时了解医院价格，必要时调整挂网价格（降低或调高）
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目前的医药市场政策环境
• 全国卫生工作会议2007年1月8日（医改方案未定）
-高强：着力建设医疗四项基本原则 基本卫生保健制度：覆盖城乡居民 医疗保障体系：多层次混合型 建立国家基本药物制度 公立医院管理制度：科学、规范 - 实行“政事分开”和“管办分开” - 实行药品收支两条线，（但不主张药房从医院分离）