透析发展史ppt课件
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acute renal failure 1945
7
Father of Dialysis－1943
1943 第一个现代转鼓式人工肾 1943 首次治疗血透患者，但未存活 1945年9月 Kolff治疗1例急性胆囊炎伴 急性肾衰竭的昏迷患者，经过透析11.5小时 后，神志改善，1周后开始利巨大尿的木，条制患成的旋者转的康鼓膜复，缠绕
15
到目前，全世界约有100多万尿毒症患者在接受 透析治疗，存活时间长达30多年。
血液透析60年代进入我国，发展速度极慢，70 年代中期肾脏替代治疗在我国才蓬勃开展。
肾脏替代治疗是医学治疗中的一朵奇葩，给肾 功能衰竭患者的治疗带来了革命性变化。
它不但使患者生命得以挽救和维持，并显著地提 高了患者的生活质量
10
动静脉体外循环－1960
1960 美国Quinton-Scriboner设
计了在人体桡动脉、头静脉分
别Caruso聚四氟乙烯管，中间
用硅胶管链接动、静脉侧的聚
四氟乙烯管，形成血管回路，
也就是外瘘。从此，可以选择
四肢的动、静脉做成的外瘘进
行血液透析，首次建立的动静
11
透析液供给及监视装置－1964
为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗 大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功 使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。
战场上使用的小型Kolff人工肾 9
Kiil透析器－1960
1960年挪威在三块聚丙稀之间放四层塞璐粉膜，制成平板型透析 器，不需要血泵，阻力小，一次性使用
1920－1925年 Love／Necheles／Haas分别利用腹膜加工制成透析膜，对切 除双侧肾脏的狗进行透析，使尿毒症症状改善 有了可利用的半透膜后， 科学家们开始着手制造透析机
5
首次人体试验－1926
1926年 第一例轻尿毒症患者做透析治疗， 但未取得治疗效果，但是人体的实验为今后 的发展。
• predicted medical
application
利用牛的膀胱膜做为
过滤分子的膜
4
人工肾脏－1913
1912年，美国Johns Hopkins医院John Abel及其同事第一次对活体动物进行 弥散实验，
1913年John展示出他们“火棉胶”之称的管状透析器，并首次命名为“人工 肾脏”。－将透析器放在生理盐水中，用水蛭素作为抗凝剂，对兔进行2小时 血液透析，取得满意的效果，从此开创血透事业
1927年 Hass又对两例患者进行透析治疗， 取得了一定的治疗效果
6
Father of Dialysis－1943
Willem Kolff - “Father of Dialysis”
• In vitro experiments with dialysis using cellophane tubing
12
13
空心纤维透析器－1967
1967年Lipps把醋酸纤 维拉成直径200um的 空心纤维，把8000－ 10 000根纤维装进一 个硬壳里，这就是空 心纤维透析器，它的 体积小，具有透析效 率高、除水能力强的 14
1964年透析液中醋酸盐代替碳酸氢盐，有效防止了透析液的沉淀 1967年 血液滤过应用临床 1968年 研制双涤纶套的腹透管 1972年 血液灌流抢救肝昏迷患者获得成功 1978年 膜式血浆分离法问世 1979年 免疫吸附应用于临床治疗 1981年 碳酸氢盐开始广泛使用 1982年 美国医疗仪器促进会公布透析水质标准 1988年 可调钠,高流量的透析机出现 1993年 肾脏替代疗法 1995年 美国肾脏基金会提出的透析预后及生活质量纲要(NKF-DOQI) 1996年 连续性肾脏替代疗法
16
血液净化包括
HD 血液透析 －通过扩散；溶质高浓度向低 浓度移动弥散，水依压差从高到低的过程 为超滤。
HF 血液滤过 －溶质转运的形式通过对流
HDF血液透析滤过 － 通过弥散排除小分子的 基础上，采用高透性滤过膜，通过对流的方 法，清除大分子物质。
HP血液灌流－ 把血液引入有吸附材料的容 器中，通过接触血液的代谢产物，外源性药 17
血液净化的发展史
1
概述
血液净化的发展 血液净化治疗方式 全球血透概况
2
历史学家称最早血的透液析净是化在古罗马皇帝的浴
池,在那里四周用大理石铸造,池水沸腾蒸气,那 些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴 使体内的毒素和水份清除到水池中.寻找有效的 方法.
人们在寻求有效的透析方法的过程中发现， 由于毒素和水份逐渐堆积,无数的尿毒症病人死 亡了，通常他们会静悄悄地死在家里，有人称 之为dropsy(浮肿而死)
• 1940 Netherlands invaded: WK moves to Kampen
• developed first model of the rotating drum artificial kidney
• first (unsuccessful) use 1943 • first successful treatment
3
透析概念的提出－1845
Dialysis
• Thomas Graham (18051869)
• separation of crystalloid and colloid using a semipermeable
membrane (treated parchment)
• coined the term dialysis in 1861
30-40米醋酸纤维膜，然后放在一个巨
出院，这是历史上第一例由大人的透工析液肾缸里成功 救活的急性肾衰竭患者。
8
战争促进了血透发展
20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为 肾衰竭病人提供的透析治疗。
另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时，美国当局 参加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官 受伤后常继发肾衰竭，85％的人因此而致死，而战争的总体死亡率只有5％。
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Father of Dialysis－1943
1943 第一个现代转鼓式人工肾 1943 首次治疗血透患者，但未存活 1945年9月 Kolff治疗1例急性胆囊炎伴 急性肾衰竭的昏迷患者，经过透析11.5小时 后，神志改善，1周后开始利巨大尿的木，条制患成的旋者转的康鼓膜复，缠绕
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到目前，全世界约有100多万尿毒症患者在接受 透析治疗，存活时间长达30多年。
血液透析60年代进入我国，发展速度极慢，70 年代中期肾脏替代治疗在我国才蓬勃开展。
肾脏替代治疗是医学治疗中的一朵奇葩，给肾 功能衰竭患者的治疗带来了革命性变化。
它不但使患者生命得以挽救和维持，并显著地提 高了患者的生活质量
10
动静脉体外循环－1960
1960 美国Quinton-Scriboner设
计了在人体桡动脉、头静脉分
别Caruso聚四氟乙烯管，中间
用硅胶管链接动、静脉侧的聚
四氟乙烯管，形成血管回路，
也就是外瘘。从此，可以选择
四肢的动、静脉做成的外瘘进
行血液透析，首次建立的动静
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透析液供给及监视装置－1964
为了解决这个问题，当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。结果证明透析治疗 大大降低了死亡率，这进一步证明了新型透析机的效果。这次在朝鲜战场上的成功 使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。
战场上使用的小型Kolff人工肾 9
Kiil透析器－1960
1960年挪威在三块聚丙稀之间放四层塞璐粉膜，制成平板型透析 器，不需要血泵，阻力小，一次性使用
1920－1925年 Love／Necheles／Haas分别利用腹膜加工制成透析膜，对切 除双侧肾脏的狗进行透析，使尿毒症症状改善 有了可利用的半透膜后， 科学家们开始着手制造透析机
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首次人体试验－1926
1926年 第一例轻尿毒症患者做透析治疗， 但未取得治疗效果，但是人体的实验为今后 的发展。
• predicted medical
application
利用牛的膀胱膜做为
过滤分子的膜
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人工肾脏－1913
1912年，美国Johns Hopkins医院John Abel及其同事第一次对活体动物进行 弥散实验，
1913年John展示出他们“火棉胶”之称的管状透析器，并首次命名为“人工 肾脏”。－将透析器放在生理盐水中，用水蛭素作为抗凝剂，对兔进行2小时 血液透析，取得满意的效果，从此开创血透事业
1927年 Hass又对两例患者进行透析治疗， 取得了一定的治疗效果
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Father of Dialysis－1943
Willem Kolff - “Father of Dialysis”
• In vitro experiments with dialysis using cellophane tubing
12
13
空心纤维透析器－1967
1967年Lipps把醋酸纤 维拉成直径200um的 空心纤维，把8000－ 10 000根纤维装进一 个硬壳里，这就是空 心纤维透析器，它的 体积小，具有透析效 率高、除水能力强的 14
1964年透析液中醋酸盐代替碳酸氢盐，有效防止了透析液的沉淀 1967年 血液滤过应用临床 1968年 研制双涤纶套的腹透管 1972年 血液灌流抢救肝昏迷患者获得成功 1978年 膜式血浆分离法问世 1979年 免疫吸附应用于临床治疗 1981年 碳酸氢盐开始广泛使用 1982年 美国医疗仪器促进会公布透析水质标准 1988年 可调钠,高流量的透析机出现 1993年 肾脏替代疗法 1995年 美国肾脏基金会提出的透析预后及生活质量纲要(NKF-DOQI) 1996年 连续性肾脏替代疗法
16
血液净化包括
HD 血液透析 －通过扩散；溶质高浓度向低 浓度移动弥散，水依压差从高到低的过程 为超滤。
HF 血液滤过 －溶质转运的形式通过对流
HDF血液透析滤过 － 通过弥散排除小分子的 基础上，采用高透性滤过膜，通过对流的方 法，清除大分子物质。
HP血液灌流－ 把血液引入有吸附材料的容 器中，通过接触血液的代谢产物，外源性药 17
血液净化的发展史
1
概述
血液净化的发展 血液净化治疗方式 全球血透概况
2
历史学家称最早血的透液析净是化在古罗马皇帝的浴
池,在那里四周用大理石铸造,池水沸腾蒸气,那 些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴 使体内的毒素和水份清除到水池中.寻找有效的 方法.
人们在寻求有效的透析方法的过程中发现， 由于毒素和水份逐渐堆积,无数的尿毒症病人死 亡了，通常他们会静悄悄地死在家里，有人称 之为dropsy(浮肿而死)
• 1940 Netherlands invaded: WK moves to Kampen
• developed first model of the rotating drum artificial kidney
• first (unsuccessful) use 1943 • first successful treatment
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透析概念的提出－1845
Dialysis
• Thomas Graham (18051869)
• separation of crystalloid and colloid using a semipermeable
membrane (treated parchment)
• coined the term dialysis in 1861
30-40米醋酸纤维膜，然后放在一个巨
出院，这是历史上第一例由大人的透工析液肾缸里成功 救活的急性肾衰竭患者。
8
战争促进了血透发展
20世纪60年代，华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为 肾衰竭病人提供的透析治疗。
另一方面，战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。当时，美国当局 参加了朝鲜战争，战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。很多士兵在身体主要器官 受伤后常继发肾衰竭，85％的人因此而致死，而战争的总体死亡率只有5％。