输血管理制度、操作及处理流程

输血管理制度、操作及处理流程
输血管理制度、操作及处理流程
输血安全制度
接到输血医嘱后，应由两名医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者的信息，包括性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，并采集血样。

随后，由医
院专门人员将血标本与输血申请单送交检验科进行逐项核对。

当检验科通知可以取血后，应先测量患者体温，体温正常者通知检验科送血，高热者应通知医生。

检验科送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。

输血前，两名医护人员应持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对相关信息，包括血型检验报告单上的病人床号、住院号、血型，供血者和受血者的交叉配血结果，血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损，输血单与血袋标签上的受、供血者、血型、血袋号及血量是否相符。

核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。

在输血时，两名医护人员应带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉及血型（包括Rh因子），有疑问时应再次查对。

核对无误后，开始输注。

使用符合标准的输血器进行输血。

取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。

血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理用盐水。

不得自行储血。

不得长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。

血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，由迹象说明血袋已被打开或有任何现象应当报废。

输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，应用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

连续输血时，输血器12小时更换一次。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年
龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

处理措施包括减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录，并立即通知值班医生和血库值班人员。

血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

因此，全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。

一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。

2.浓缩血小板应尽快输注，每袋血小板应在20分钟内输完，输注速度要适合患者耐受能力。

3.新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后应尽快输注，成年患者每200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。

11.输血时如果需要输入多种成分的血液成分，应优先输血小板。

12.输血过程中需要监测每袋输注的血液，包括输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血过程中每小时以及输血结束后4小时对患者进行监测。

重点监测输血开始后的最初15分钟，监测指标包括患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压和体液平衡情况。

输血完毕后应认真做好护理记录，将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋至少保存一天。

13.一般情况下输血不需要加温，但如果输血量较大或者
患者体内有强冷凝集素，需要加温输血的肢体以消除静脉痉挛。

加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的中加温。

14.加压输血应在采用专门设计的加压输血器或血泵。

如
果没有加压输血设备可选择以下方法之一种：将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，或者把血袋卷起来用手挤压。

但血袋内的空气必须很少。

15.输血完毕后，医护人员应逐项填写患者输血不良反应
报告单，并返还血库保存。

16.输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋次日由工作人员送回血库至少保存一天。

17.严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两
名医务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血。

同时输注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理盐水冲洗输血器。

18.输血前必须确认患者已签署《输血知情同意书》。

二、输血反应处理制度
1.输血反应发生的原因包括血型不合、血液污染、热源性
物质、大量输血、同种异体蛋白等。

为了减少输血风险，临床应严格掌握适应症和查对制度。

2.如果发生输血反应，应减慢或停止输血，并用静脉注射
生理盐水维持静脉通路。

3.立即通知医生及输血科，并报告护士长，遵医嘱及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

4.在发生输血反应时，需要保留原始剩余标本并及时送往
血库进行保存备查。

5.发生输血反应后，科室需要及时向输血科、医务科和护
理部反馈信息。

6.在发生输血反应后，需要对患者及其家属进行耐心细致
的解释工作，以减少不必要的输血纠纷。

输血操作流程：
注意：如果班内未接到血源，需要书面或口头交班给下一班，并通知医生和检验科固定及患者家属。

1.接到输血医嘱和输血申请单。

2.查看病历，进行双人核对，包括病人信息、输血种类、
用血量、用血时间、原始血型和输血8项结果（如有输血史）。

3.进行床边采血，将贴好标签的试管连同临床输血申请单
携至病人处，当面核对病人信息并采集血样，然后送检验科。

4.接到血制品后，尽快进行输注。

5.进行双人查对，核对交叉配血报告单和血袋标签的各项
内容，检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量、颜色是否正常。

核对无误后在交叉配血报告单上双签名并在血袋上注明床号。

6.根据医嘱和病历准备输血前用药。

7.携带病历到床旁，进行双人核对，确认病人信息与交叉
配血报告相符。

在医嘱单上注明执行时间并在医嘱薄上签名，然后做好护理记录。

8.在输血开始15分钟内加强巡视并记录，全程注意观察
是否出现输血反应并记录。

9.输血结束后再次查对血袋并在血袋上注明时间和签名。

血袋集中装袋由运送中心送输血科。

然后做好护理记录。

填写输血不良反应反馈单并返还输血科保存，输血反应处理流程如下：
1.在出现输血反应时，立即停止输血并换输液皮管输生理
盐水。

2.对于严重反应，需要立即配合医生进行抢救和吸氧等处理。

3.抚慰病人，减少其焦虑情绪。

4.根据医嘱及时给药。

5.需要保存输血袋及余血并送往输血科。

必要时需要取病人血样一起送往输血科。

6.加强巡视和病情观察，做好处理并记录。

7.通知医生并报告护士长。